劉茁卉++李黔渝++肖艷

對于一些陷入困境的醫(yī)療資源而言，“醫(yī)養(yǎng)結合”打開了另一條門路

“養(yǎng)老院就是我的家。”這是本刊記者一行采訪住在醫(yī)養(yǎng)結合機構里的高齡老人時聽的最多的一句話。

在老年人與疾病相伴較長的時間過程中，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的“醫(yī)養(yǎng)結合”成為各地積極應對人口老齡化的長久之計。在貴州，近幾年來醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構從零起步，由養(yǎng)老機構醫(yī)療機構“一院一策”自主選擇醫(yī)養(yǎng)結合的形式，正在逐漸鋪開。

養(yǎng)中有醫(yī)

92歲的李藝老人住在貴陽市曜陽養(yǎng)老服務中心，老伴今年初過世后，她大年初七就搬到這里。住進來大半年，腿腳不便的她長胖了，精神狀態(tài)很好，家人隔天看望她一次。她對本刊記者說，“我在這里吃得好、住得好，最好的是生了病就能馬上看醫(yī)生?！?/p>

曜陽養(yǎng)老服務中心設有曜陽養(yǎng)老公寓和曜陽中西醫(yī)結合醫(yī)院，有266張床位。記者近日在這家養(yǎng)老服務中心采訪了解到，養(yǎng)老公寓設有生活照料、營養(yǎng)中心，醫(yī)院設有中西醫(yī)內科、中西醫(yī)康復理療、急救ICU、影像等功能科室和民族醫(yī)療特色科室，配備了較為先進的醫(yī)療服務設備、康復設備和專業(yè)的醫(yī)療隊伍。

同一個地方既有養(yǎng)老院，又有醫(yī)院，解決了養(yǎng)老機構“不醫(yī)護”、醫(yī)療機構“不養(yǎng)老”的問題。貴陽耀陽養(yǎng)老服務中心正式運營1年多時間，入住老人130余名，其中生活不能自理的失能、半失能老人占50%以上。

醫(yī)中有養(yǎng)

對于一些陷入困境的醫(yī)療資源而言，“醫(yī)養(yǎng)結合”打開了另一條門路。黔東南苗族侗族自治州凱里市中心醫(yī)院前身是凱里市鐵路醫(yī)院，因醫(yī)療實力欠缺等原因，很長一段時間醫(yī)院蕭條冷清。

“醫(yī)院是國有資產，在引入投資后，我們思考如果繼續(xù)只做醫(yī)院，沒有任何優(yōu)勢和競爭力，走進去還是‘死胡同?！眲P里市中心醫(yī)院業(yè)務院長王志堅說，經過考察研究，將醫(yī)院里一棟大樓重新整裝后改成養(yǎng)老院，和醫(yī)院共享醫(yī)療資源，這一下子號準了市場的脈絡，也看到了未來養(yǎng)老市場的無限潛力。

本刊記者近日在凱里市中心醫(yī)院看到，老人們在養(yǎng)老院內唱歌、跳舞，接受康復理療，其樂融融、怡然自得。

據(jù)了解，自2016年7月正式投入使用一年多來，養(yǎng)老院設有300張床位，并配有較完整的醫(yī)療設施設備，包括治療室、搶救室及康復治療室等，配套設施完善，管理制度規(guī)范。目前收住失能半失能老人50余名，最高年齡達95歲。夏季有1至3個月的時間，上百名來自江西、湖北等地的老人在此旅居養(yǎng)老。

“有病治病、無病療養(yǎng)”，在醫(yī)院里辦養(yǎng)老院，如果老人病情加重，可通過“綠色救治通道”轉往醫(yī)院及時救治；待病情穩(wěn)定后，再轉回養(yǎng)老院康復理療。這解決了綜合醫(yī)院病人長期“壓床”的現(xiàn)象，還有老人養(yǎng)老過程中的醫(yī)療救治問題。

醫(yī)養(yǎng)協(xié)作

更多的養(yǎng)老院采取與附近基層醫(yī)療機構建立醫(yī)養(yǎng)協(xié)作關系，主要由基層醫(yī)務人員提供基本的診療服務。貴陽市云巖區(qū)中心敬老院康園老年公寓有200余張床位，基本全部住滿，其中失能的老人占到60%，半失能老人占30%，只有10%的老人能自理，在其中醫(yī)康復理療室，自2015年來，每天都有貴陽市第三人民醫(yī)院派去醫(yī)院康復科的工作人員為老人服務。

84歲老人程佩琨在公寓已經住了三年多，她說，在家里走進走出都是一個人，很孤單。在這里住兩人間，護工護理得好，衛(wèi)生干凈，平時和其他老人打打麻將、與朋友聊聊天，家人每周來看望一次，養(yǎng)老院成了她的第二個家。

康園老年公寓執(zhí)行院長楊平說，公寓以“養(yǎng)為主、醫(yī)為輔”，和貴陽市三醫(yī)合作后，醫(yī)院將服務資源前移，派駐具備執(zhí)業(yè)資質的康復醫(yī)生、護士、康復技師，協(xié)助協(xié)作養(yǎng)老機構建立規(guī)范的康復理療室，并開通送診接診“綠色通道”。

貴陽市第三人民醫(yī)院副院長喻坤說，醫(yī)院目前和14家養(yǎng)老機構合作開展“醫(yī)養(yǎng)協(xié)作”醫(yī)聯(lián)體，整合醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、第三方機構的人才、技術、設備等資源，建立雙向轉診及分級診療機制，免費為合作養(yǎng)老機構醫(yī)務人員開展業(yè)務培訓，并實行先治病、后付費政策，實現(xiàn)了醫(yī)療、養(yǎng)老機構雙贏局面，破解醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老機構如何合作發(fā)展的問題。

縱深推進仍需持續(xù)發(fā)力

“養(yǎng)中有醫(yī)”“醫(yī)中有養(yǎng)”“醫(yī)養(yǎng)協(xié)作”是貴州開展醫(yī)養(yǎng)結合的三種主要模式。貴州省民政廳提供的數(shù)據(jù)顯示，目前全省床位在200張以上有一定規(guī)模的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構發(fā)展到十余家，設置床位3000多張。

從零起步，目前看來，貴州醫(yī)養(yǎng)結合各項探索試點正有序推進，開局良好，但有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系仍遠遠不能滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。

當前，貴州省60歲及以上老年人口達到554.22萬，占常住人口的15.59%，其中失能和半失能老人105萬，占老年人總數(shù)的18.9%。失能、部分失能老年人大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著。

“醫(yī)養(yǎng)結合”已成為服務老年人的重要方式之一。業(yè)內人士認為，當前，需要跟進政策、創(chuàng)新體制，針對性解決醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展過程中面臨的醫(yī)保覆蓋率低、專業(yè)醫(yī)生和護理人員缺失等問題，促進醫(yī)養(yǎng)結合向縱深推進，以達到“老年人有尊嚴的生活、養(yǎng)老治未病、有病很方便就醫(yī)、失能得到照顧、臨終得到關懷”的目標。endprint