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        如何預(yù)防蚊媒傳染病

        2017-12-05 14:24:20葉云吳愛蘭
        健康博覽 2017年10期
        關(guān)鍵詞:伊蚊登革熱蚊蟲

        葉云+吳愛蘭

        被蚊子咬一口,聽上去就是個小事,不過讓人癢一癢,厲害點(diǎn)可能會皮膚過敏。不過你可能不知道,世界上的蚊子有2000多種,我國約有140多種。蚊子在吸血的同時可以傳播80多種疾病,如按蚊,可以傳播瘧疾;庫蚊,可以傳播流行性乙型腦炎;伊蚊,可以傳播登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病等。不起眼的蚊子在最致命的動物中名列榜首,其每年傷害人類的數(shù)量超過排行榜中其他所有動物數(shù)量的總和。

        蚊子的成長史

        從卵孵化為蚊,最快要七天,最長要二十六天,一般要十二天左右。蚊子的發(fā)育過程分卵、幼蟲(孑孓jiéjué)、蛹和成蚊四個時期,前三個時期都生活在水中。只要有一點(diǎn)點(diǎn)積水,蚊子就能在積水里面產(chǎn)下卵。在開始的48小時里,蚊子的卵會一個靠著一個的排列在一起并漂浮在水面上,而這個時期大部分的卵都將演變成幼蟲,也就是孑孓。肉眼可以看到孑孓,在水里扭來扭去,蛻皮四次,變成了蛹,經(jīng)過大概兩天時間之后,就成了一只成年蚊子。

        蚊子主要孳生在各種人工容器和植物積水中,一點(diǎn)點(diǎn)小積水就可以產(chǎn)卵生存。室內(nèi)外廢棄的積水缸、瓶瓶罐罐、竹林中的竹筒、樹洞、椰子殼、廢舊輪胎、腌菜陶瓷器皿等都是蚊子的主要容身之處。

        下面,我們就來認(rèn)識一下蚊子傳播的主要疾病。

        登革熱

        登革熱由登革病毒引起,通過伊蚊(俗稱花蚊子)叮咬傳播的一種以發(fā)熱、皮疹和全身骨骼、肌肉疼痛為主要癥狀的急性傳染病,通常夏秋季節(jié)高發(fā)。

        登革熱是全球流行最廣的蟲媒病毒病之一,主要發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶氣候地帶,多在城市和城鎮(zhèn)地區(qū)。近幾十年全球登革熱發(fā)病率大幅度增長。流行有明顯的季節(jié)性,北半球國家一般在每年的5~11月份,高峰在7~9月份。

        登革熱的傳播媒介主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊。埃及伊蚊在我國主要分布在廣東、廣西、海南等省的局部地區(qū),分布比較局限,而白紋伊蚊在中國的分布十分廣泛,北至遼寧,南至海南、西至西藏都有分布。浙江省只有白紋伊蚊分布。

        病毒通過蚊子的叮咬傳染給人類。蚊子通常在吸食被感染者的血液時獲得病毒,被感染的蚊子終生均能傳播病毒,還可經(jīng)卵將病毒傳給后代。

        登革熱的潛伏期一般為3~14天,多數(shù)為5~8天?;颊吆碗[性感染者是主要的傳染來源?;颊咴诎l(fā)病前1天至發(fā)病后5天都具有傳染性。還有一部分人感染登革病毒后,病毒在血液中存在但不發(fā)病,即隱性感染,但是同樣能通過伊蚊將病毒傳給其他人。

        主要癥狀:

        突發(fā)高熱:一兩天內(nèi)體溫升高到39℃~40℃,常持續(xù)一周左右。

        體痛:頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)和骨骼痛,覺得很疲乏。

        發(fā)紅:臉部、頸部、胸部及四肢皮膚發(fā)紅,貌似“酒醉狀”,甚至出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、牙齦等無端出血等。

        皮疹:以麻疹樣和出血性皮疹為主,不高出皮膚。

        目前尚無疫苗可以預(yù)防登革熱,治療也無特效療法,只能對癥治療。因此,最簡單有效的辦法就是避免被蚊子叮咬,發(fā)病時及時就醫(yī)。

        基孔肯雅熱

        “基孔肯雅”這個名稱音譯自坦桑尼亞的斯瓦西里語,意思是“屈肢痛”,形容病人因嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛而蜷縮著身體的特征體態(tài)。

        該病于1952年首次在坦桑尼亞發(fā)現(xiàn),主要分布于非洲及東南亞熱帶及亞熱帶地區(qū)。我國曾于上世紀(jì)80年代報(bào)道在云南人群中發(fā)現(xiàn)存在基孔肯雅病毒感染,近幾年深圳、廣東、寧波等地口岸相繼在入境人員中檢出基孔肯雅熱病例。今年8月初,浙江省東陽市確診了兩例輸入性基孔肯雅熱病例,發(fā)病前兩位患者均有孟加拉國旅行史。

        感染基孔肯雅熱后,潛伏期一般為2~4天,長的可達(dá)7至12天。

        主要癥狀:

        突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、軀干部皮疹、嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和頭痛等。

        部分病例可伴有惡心、嘔吐、畏光、結(jié)膜充血、腹痛或出血癥狀。

        發(fā)熱、皮疹等急性癥狀一般持續(xù)5至7天。

        寨卡病毒病

        寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一種病毒性疾病。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為,新生兒小頭畸形、格林-巴利綜合征可能與寨卡病毒感染有關(guān)。

        埃及伊蚊是寨卡病毒的主要傳播媒介,白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊也可能傳播該病毒。另外,寨卡病毒還可以通過母嬰傳播、血液和性傳播。該病多出現(xiàn)在夏秋季,在熱帶和亞熱帶地區(qū),寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。

        目前該病的潛伏期尚不清楚,有限資料提示可能為3~12天?;颊叩膫魅酒谏胁磺宄醒芯勘砻骰颊咴缙诋a(chǎn)生病毒血癥,并具備傳染性。人感染寨卡病毒后,僅20%出現(xiàn)癥狀,且癥狀較輕。

        主要癥狀:

        多為中低度發(fā)熱、斑丘疹,并可伴有非化膿性結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛、全身乏力以及頭痛,少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等。

        癥狀持續(xù)2~7天緩解,預(yù)后良好,重癥與死亡病例罕見。

        小兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和聽力等改變。孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形甚至胎兒死亡。

        瘧疾

        瘧疾是一種由瘧原蟲引起的威脅生命的急性發(fā)熱疾病,主要通過按蚊叮咬傳播。這種寄生蟲在人體的肝臟中繁殖,然后感染破壞血紅細(xì)胞,不斷繁殖、破壞。在所有熱帶病中,以受瘧疾威脅的人數(shù)與發(fā)病數(shù)字為最多,居世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)研究的六大熱帶病的首位。

        非洲、中南美洲、印度次大陸、東南亞和太平洋島國是全球瘧疾流行最嚴(yán)重的地區(qū)。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。因此,潛伏期也不同,一般間日瘧、卵形瘧14天,惡性瘧12天,三日瘧30天。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株,可長達(dá)8~14個月。輸血感染潛伏期7~10天。胎傳瘧疾,潛伏期就更短。endprint

        該病最初癥狀可能較輕,因此難以發(fā)現(xiàn)和被重視。如果不在24小時內(nèi)予以治療,惡性瘧可能發(fā)展成嚴(yán)重疾病,并且往往會致命。治療瘧疾的藥物中,青蒿素適用于兇險瘧疾的搶救。

        主要癥狀:

        先出現(xiàn)畏寒、發(fā)冷,而后體溫迅速上升,通常發(fā)冷越顯著,則體溫就愈高,可達(dá)40℃以上。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹。

        高熱后期,全身大汗,2~3小時體溫降低,常至35.5℃?;颊吒杏X舒適,但十分困倦,常安然入睡。一覺醒來,精神輕快,食欲恢復(fù),又可照常工作,進(jìn)入間歇期。后面還會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)冷、發(fā)熱癥狀,就是民間所說的“打擺子”。

        如果瘧原蟲侵入腦部血管,則會導(dǎo)致最為嚴(yán)重的腦部瘧疾,通常會造成病人昏迷,嚴(yán)重的會致命。

        患有嚴(yán)重瘧疾的兒童常常出現(xiàn)以下一種或多種病癥:嚴(yán)重貧血,與代謝性酸中毒相關(guān)的呼吸窘迫,或腦型瘧。

        流行性乙型腦炎

        乙腦病毒于1934年在日本發(fā)現(xiàn),本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū),多見于夏秋季,主要通過庫蚊、伊蚊和按蚊叮咬傳播。

        人對乙腦病毒普遍易感,感染后多數(shù)呈隱性感染,潛伏期10~15天。病例主要集中在10歲以下兒童中,2~6歲發(fā)病率最高。預(yù)防乙腦最有效的辦法是接種疫苗,要記得給兒童及時接種。

        主要癥狀:

        起病急,體溫急劇上升至39℃~40℃,伴頭痛、惡心和嘔吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠,并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直,病程1~3天。

        初期癥狀逐漸加重,意識明顯障礙,由嗜睡、昏睡乃至昏迷?;杳栽缴?,持續(xù)時間越長,病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1~2日,但多見于3~8日。

        重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓,少數(shù)也可軟癱。

        少數(shù)重癥有后遺癥,意識障礙、癡呆、失語及肢體癱瘓、癲癇等,癲癇后遺癥可持續(xù)終生。

        滅蚊防蚊是預(yù)防蚊媒傳染病的關(guān)鍵

        除了乙腦可以通過疫苗預(yù)防外,其他蚊媒傳染病目前都還沒有疫苗可以預(yù)防;在治療上,也大多沒有特效藥,主要是對癥治療。

        9~10月南方氣候適宜蚊蟲孳生,因此家家戶戶要加強(qiáng)對蚊媒傳染病的防范。最簡單有效的辦法就是避免被蚊子叮咬。

        外出盡量穿淺色、長袖衣服,涂抹防蚊液,避免在樹蔭、草叢等蚊蟲較多的地方逗留過久。

        如果前往南美、東南亞、南亞、非洲等地旅游,要先了解當(dāng)?shù)氐那闆r或該地區(qū)有什么流行病??赏ㄟ^網(wǎng)絡(luò)查詢旅游部門、檢疫部門的的旅游提醒,做好預(yù)防措施后再前往。

        外出旅游盡量選擇有空調(diào)或有蚊帳、防蚊紗窗的賓館。

        旅游途中,一旦身體不適,出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、關(guān)節(jié)痛等癥狀,及時就醫(yī),以便早期診斷治療。

        回國入境時,如出現(xiàn)高熱、黃疸、全身疼痛等癥狀,應(yīng)立即向口岸衛(wèi)生檢疫人員報(bào)告,告知旅行史及蚊蟲叮咬等情況并及時就醫(yī)。

        此外,蚊蟲繁殖能力驚人,大家也應(yīng)該一起努力消滅蚊蟲孳生地。

        翻盆倒罐,清除廢棄容器,暫時閑置未用的容器應(yīng)全部翻轉(zhuǎn)倒放。

        清除垃圾、綠化帶和衛(wèi)生死角的塑料薄膜、一次性塑料容器。

        飲用水容器或功能性容器積水要嚴(yán)密加蓋,每5~7天換水1次。

        每3~5天給種養(yǎng)水生植物換水1次,沖洗植物根部,徹底洗刷容器內(nèi)壁。大型蓮花缸、池,可放養(yǎng)食蚊魚等。

        公園、學(xué)校、園林景點(diǎn)的竹筒、樹洞要用灰沙等堵塞,或?qū)α舾闹裢玻捎谩笆弊挚车斗?,使其裂縫不再積水。

        輪胎疊放整齊并存放在室內(nèi)或避雨的場所,如要堆放室外,要用防雨布嚴(yán)密遮蓋,不積雨水。如不能有效遮蓋,須對廢棄輪胎進(jìn)行打孔或填土處理,防止積水。不能清除積水的輪胎,可使用雙硫磷等滅蚊幼劑處理。

        社區(qū)內(nèi)所有大小坑洼積水,爭取抽干或者以沙土填平的方法處理,無法填平的采取投放滅蚊藥等措施。疏通下水道、沙井等,并投放滅蚊藥。公共場所特別是易孳生蚊蟲的綠化帶、垃圾收集點(diǎn)等處,進(jìn)行藥物噴灑。

        對于其他不能清除的積水,如密閉市政管網(wǎng)的管道井、下水道、地下室或地下車庫的集水井、建筑工地積水等,采取投放長效滅蚊劑控制蚊蟲孳生。endprint

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        健康教育在登革熱患者中的應(yīng)用效果觀察
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