丁蕾蕾

[摘要] 目的 探討分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理在糖尿病健康治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取2016年1—12月在該院采取分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理的90例糖尿病患者進(jìn)行分析，評價并比較管理前后患者自我管理能力以及血糖指標(biāo)情況。 結(jié)果 分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理后，患者運(yùn)動管理、飲食管理、藥物管理、足部管理、血糖監(jiān)測管理以及高低血糖管理評分均明顯高于管理前（P<0.05）；分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理后患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平等指標(biāo)均明顯優(yōu)于管理前（P<0.05）。 結(jié)論 分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理不僅有助于提高糖尿病患者自我管理能力，同時還能有效控制患者血糖水平，其值得推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理；健康教育；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0003-02

Application Effect of Staged Diabetes Standards Management in the Health Treatment of Diabetes

DING Lei-lei

Huangdao Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao， Shandong Province， 266400 China

[Abstract] Objective To study the application effect of staged diabetes standards management in the health treatment of diabetes. Methods 90 cases of diabetes patients with staged diabetes standards management in our hospital from January to December 2016 were selected and the self-management abilities and blood glucose were compared before and after management. Results After the staged diabetes standard management， the motor management， dieting management drug management， foot management， blood glucose monitoring management and high and low blood glucose management scores were obviously higher than those before management（P<0.05）， and the fasting blood glucose level， postprandial 2 h blood glucose level and glycosylated hemoglobin level were obviously better than those before management（P<0.05）. Conclusion The staged diabetes standards management can not only contribute to improving the self-management ability of diabetes patients but also effectively control the blood glucose level of patients， and it is worth promotion and reference.

[Key words] Diabetes； Staged diabetes standards management； Health education； Clinical effect

隨著人口老年化程度的加劇、大眾生活質(zhì)量的提高以及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，糖尿病疾病已經(jīng)成為第3大非傳染性疾病，僅次于心腦血管疾病和腫瘤疾病。糖尿病患者患病人數(shù)已經(jīng)排在所有疾病的首位，同時還有較多的患者正處于糖尿病疾病前期。由于糖尿病自身及其并發(fā)癥不僅對患者身心健康和生命安全帶來嚴(yán)重威脅，同時還給家庭和社會造成極大經(jīng)濟(jì)壓力，因此糖尿病疾病的防治工作任重道遠(yuǎn)。但是值得關(guān)注的是，國內(nèi)民眾對糖尿病知識、防治技能以及自我管理能力均缺乏認(rèn)知。而健康管理和教育是預(yù)防和控制糖尿病的關(guān)鍵，正規(guī)的糖尿病健康管理和指導(dǎo)有助于控制患者血壓、血脂和血糖[1]。該研究于2016年1—12月選取90例患者為研究對象對分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理在糖尿病健康治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，旨在為糖尿病疾病的積極預(yù)防提供參考意見，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在該院采取分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理的90例糖尿病患者進(jìn)行分析，其中男性55例，女性35例，年齡范圍為33～67歲，平均年齡為（55.2±4.3）歲，病程時長為1～5年，平均病程時長為（3.0±0.4）年。

1.2 方法

首先設(shè)立糖尿病健康教育中心，組成成員主要包括?？浦魅巍⒆o(hù)士長、主管醫(yī)生、護(hù)士以及營養(yǎng)師，小組負(fù)責(zé)制定健康教育內(nèi)容時間表，通過聯(lián)誼會、有獎問答、多媒體教學(xué)以及看圖對話等方式對患者進(jìn)行健康宣教，健康宣教內(nèi)容主要為糖尿病基礎(chǔ)知識、治療方法、足部護(hù)理、胰島素自我注射等，大課堂教育1次/月，小組教育2次/周，免費(fèi)為患者發(fā)放《糖尿病健康教育手冊》，常年設(shè)立糖尿病?？崎T診，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。糖尿病?？漆t(yī)生根據(jù)《糖尿病防治指南》，聯(lián)合患者實(shí)際情況制定針對性診療計劃，由?？谱o(hù)理人員對患者信息進(jìn)行電子化收集、錄入、分析統(tǒng)計、查尋以及管理，定期對患者予以隨訪、評估療效和篩查并發(fā)癥。利用糖尿病達(dá)標(biāo)信息管理軟件以及SDTM模式對患者實(shí)施分階段糖尿病管理，SDTM模式包括評估、調(diào)節(jié)、維持和并發(fā)癥篩查共4個階段，參考制定的療效達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對患者病情管理階段進(jìn)行判斷，由治療小組制定患者治療流程圖和時間表，定期回訪患者，評估臨床療效。分階段管理具體步驟包括①評估階段：所有患者均簽署知情同意書，并對其進(jìn)行基線評估，評估內(nèi)容包括既往疾病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查、糖尿病并發(fā)癥；②調(diào)整階段：若糖尿病患者療效評估未達(dá)標(biāo)，?？漆t(yī)生為患者確認(rèn)治療目標(biāo)和治療方案，護(hù)理人員為患者提供實(shí)際指導(dǎo)和針對性健康宣教，制定運(yùn)動和飲食方案，該階段期間至少進(jìn)行1次/月門診隨訪，待3個月后對患者療效達(dá)標(biāo)進(jìn)行情況評估；③維持階段：若患者治療效果達(dá)標(biāo)則保持現(xiàn)有治療方案，即維持階段，每隔3個月對患者進(jìn)行1次隨訪，并記錄其低血糖發(fā)生率。④并發(fā)癥篩查：患者至少進(jìn)行1次/年并發(fā)癥篩查，如眼底、尿微量蛋白、頸動脈彩超和神經(jīng)肌電圖等篩查。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

①在患者實(shí)施管理前和管理后6個月采取Deborah糖尿病自我管理標(biāo)準(zhǔn)評估患者自我管理能力，內(nèi)容包括運(yùn)動、飲食、用藥、足部護(hù)理和血糖監(jiān)測等，每個方面總分為7分，評分越高說明該項(xiàng)自我管理能力越強(qiáng)。②記錄并比較管理實(shí)施前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理后，患者運(yùn)動管理、飲食管理、藥物管理、足部管理、血糖監(jiān)測管理以及高低血糖管理評分均明顯高于管理前（P<0.05），見表1；分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理后患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平等指標(biāo)均明顯優(yōu)于管理前（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是一種病情復(fù)雜的慢性基礎(chǔ)性疾病，其臨床治療屬于長期且不斷調(diào)整治療方案的管理過程，因此對糖尿病患者而言加強(qiáng)長期健康管理十分關(guān)鍵[2]。糖尿病管理內(nèi)容主要為對糖尿病患者實(shí)施長期隨訪，根據(jù)其病情變化和自然病程對糖尿病治療方案進(jìn)行調(diào)整，對患者采取健康教育，協(xié)助患者提高自我管理能力，定期監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥，及時予以對癥處理。文獻(xiàn)報道[3]，健康宣教是患者得到疾病知識和技巧的有效方式，而全程健康宣教有助于提高其治療依從性。

為了提高糖尿病患者持續(xù)接受完善的健康教育和管理，該研究對糖尿病患者采取分階段達(dá)標(biāo)管理模式，采取設(shè)立?？崎T診，開設(shè)健康知識宣教以及隨訪等措施，為患者制定針對性教育和指導(dǎo)，確?；颊呓邮艹掷m(xù)的健康宣教。該研究結(jié)果顯示，分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理后，患者運(yùn)動管理、飲食管理、藥物管理、足部管理、血糖監(jiān)測管理、高低血糖管理以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平等均明顯優(yōu)于管理前（P<0.05）；該研究結(jié)果與朱樂風(fēng)等[1]研究結(jié)果相類似。

綜上所述，分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理不僅有助于提高糖尿病患者自我管理能力，同時還能有效控制患者血糖水平，其值得推廣借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱樂鳳，任紅霞，汪四虎，等.分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理在糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（7）：85-88.

[2] 季紅，鄧慧.分階段達(dá)標(biāo)管理在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（14）：2116-2117，2119.

[3] 胡運(yùn)蘭，周華，蔡心英.分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理模式對社區(qū)2型糖尿病患者的干預(yù)效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，10（4）：71.

（收稿日期：2017-04-22）endprint