劉喜平

魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎的臨床療效及復(fù)發(fā)率探討

劉喜平

目的：探討魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎的臨床療效及復(fù)發(fā)率。方法采用隨機(jī)平行對(duì)照法將收治的115例支原體宮頸炎患者進(jìn)行分組，對(duì)照組57例給予多西環(huán)素治療，觀察組58例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加魚腥草注射液外洗治療，觀察2組患者治療后的臨床療效、復(fù)發(fā)率及臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果觀察組治療后總有效率94.83%高與對(duì)照組80.70%(P<0.05)；觀察組治療后陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間以及治愈時(shí)間均低于對(duì)照組，支原體轉(zhuǎn)陰率94.83%高與對(duì)照組78.95%(P<0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率6.90%低于對(duì)照組19.30%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，及血管的通透性，加快藥物的吸收，治療效果確切，復(fù)發(fā)率低。

宮頸炎； 支原體； 魚腥草注射液； 外洗； 多西環(huán)素

宮頸炎是婦科常見疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，宮頸炎多數(shù)是由細(xì)菌及微生物而引起，其中，支原體感染引起的宮頸炎較為常見，有研究指出，由支原體導(dǎo)致的宮頸炎在宮頸炎整體發(fā)病率中占30%，患者多表現(xiàn)為宮頸出血，有膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)不孕的發(fā)生[1]。本資料以我院收治的115例支原體宮頸炎患者為觀察對(duì)象，采用魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我站2014年2月-2015年3月期間收治的115例支原體宮頸炎患者為觀察對(duì)象，經(jīng)臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、宮頸分泌物支原體培養(yǎng)等檢查確診，符合樂杰編制的《婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)支原體宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除藥物禁忌證和中途轉(zhuǎn)院患者，采用隨機(jī)平行對(duì)照法進(jìn)行分組，對(duì)照組57例，年齡22～46歲，平均年齡(33.69±3.11)歲；孕產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均孕產(chǎn)次數(shù)(1.97±0.21)次；病程6～56 d，平均病程(30.82±3.04)d。觀察組58例，年齡21～48歲，平均年齡(34.01±3.22)歲；孕產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均孕產(chǎn)次數(shù)(1.96±0.23)次；病程6～57 d，平均病程(31.02±3.11)d。2組患者在一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在治療期間均禁止房事，并對(duì)配偶進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)有感染者隨即進(jìn)行治療，對(duì)照組給予多西環(huán)素片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44025004)口服，首次100 mg/次，2次/d，次日100 mg/次，1次/d，7d為1療程；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加魚腥草注射液(廣東新峰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z51021923)外洗，10 mL/次清洗宮頸管及陰道，1次/d，7d為1療程，2組患者均于4個(gè)療程后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床療效：依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，痊愈:治療后，患者的宮頸無膿性分泌物，無出血癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，支原體3次培養(yǎng)為陰性；顯效:治療后，患者的宮頸膿性分泌物以及出血癥狀顯著改善，支原體2次培養(yǎng)均為陰性；有效:治療后，患者的宮頸膿性分泌物，出血癥狀減輕，支原體單次培養(yǎng)為陰性；無效: 治療后，患者的臨床癥狀體征無改善，支原體3次培養(yǎng)均為陽性。(2)癥狀相關(guān)指標(biāo)改善情況：觀察并記錄2組患者陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間、治愈時(shí)間以及支原體轉(zhuǎn)陰率，首先利用無菌棉球拭去宮頸表面分泌物，采用女性拭子擦入宮頸管1～2 cm，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3～5周后滯留30 s取出，在整個(gè)過程中避免接觸陰道壁，最后放入無菌試管送檢。(3)復(fù)發(fā)率：停藥后3個(gè)月，檢查并記錄2組患者支原體培養(yǎng)結(jié)果，并進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效構(gòu)成 觀察組治療后總有效率94.83%高與對(duì)照組80.70%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.3651，P=0.0205<0.05)。見表1。

2.2 2組患者癥狀相關(guān)指標(biāo)改善情況 觀察組治療后陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間以及治愈時(shí)間均低于對(duì)照組，支原體轉(zhuǎn)陰率高與對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者臨床療效構(gòu)成

注：與對(duì)照組比較，*P=0.0205<0.05；()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

表2 2組患者癥狀相關(guān)指標(biāo)改善情況比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 2組患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組3個(gè)月后復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率6.90%，對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率19.30%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.8983，P=0.0483<0.05)。

3 討論

宮頸炎常見的有急性與慢性兩種，急性宮頸炎常伴有急性子宮內(nèi)膜炎和急性陰道炎，但臨床上多以慢性宮頸炎較為常見，長期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，由支原體引發(fā)的宮頸炎呈逐年增高的趨勢(shì)，支原體又稱為霉形體，是一種類似細(xì)菌但不具有細(xì)胞壁的原核微生物，支原體結(jié)構(gòu)較為簡單，呈球形，無細(xì)胞壁[4]，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，女性的支原體感染率高于男性，在引起宮頸炎的致病菌中排名第二，僅次于葡萄球菌，患者臨床上多表現(xiàn)為白帶增多，宮頸有膿性分泌物及出血等癥狀[5]，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

臨床上治療支原體宮頸炎多以抗菌消炎為主，其中多西環(huán)素最為常見，多西環(huán)素屬于廣譜抑菌劑，口服后吸收良好，濃度較高時(shí)殺菌效果較佳，支原體屬、衣原體屬、立克次體屬等對(duì)該藥較為敏感，多西環(huán)素能夠特異性的結(jié)合細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置，通過抑制肽鏈的增長，以達(dá)到影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而殺菌的目的，但是由于該藥在臨床上應(yīng)用較為廣泛，耐藥性不斷地增長，致使臨床效果欠佳[6]。魚腥草注射液具有清熱解毒、利濕的功效，臨床上多用于尿路感染、白帶、痰熱咳嗽、肺膿瘍等病癥，魚腥草注射液主要有鮮魚腥草以及冰片組成，鮮魚腥草具有抗菌、抗病毒、利尿、提高機(jī)體免疫力的功效，魚腥草主要抗菌成分癸酰乙醛，對(duì)多種微生物均有抑制作用[7]，能夠增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，提高血清備解素，擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加血流量以及尿液分泌，能夠減弱裂解鉤端螺旋體，抑制病毒復(fù)制所需的轉(zhuǎn)錄因子活性，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抑制早期炎癥的毛細(xì)血管亢進(jìn)及漿液的分泌，促進(jìn)組織再生[8]，冰片抑菌、抗炎、通諸竅、消腫止痛，能夠抑制液體的滲出，同時(shí)對(duì)炎癥水腫過程中的組織水腫亦能進(jìn)行抑制，魚腥草注射液與多西環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用能夠增加白細(xì)胞抗體，以及毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)血液循環(huán)，抗炎抑菌效果更佳[9]。該研究顯示，觀察組治療后總有效率94.83%高與對(duì)照組80.70%，觀察組治療后陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間以及治愈時(shí)間均低于對(duì)照組，支原體轉(zhuǎn)陰率94.83%高與對(duì)照組78.95%，觀察組復(fù)發(fā)率6.90%低于對(duì)照組19.30%，與周思英[10]等研究結(jié)果總有效率94.44%相近，證實(shí)觀察組改善患者的癥狀體征及治愈時(shí)間效果優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，采用魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，及血管的通透性，加快藥物的吸收，治療支原體宮頸炎效果確切，復(fù)發(fā)率低，值得臨床的推廣及應(yīng)用。

[1] 楊莉.魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2016，8(2):57-59.

[2] 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:265-266.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì),中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì).抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2004,84(23):94-124.

[4] 范妮娜.魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎32例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(6):98-99.

[5] 施麗娜.魚腥草聯(lián)合保婦康栓治療合并高危型HPV感染的CINⅠ及宮頸炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(16):128-129,132.

[6] 東彩文.婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(6):137-138.

[7] 張燕萍.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(1):219-220.

[8] 吳芳芳,胡小榮.加味蛇床子散外用聯(lián)合多西環(huán)素治療女性生殖道解脲支原體感染的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(2):66-67.

[9] 熊宏偉.多西環(huán)素聯(lián)合雙唑泰栓治療宮頸支原體感染55例效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(10):34-36.

[10] 周思英,王薇華,趙穎.魚腥草素鈉栓聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(6):906-921.

河南省漯河市郾城區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站 孕前優(yōu)生評(píng)估室，462300

劉喜平(1970-)，女，副主任醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.039

R 711.32

A

1008-7044(2017)06-0722-03

2017-01-07)