李珍

日本一頓飯二三十分鐘食物

日本醫(yī)院病號(hào)飯以豐富、精心著稱。在日本，稍大一點(diǎn)的國(guó)立、公立醫(yī)院一般都有住院部，為患者提供一日三餐，這些飯菜有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。

營(yíng)養(yǎng)豐富種類多。日本醫(yī)院的病號(hào)飯很重視營(yíng)養(yǎng)攝入，菜品都由營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)搭配。為了讓患者多補(bǔ)充各類蛋白質(zhì)及維生素等，每餐食材都盡可能豐富。一般每餐最低標(biāo)準(zhǔn)是一葷兩素（包含至少五六種果蔬）、一份開胃小菜、一個(gè)湯、一碗米飯、一份水果。其中，葷菜多用蛋白質(zhì)豐富的魚類，米飯中也會(huì)加入麥仁、豆子、南瓜等。患者一頓飯常能攝入二三十種食物，非常利于全面攝入營(yíng)養(yǎng)。

個(gè)性化定制。日本醫(yī)院根據(jù)患者健康狀況，提供定制病號(hào)飯，比如接受口腔、胃部或者食道治療的患者，飲食上更傾向于“流食”，醫(yī)院就會(huì)做一些基本不用咀嚼、可直接吞咽的食物。例如，將蔬菜、豆子、蛋白等食材切碎放入粥里。此外，醫(yī)院至少提供兩類午餐供患者選擇，可以吃日本傳統(tǒng)料理，也可以嘗嘗西餐換口味。

應(yīng)時(shí)應(yīng)季出菜品。日本人對(duì)季節(jié)敏感，愛吃應(yīng)季菜。因此，醫(yī)院也遵循這一原則。例如，春季鮭魚肥美，菜單上就會(huì)出現(xiàn)鮭魚制作的菜品；日本人習(xí)慣七夕節(jié)吃“流水素面”、圣誕節(jié)吃蛋糕、烤雞，醫(yī)院也會(huì)同時(shí)供應(yīng)，提供給想吃并能夠食用的患者，讓他們?cè)卺t(yī)院同樣能感受到節(jié)日氣氛。

當(dāng)然，日本的病號(hào)飯并非免費(fèi)，費(fèi)用都由患者承擔(dān)，患者可根據(jù)自己實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況選擇飯菜，或者吃家人送來的飯菜，費(fèi)用按每餐計(jì)算，價(jià)格并不昂貴，一般介于家庭用餐成本和餐廳就餐之間。

美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師幫著配餐

美國(guó)病號(hào)飯不僅豐盛，更注重個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)搭配。營(yíng)養(yǎng)師肩負(fù)著重要責(zé)任，他們不僅給患者提供飲食參考，還需結(jié)合病人情況提供鍛煉與飲食計(jì)劃。

病人在醫(yī)院治療期間，無(wú)需繳納額外費(fèi)用，就能享用營(yíng)養(yǎng)師的配餐。作為健康顧問，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)對(duì)病人的整體健康狀況做評(píng)估，再?gòu)娘嬍澈退吡?xí)慣著手?jǐn)M定“治療計(jì)劃”。他們會(huì)告訴病人治療期間應(yīng)該著重補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)元素，并跟蹤病人的恢復(fù)狀況進(jìn)行調(diào)整。如果病人患糖尿病，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)減少其鹽的攝入；手術(shù)后病人飲食中會(huì)增加蛋白質(zhì)，幫助皮膚傷口愈合，并盡量攝入未加工食品。

在美國(guó)波士頓貝斯醫(yī)療中心，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)給醫(yī)院食堂提供建議，包括食物搭配、存放溫度和條件等。每個(gè)病人入院時(shí)都要提供基本信息，包括會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)的食物。例如在美國(guó)生完孩子，醫(yī)生們會(huì)對(duì)需要留院觀察的媽媽進(jìn)行一天一次的查房，其中也包括營(yíng)養(yǎng)師。他們負(fù)責(zé)詢問產(chǎn)婦身體情況，以確定是否需要在餐飲中補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)等，菜肴也基本選用水煮或蒸熟。

在加州一所兒童醫(yī)院，醫(yī)院食堂遵循營(yíng)養(yǎng)師建議，清除了所有油炸鍋，把小朋友喜歡吃的油炸薯?xiàng)l改為烘烤土豆，同時(shí)也停止汽水供應(yīng)。他們希望給病人打造健康的環(huán)境，履行保障病人健康的責(zé)任。

總之，美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師與醫(yī)生一樣受到人們的尊敬，他們共同為病人健康保駕護(hù)航。據(jù)了解，美國(guó)有1/3的病人營(yíng)養(yǎng)不良，所以合理飲食、科學(xué)的膳食對(duì)病人的康復(fù)起著決定性作用。

英國(guó)飯菜營(yíng)養(yǎng)有指標(biāo)

英國(guó)人全面享受公費(fèi)醫(yī)療。英國(guó)的病號(hào)飯雖然葷素搭配得當(dāng)，但有時(shí)過于豐盛導(dǎo)致油鹽含量超標(biāo)，引起社會(huì)輿論關(guān)注。

事實(shí)上，英國(guó)政府一直強(qiáng)調(diào)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)餐要均衡，醫(yī)療部門也很重視餐飲的結(jié)構(gòu)搭配，但是國(guó)民還是不滿意。英國(guó)慈善機(jī)構(gòu)WHICH一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)1000名病患的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被視作全球醫(yī)療福利楷模的英國(guó)醫(yī)院提供的免費(fèi)餐飲存在不少問題：一些病人抱怨，病號(hào)飯中蔬菜種類太少，營(yíng)養(yǎng)搭配不夠豐富；飯菜送達(dá)不及時(shí)、三餐不規(guī)律等情況時(shí)有發(fā)生。

為進(jìn)一步提高醫(yī)院病號(hào)飯質(zhì)量，讓國(guó)民住院期間吃得更均衡，英國(guó)政府近些年加大了病號(hào)飯的規(guī)范力度。英國(guó)衛(wèi)生部從2009年初宣布了一系列病號(hào)飯的新標(biāo)準(zhǔn)，其中包括：食物是否新鮮、是否屬于有機(jī)食物、是否從當(dāng)?shù)厥称芳庸S直接獲取，甚至食物能否保證病人有足夠時(shí)間吃完等；此外，不健康食物也要從菜單上刪除。例如，過去醫(yī)院常給患者提供加熱即食的半成品，此后將不能出現(xiàn)在醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)餐中。

此外，衛(wèi)生部還特意頒布了病號(hào)飯的各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，規(guī)定一旦相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院廚房抽查不達(dá)標(biāo)，整個(gè)醫(yī)院將面臨被停業(yè)的最高處罰。在衛(wèi)生部的強(qiáng)令之下，英國(guó)各地一些公立醫(yī)院的病號(hào)飯質(zhì)量有了明顯改善。

加拿大病號(hào)飯免費(fèi)

加拿大實(shí)行福利醫(yī)療體系。對(duì)于有醫(yī)保卡的患者來說，除了眼科、牙科等特殊科室，在綜合性醫(yī)院看病、住院全部免費(fèi)。這個(gè)“全免”不僅包括診費(fèi)，也包括掛號(hào)費(fèi)、院內(nèi)藥費(fèi)，以及住院期間的伙食費(fèi)等。

幾年前，我曾因膽囊炎手術(shù)在加拿大卑詩(shī)省列治文醫(yī)院住過7天（由于費(fèi)用全免，為節(jié)約醫(yī)保資源，醫(yī)生總是迫不及待讓患者早點(diǎn)出院），體驗(yàn)了醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)餐。

遵循早餐應(yīng)該最豐富的原則，醫(yī)院的早餐往往最好，包括一個(gè)蛋糕點(diǎn)心、一杯麥片粥、一小杯牛奶、一杯酸奶、一個(gè)水果（或一杯鮮榨果汁）。食物包裝類似于飛機(jī)餐，裝在同一個(gè)托盤中。吃完早餐，護(hù)士在收拾餐具時(shí)會(huì)送來午餐和晚餐的配餐單，通常有兩個(gè)主菜供選擇，如“魚還是火雞肉”之類，配餐基本和早餐類似。配餐單上一般會(huì)注明攝入總熱量和各種營(yíng)養(yǎng)成分的含量，基本上按照健康所需搭配。

總的來說，加拿大醫(yī)院最大特點(diǎn)是“平等”，原則上每家醫(yī)院病房安排和醫(yī)院條件、病人數(shù)量掛鉤，要么都合住，要么都單間。由于溫哥華是多民族聚居地區(qū)，因此飲食安排會(huì)適當(dāng)照顧當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗禁忌。醫(yī)院病房樓道會(huì)有一個(gè)簡(jiǎn)單的廚房，里面有冰箱、水池和微波爐，在醫(yī)生允許的情況下可以自備一些簡(jiǎn)單食物，貼上標(biāo)簽放在冰箱里。此外，如果病人因?yàn)槭中g(shù)或檢查誤了飯點(diǎn)，醫(yī)院也會(huì)提供簡(jiǎn)單的加餐，最常見的是吐司加果醬。

值得一提的是，加拿大醫(yī)院固然講究營(yíng)養(yǎng)餐膳食搭配，但也沒絕對(duì)排斥“垃圾食品”。我住院期間，有位據(jù)說因某種頑固性疾病“三進(jìn)宮”的病友，手術(shù)麻醉期過后哭著喊著要吃肯德基炸雞塊，護(hù)士勸說無(wú)效后居然買來給他吃，而且同樣算進(jìn)醫(yī)保，沒有另收錢。當(dāng)然，醫(yī)院配餐絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)任何油炸食品，烹飪方式都是相當(dāng)健康且口味清淡，飲品也以茶替代咖啡?？傮w來說，加拿大的營(yíng)養(yǎng)餐足夠營(yíng)養(yǎng)，但由于免費(fèi)，也盡量省錢。endprint