陳春花，曾憲藍(lán)

（1.吉安市中心人民醫(yī)院泌尿外科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民醫(yī)院感染科，江西 吉安 343000）

品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA管理在傳染病健康教育中的應(yīng)用

陳春花1，曾憲藍(lán)2

（1.吉安市中心人民醫(yī)院泌尿外科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民醫(yī)院感染科，江西 吉安 343000）

目的 研究對(duì)傳染病患者采用品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA模式對(duì)健康教育干預(yù)進(jìn)行管理的臨床效果。方法 抽取過去一段時(shí)期在本院接受治療的傳染病患者88例，通過數(shù)學(xué)隨機(jī)數(shù)列表將其分為對(duì)照組和研究組，每組44例。對(duì)照組采用常規(guī)模式對(duì)健康教育干預(yù)進(jìn)行管理；研究組采用品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA模式對(duì)健康教育干預(yù)進(jìn)行管理。比較兩組患者在治療期間出現(xiàn)不良事件的例數(shù)、對(duì)傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度、傳染病臨床治療總時(shí)間、管理前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度。結(jié)果 研究組研究對(duì)象在治療期間僅有1例出現(xiàn)不良事件，少于對(duì)照組的8例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度達(dá)到95.5%，高于對(duì)照組的79.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；傳染病臨床治療總時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；管理前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)傳染病患者采用品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA模式對(duì)健康教育干預(yù)進(jìn)行管理，可以使患者在治療期間保持良好平和的心態(tài)，減少不良事件，縮短治療時(shí)間，提高患者滿意度。

傳染?。黄饭苋顒?dòng)；PDCA；健康教育；管理；效果

品管圈的概念最早實(shí)在上個(gè)世紀(jì)的中期被美國(guó)Deming教授提出，而后經(jīng)過進(jìn)一步系統(tǒng)的修正、創(chuàng)新、推廣，在各個(gè)行業(yè)的管理過程中均產(chǎn)生了一定的影響力，在上世紀(jì)末該項(xiàng)管理模式開始在我國(guó)醫(yī)療界被應(yīng)用，尤其是醫(yī)院等相關(guān)領(lǐng)域的管理階層得到了廣泛性的重視，然后逐漸開始向臨床進(jìn)行推廣，PDCA循環(huán)管理模式最早也是美國(guó)專家率先提出，近年來(lái)已經(jīng)臨床廣泛應(yīng)用，該項(xiàng)管理模式要求按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理等順序?qū)ぷ髻|(zhì)量進(jìn)行管理，并循環(huán)不止地進(jìn)行下去[1]。本文主要研究對(duì)傳染病患者采用品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA模式對(duì)健康教育干預(yù)進(jìn)行管理的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2015年8月～2016年8月在本院接受治療的傳染病患者88例，通過數(shù)學(xué)隨機(jī)數(shù)列表將其分為對(duì)照組和研究組，每組44例。對(duì)照組患者年齡19～67歲，平均（41.6±7.5）歲；男25例，女19例；患病時(shí)間1～13 d，平均（5.2±0.7）d；研究組患者年齡19～63歲，平均（41.8±7.0）歲；男27例，女17例；患病時(shí)間1～16 d，平均（5.1±0.4）d。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)模式對(duì)健康教育干預(yù)進(jìn)行管理；研究組采用品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA模式對(duì)健康教育干預(yù)進(jìn)行管理，主要措施包括。

（1）建立品管圈小組：確定圈名為“海綿圈”，品管圈主題為“如何提高傳染科患者的健康教育覆蓋率”，由一名高年資的護(hù)理人員擔(dān)任圈長(zhǎng)，通常情況下為護(hù)士長(zhǎng)，另外選擇高年資的護(hù)師和主管護(hù)師擔(dān)任指導(dǎo)員。

（2）組織討論：通過定期組織召開科室會(huì)議和早晚交接班的時(shí)候，總結(jié)實(shí)際工作中存在的一些共性問題，保證所有成員都能夠共同的參與，設(shè)定健康教育干預(yù)的具體目標(biāo)，收集臨床客觀數(shù)據(jù)，通過臨床上常用的魚骨圖進(jìn)行系統(tǒng)的分析，提出具有針對(duì)性的解決方案。

（3）對(duì)策：根據(jù)臨床上常用的“80－20原則”，框出健康教育工作中所遇到的主要影響因素，采用頭腦風(fēng)暴法發(fā)進(jìn)行篩選，按PDCA循環(huán)模式進(jìn)行管理，由圈長(zhǎng)及輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)對(duì)工作的落實(shí)情況和質(zhì)量進(jìn)行督查。①根據(jù)每位患者的實(shí)際文化程度和接受能力，采取適合的方法對(duì)其進(jìn)行宣傳教育。②講解豐富的健康知識(shí)，使患者的健康意識(shí)得到顯著性增強(qiáng)。③多次對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)性宣教，直至其能夠真正的理解和接受。④按照疾病不同的傳播途徑對(duì)患者實(shí)施隔離，用后的紙筆應(yīng)該通過熏蒸或暴曬的方式進(jìn)行消毒處理。⑤輔導(dǎo)員主要負(fù)責(zé)適當(dāng)?shù)脑黾右恍┛苾?nèi)傳染病的相關(guān)書籍，統(tǒng)一更新健康教育的相關(guān)知識(shí)。⑥圈長(zhǎng)在對(duì)健康教育工作進(jìn)行督查的時(shí)候，應(yīng)該保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行再次的健康宣教，如果仍然不能夠得到改進(jìn)，重新制定相應(yīng)的宣教策略，直至患者真正的能夠接受為止。⑦圈長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)多次檢查所得出的結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲[2]。1.3 觀察指標(biāo) 在治療期間出現(xiàn)不良事件的例數(shù)、對(duì)傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度、傳染病臨床治療總時(shí)間、管理前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在傳染病治療結(jié)束患者出院的當(dāng)天，采用不記名問卷調(diào)查方式了解患者對(duì)健康教育管理模式的滿意度，100分為滿分。小于80分為不滿意，超過80分為基本滿意，90分以上為滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療期間出現(xiàn)不良事件的例數(shù) 研究組研究對(duì)象在治療期間僅有1例出現(xiàn)不良事件，少于對(duì)照組的8例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度 研究組研究對(duì)象對(duì)傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度達(dá)到95.5%，高于對(duì)照組的79.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 傳染病臨床治療總時(shí)間 對(duì)照組患者傳染病共住院治療（13.67±2.45）d，研究組共治療（9.10±1.73）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 管理前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度 研究組研究對(duì)象管理前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者對(duì)傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度比較[n(%)]

3 討論

品管圈屬于臨床對(duì)護(hù)理及相關(guān)工作進(jìn)行管理的一項(xiàng)非常有效的方法，通過在實(shí)際臨床工作中開展品管圈活動(dòng)，可以使廣大醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中積極性得到顯著性提升，使相關(guān)科室的凝聚力進(jìn)一步加強(qiáng)[4]。健康教育屬于臨床護(hù)理服務(wù)工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，如果能夠使傳染病患者的健康教育覆蓋率水平提高，使廣大患者的接受能力得到最大的開發(fā)，一直以來(lái)都是臨床及相關(guān)領(lǐng)域所研究和關(guān)心的一個(gè)重點(diǎn)性問題[5-6]。

在本次研究中，主要通過根因分析的方法找出實(shí)際工作中存在的具體問題，并進(jìn)行針對(duì)性性分析，提出有效的解決方案，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施，通過在實(shí)際工作中對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，使傳染病患者在疾病治療期間的健康教育質(zhì)量和覆蓋率水平得到顯著性提升，充分加強(qiáng)廣大護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，使傳染病患者在疾病的治療期間，保持良好平和的心態(tài)，減少不良事件，縮短治療時(shí)間，提高患者滿意度[7-8]。

本次研究中采用品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA模式對(duì)健康教育干預(yù)進(jìn)行管理的研究組研究對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)95.5%，明顯高于單純接受常規(guī)管理的對(duì)照組患者的79.5%，且研究組患者在治療期間僅有1例出現(xiàn)不良事件，明顯少于對(duì)照組的8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明在傳染病患者健康教育過程中，采用品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA模式進(jìn)行管理的必要性和優(yōu)勢(shì)性，在今后的臨床工作中可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用，使更多患者能夠從中受益。

且研究組研究對(duì)象在采用品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA模式實(shí)施健康教育的前后，心理狀態(tài)指標(biāo)SDS和SAS評(píng)分，與對(duì)照組研究對(duì)象比較，改善幅度更大，可以使傳染病患者在治療期間保持較為理想的心理狀態(tài)，使其能夠以更加積極的態(tài)度面對(duì)疾病和治療，使治療方案的實(shí)施更加順利，以便能夠達(dá)到預(yù)期的效果，從而進(jìn)一步縮短治療時(shí)間，研究組患者治療時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，也充分說明這一問題。

總之，對(duì)傳染病患者采用品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA模式對(duì)健康教育干預(yù)進(jìn)行管理，可以使患者在治療期間保持良好平和的心態(tài)，減少不良事件，縮短治療時(shí)間，提高患者滿意度。

[1] 夏述燕,趙體玉,江莉,等.品管圈活動(dòng)在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(14):41-42.

[2] 孔曄宏,趙濱,李秀輕,等.品管圈在降低中心靜脈導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(13):122-124.

[3] 唐瑛,黃艷梅,闕偉東,等.基層醫(yī)院應(yīng)對(duì)人禽流感事件的管理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(6):142-144.

[4] 朱衛(wèi)星,?；荻Y,林秀青,等.品管圈活動(dòng)在縮短患者候藥時(shí)間的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,15(31):879-882.

[5] 李敬,韓曉濤.品管圈在降低病案上架錯(cuò)誤率中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案,2013,21(6):1109-1112.

[6] 林伊明,鐘勁,曾志梅,等.以品管圈為載體創(chuàng)建青年文明號(hào)的實(shí)踐與體會(huì)[J].北方藥學(xué),2013,16(6):721-724.

[7] 謝文娟.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理人才儲(chǔ)備實(shí)踐中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,6(15):170-171.

[8] 林莉珍,羅丹華,季立青.品管圈活動(dòng)在提高ICU導(dǎo)尿管護(hù)理執(zhí)行正確率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,7(11):171-173.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.070