陳春花，曾憲藍(lán)

（1.吉安市中心人民醫(yī)院泌尿外科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民醫(yī)院感染科，江西 吉安 343000）

品管圈活動結(jié)合PDCA管理在傳染病健康教育中的應(yīng)用

陳春花1，曾憲藍(lán)2

（1.吉安市中心人民醫(yī)院泌尿外科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民醫(yī)院感染科，江西 吉安 343000）

目的 研究對傳染病患者采用品管圈活動結(jié)合PDCA模式對健康教育干預(yù)進(jìn)行管理的臨床效果。方法 抽取過去一段時期在本院接受治療的傳染病患者88例，通過數(shù)學(xué)隨機(jī)數(shù)列表將其分為對照組和研究組，每組44例。對照組采用常規(guī)模式對健康教育干預(yù)進(jìn)行管理；研究組采用品管圈活動結(jié)合PDCA模式對健康教育干預(yù)進(jìn)行管理。比較兩組患者在治療期間出現(xiàn)不良事件的例數(shù)、對傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度、傳染病臨床治療總時間、管理前后SDS和SAS評分的改善幅度。結(jié)果 研究組研究對象在治療期間僅有1例出現(xiàn)不良事件，少于對照組的8例，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度達(dá)到95.5%，高于對照組的79.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；傳染病臨床治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；管理前后SDS和SAS評分的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對傳染病患者采用品管圈活動結(jié)合PDCA模式對健康教育干預(yù)進(jìn)行管理，可以使患者在治療期間保持良好平和的心態(tài)，減少不良事件，縮短治療時間，提高患者滿意度。

傳染病；品管圈活動；PDCA；健康教育；管理；效果

品管圈的概念最早實(shí)在上個世紀(jì)的中期被美國Deming教授提出，而后經(jīng)過進(jìn)一步系統(tǒng)的修正、創(chuàng)新、推廣，在各個行業(yè)的管理過程中均產(chǎn)生了一定的影響力，在上世紀(jì)末該項(xiàng)管理模式開始在我國醫(yī)療界被應(yīng)用，尤其是醫(yī)院等相關(guān)領(lǐng)域的管理階層得到了廣泛性的重視，然后逐漸開始向臨床進(jìn)行推廣，PDCA循環(huán)管理模式最早也是美國專家率先提出，近年來已經(jīng)臨床廣泛應(yīng)用，該項(xiàng)管理模式要求按照計劃、執(zhí)行、檢查、處理等順序?qū)ぷ髻|(zhì)量進(jìn)行管理，并循環(huán)不止地進(jìn)行下去[1]。本文主要研究對傳染病患者采用品管圈活動結(jié)合PDCA模式對健康教育干預(yù)進(jìn)行管理的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2015年8月～2016年8月在本院接受治療的傳染病患者88例，通過數(shù)學(xué)隨機(jī)數(shù)列表將其分為對照組和研究組，每組44例。對照組患者年齡19～67歲，平均（41.6±7.5）歲；男25例，女19例；患病時間1～13 d，平均（5.2±0.7）d；研究組患者年齡19～63歲，平均（41.8±7.0）歲；男27例，女17例；患病時間1～16 d，平均（5.1±0.4）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)模式對健康教育干預(yù)進(jìn)行管理；研究組采用品管圈活動結(jié)合PDCA模式對健康教育干預(yù)進(jìn)行管理，主要措施包括。

（1）建立品管圈小組：確定圈名為“海綿圈”，品管圈主題為“如何提高傳染科患者的健康教育覆蓋率”，由一名高年資的護(hù)理人員擔(dān)任圈長，通常情況下為護(hù)士長，另外選擇高年資的護(hù)師和主管護(hù)師擔(dān)任指導(dǎo)員。

（2）組織討論：通過定期組織召開科室會議和早晚交接班的時候，總結(jié)實(shí)際工作中存在的一些共性問題，保證所有成員都能夠共同的參與，設(shè)定健康教育干預(yù)的具體目標(biāo)，收集臨床客觀數(shù)據(jù)，通過臨床上常用的魚骨圖進(jìn)行系統(tǒng)的分析，提出具有針對性的解決方案。

（3）對策：根據(jù)臨床上常用的“80－20原則”，框出健康教育工作中所遇到的主要影響因素，采用頭腦風(fēng)暴法發(fā)進(jìn)行篩選，按PDCA循環(huán)模式進(jìn)行管理，由圈長及輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)對工作的落實(shí)情況和質(zhì)量進(jìn)行督查。①根據(jù)每位患者的實(shí)際文化程度和接受能力，采取適合的方法對其進(jìn)行宣傳教育。②講解豐富的健康知識，使患者的健康意識得到顯著性增強(qiáng)。③多次對患者進(jìn)行反復(fù)性宣教，直至其能夠真正的理解和接受。④按照疾病不同的傳播途徑對患者實(shí)施隔離，用后的紙筆應(yīng)該通過熏蒸或暴曬的方式進(jìn)行消毒處理。⑤輔導(dǎo)員主要負(fù)責(zé)適當(dāng)?shù)脑黾右恍┛苾?nèi)傳染病的相關(guān)書籍，統(tǒng)一更新健康教育的相關(guān)知識。⑥圈長在對健康教育工作進(jìn)行督查的時候，應(yīng)該保證及時發(fā)現(xiàn)問題，通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行再次的健康宣教，如果仍然不能夠得到改進(jìn)，重新制定相應(yīng)的宣教策略，直至患者真正的能夠接受為止。⑦圈長應(yīng)該根據(jù)多次檢查所得出的結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)姆绞綄ο嚓P(guān)護(hù)理人員進(jìn)行獎懲[2]。1.3 觀察指標(biāo) 在治療期間出現(xiàn)不良事件的例數(shù)、對傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度、傳染病臨床治療總時間、管理前后SDS和SAS評分的改善幅度。

1.4 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn) 在傳染病治療結(jié)束患者出院的當(dāng)天，采用不記名問卷調(diào)查方式了解患者對健康教育管理模式的滿意度，100分為滿分。小于80分為不滿意，超過80分為基本滿意，90分以上為滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療期間出現(xiàn)不良事件的例數(shù) 研究組研究對象在治療期間僅有1例出現(xiàn)不良事件，少于對照組的8例，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度 研究組研究對象對傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度達(dá)到95.5%，高于對照組的79.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 傳染病臨床治療總時間 對照組患者傳染病共住院治療（13.67±2.45）d，研究組共治療（9.10±1.73）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 管理前后SDS和SAS評分的改善幅度 研究組研究對象管理前后SDS和SAS評分的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者對傳染病健康教育干預(yù)管理模式的滿意度比較[n(%)]

3 討論

品管圈屬于臨床對護(hù)理及相關(guān)工作進(jìn)行管理的一項(xiàng)非常有效的方法，通過在實(shí)際臨床工作中開展品管圈活動，可以使廣大醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中積極性得到顯著性提升，使相關(guān)科室的凝聚力進(jìn)一步加強(qiáng)[4]。健康教育屬于臨床護(hù)理服務(wù)工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，如果能夠使傳染病患者的健康教育覆蓋率水平提高，使廣大患者的接受能力得到最大的開發(fā)，一直以來都是臨床及相關(guān)領(lǐng)域所研究和關(guān)心的一個重點(diǎn)性問題[5-6]。

在本次研究中，主要通過根因分析的方法找出實(shí)際工作中存在的具體問題，并進(jìn)行針對性性分析，提出有效的解決方案，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施，通過在實(shí)際工作中對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，使傳染病患者在疾病治療期間的健康教育質(zhì)量和覆蓋率水平得到顯著性提升，充分加強(qiáng)廣大護(hù)理人員對疾病知識的掌握程度，使傳染病患者在疾病的治療期間，保持良好平和的心態(tài)，減少不良事件，縮短治療時間，提高患者滿意度[7-8]。

本次研究中采用品管圈活動結(jié)合PDCA模式對健康教育干預(yù)進(jìn)行管理的研究組研究對象對護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)95.5%，明顯高于單純接受常規(guī)管理的對照組患者的79.5%，且研究組患者在治療期間僅有1例出現(xiàn)不良事件，明顯少于對照組的8例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明在傳染病患者健康教育過程中，采用品管圈活動結(jié)合PDCA模式進(jìn)行管理的必要性和優(yōu)勢性，在今后的臨床工作中可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用，使更多患者能夠從中受益。

且研究組研究對象在采用品管圈活動結(jié)合PDCA模式實(shí)施健康教育的前后，心理狀態(tài)指標(biāo)SDS和SAS評分，與對照組研究對象比較，改善幅度更大，可以使傳染病患者在治療期間保持較為理想的心理狀態(tài)，使其能夠以更加積極的態(tài)度面對疾病和治療，使治療方案的實(shí)施更加順利，以便能夠達(dá)到預(yù)期的效果，從而進(jìn)一步縮短治療時間，研究組患者治療時間也明顯短于對照組，也充分說明這一問題。

總之，對傳染病患者采用品管圈活動結(jié)合PDCA模式對健康教育干預(yù)進(jìn)行管理，可以使患者在治療期間保持良好平和的心態(tài)，減少不良事件，縮短治療時間，提高患者滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.070