楊琴

（江西省鉛山縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 上饒 334500）

對(duì)比奧美拉唑與阿莫西林對(duì)于胃潰瘍治療的臨床效果

楊琴

（江西省鉛山縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 上饒 334500）

目的 分析奧美拉唑與阿莫西林用于治療胃潰瘍的臨床效果差異和用藥安全性。方法 擇取2012年1月～2016年1月本院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍患者120例作為本次研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為A組和B組，每組各60例，A組患者行奧美拉唑口服藥物治療，B組患者行阿莫西林口服藥物治療，持續(xù)治療3周后，比較兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 持續(xù)治療3周后，A組患者的治療有效率（98.33%）顯著高于B組患者（68.33%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（11.66%）顯著低于B組患者（26.67%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胃潰瘍患者的臨床治療過(guò)程中，奧美拉唑相較阿莫西林具有更高的治療有效率，能夠有效提升患者的治療效果；提高臨床治療有效率，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提升用藥安全性和患者生存質(zhì)量，能夠獲取患者及其家屬的充分歡迎，適宜在臨床實(shí)踐中予以推廣應(yīng)用。

奧美拉唑；阿莫西林；胃潰瘍；治療；臨床效果對(duì)比

胃潰瘍是消化內(nèi)科中極其常見(jiàn)且發(fā)病率較高的疾病類(lèi)型，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且通常認(rèn)為與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)[1]。胃潰瘍患者通常在進(jìn)餐結(jié)束后1～2小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)表征明顯的左側(cè)上腹部位置灼燒樣疼痛，該疼痛癥狀存在逐漸緩解且反復(fù)發(fā)作特征[2]。胃潰瘍患者通常會(huì)借由飲食控制手段減緩身體痛苦程度，同時(shí)放棄科學(xué)系統(tǒng)的藥物治療方案，導(dǎo)致患者在癥狀嚴(yán)重接受診斷過(guò)程中，往往已經(jīng)出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)疾病，形如胃穿孔和腹膜感染等[3]。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，胃潰瘍的治療方法日益呈現(xiàn)多樣化，2015年1月～2016年1月，本院在120例胃潰瘍患者的臨床治療中分別運(yùn)用了奧美拉唑和阿莫西林，發(fā)現(xiàn)了兩種治療方法的顯著臨床差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2012年1月～2016年1月本院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍患者120例作為本次研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為A組和B組，每組各60例，全部患者經(jīng)X射線照射下鋇餐檢查均滿(mǎn)足胃潰瘍疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且全部自愿參與本次研究過(guò)程，排除嚴(yán)重心律失常、心力衰竭，以及對(duì)青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏患者。A組男32例，女28例，年齡17～69歲，平均年齡（42.4±1.4）歲，病程1個(gè)月～5.2年，平均病程（2.6±1.7）年；B組男25例，女35例，年齡19～72歲，平均年齡（42.6±1.7）歲，病程2個(gè)月～4.8年，平均病程（2.5±1.6）年，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床治療方法 所有患者在入院診治初期均實(shí)施X射線鋇餐或者是內(nèi)鏡常規(guī)檢查，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)干預(yù)，要全面禁止患者進(jìn)食能夠?qū)ο鲤つそM織造成較強(qiáng)刺激性的食物類(lèi)型，并為患者補(bǔ)充攝入適當(dāng)劑量的維生素C。在完成患者疾病診斷和規(guī)范性飲食控制基礎(chǔ)上，針對(duì)B組患者實(shí)施口服阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054914；生命科技生物制藥有限公司）藥物治療，每次服藥劑量為500 mg，每天服藥次數(shù)為2次；針對(duì)A組患者實(shí)施奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20074104；山東省惠諾藥業(yè)有限公司）口服藥物治療，每次服藥劑量為20 mg，每天服藥2次。兩組患者均在餐前服用藥物，且在進(jìn)餐前半小時(shí)實(shí)施服藥行為，并嚴(yán)格做好患者的飲食結(jié)構(gòu)控制，針對(duì)良好組患者運(yùn)用上述治療方法持續(xù)治療3周，期間嚴(yán)格禁止患者使用其他輔助治療藥物，治療后比較兩組患者的治療有效率和藥物使用安全性。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次研究中，患者的治療效果評(píng)價(jià)遵循如下分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：患者患病部位疼痛感消失，胃鏡檢查條件下證實(shí)患者的胃潰瘍病理組織完全愈合。②有效：患者患病部分疼痛程度明顯減輕，疼痛程度減緩，其胃潰瘍發(fā)病頻次逐漸減少，胃鏡檢查顯示患者胃潰瘍愈合程度＞50%。③無(wú)效：患者上腹部位置的灼燒性疼痛癥狀依然明顯，患者的患病部位疼痛程度和胃潰瘍癥狀的發(fā)病頻次均未發(fā)生顯著變化。治療有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較 A組患者的治療有效率（93.33%）顯著高于B組患者（68.33%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=12.10，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n（%）]Table 1 Comparison of the two groups of patients with the efficacy of treatment[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（11.66%）顯著低于B組患者（26.67%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.36，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of adverse events in both groups[n(%)]

3 討論

胃潰瘍是人體消化系統(tǒng)常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，且報(bào)告并發(fā)率近年來(lái)持續(xù)處于較高水平[4]。胃潰瘍患者的主要臨床癥狀包含饑餓性不舒適感、泛酸、飽脹噯氣，以及慢性中上腹位置等，對(duì)于臨床癥狀嚴(yán)重的胃潰瘍患者，甚至?xí)霈F(xiàn)黑便、嘔血等嚴(yán)重癥狀[5]。已有的臨床研究經(jīng)驗(yàn)揭示，胃潰瘍疾病的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染具有直接相關(guān)性[6]。在臨床治療胃潰瘍疾病過(guò)程中，不能單純借助應(yīng)用胃酸抑制藥物來(lái)減緩胃酸液體對(duì)胃潰瘍患者病理組織的侵襲作用，還必須結(jié)合運(yùn)用抗生素類(lèi)藥物抑制幽門(mén)螺桿菌感染癥狀的加劇。除此之外，胃潰瘍疾病的發(fā)病過(guò)程，也與患者的勞累程度過(guò)度、情緒狀態(tài)波動(dòng)、長(zhǎng)期性不良吸煙酗酒習(xí)慣、以及飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣缺乏科學(xué)性、遺傳性因素等要素具有間接相關(guān)性[7]。胃潰瘍患者的臨床癥狀表現(xiàn)具有延續(xù)性和反復(fù)性，且病情發(fā)展路徑與患者的精神情緒表現(xiàn)，以及實(shí)際生活環(huán)境具有直接相關(guān)性，在胃潰瘍患者未獲取及時(shí)有效治療處置條件下，極易導(dǎo)致患者接續(xù)出現(xiàn)胃穿孔、幽門(mén)梗阻、胃出血，以及癌變等兇險(xiǎn)并發(fā)癥，給患者的生命健康安全造成嚴(yán)重的不良威脅。

有研究人員報(bào)道，胃潰瘍患者消化道黏膜組織中的攻擊性因子和防御性因子的平衡調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)是導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道潰瘍疾病的主要因素，胃酸是胃潰瘍患者黏膜組織的主要攻擊性因子，同時(shí)幽門(mén)螺桿菌與患者消化道組織潰瘍性疾病的發(fā)生頻率和發(fā)展趨勢(shì)具有直接相關(guān)性。通過(guò)抑制患者的胃酸分泌過(guò)程，從根本上消除患者的幽門(mén)螺桿菌感染癥狀，能夠顯著減少胃潰瘍患者的疾病復(fù)發(fā)可能性，因此抑制患者的胃酸分泌過(guò)程，并逐步消除患者的幽門(mén)螺桿菌感染癥狀，對(duì)于胃潰瘍患者的治療痊愈具有深刻保證作用[8]。

奧美拉唑（OME），藥理學(xué)通用名為奧美拉唑腸溶膠囊，屬于早期發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用的質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物，系經(jīng)過(guò)取代化學(xué)反應(yīng)過(guò)程合成的苯并咪唑化合物，在混合體中左旋體和右旋體各占50.00%，具有微弱的脂溶性物理性質(zhì)和弱堿性化學(xué)性質(zhì)，較易在人體內(nèi)部的酸性生理環(huán)境區(qū)域出現(xiàn)顯著的聚集現(xiàn)象，因此在患者借助口服方式完成給藥過(guò)程條件下，通常會(huì)密集分布于患者的胃黏膜細(xì)胞周?chē)姆置谛」芙M織結(jié)構(gòu)中，能夠針對(duì)因各類(lèi)生理性作用因素導(dǎo)致的胃酸分泌過(guò)程發(fā)揮強(qiáng)烈而穩(wěn)定的抑制作用[9]。臨床實(shí)踐中，奧美拉唑通常被廣泛于胃潰瘍、十二指腸黏膜組織潰瘍、應(yīng)激性潰瘍，反流性食管病，以及卓一艾綜合征（胃泌素瘤）的臨床治療過(guò)程中。奧美拉唑的首要原因優(yōu)勢(shì)在于口服用藥條件下能夠被患者快速吸收，在患者首次實(shí)施口服用藥條件下，其初始性生物利用率水平可高達(dá)35.00%，并且伴隨患者用藥持續(xù)時(shí)間的不斷加強(qiáng)，患者機(jī)體的生物利用率將會(huì)逐步提升到60.00%，臨床動(dòng)態(tài)藥理學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)揭示，患者血藥濃度分峰值大約出現(xiàn)在服藥之后的1～3 h之內(nèi)[10]。奧美拉唑能夠促使健康個(gè)體和胃潰瘍患者的基礎(chǔ)性胃酸分泌過(guò)程，以及因組胺或者是胃泌素導(dǎo)致的胃酸分泌過(guò)程實(shí)施顯著抑制，同時(shí)這種藥理作用過(guò)程具有較長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用有效性。

阿莫西林屬于半合成類(lèi)青霉素廣譜抗菌藥物，是日常生活實(shí)踐中應(yīng)用的常見(jiàn)殺菌藥物，對(duì)絕大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌都具有殺菌作用[11]。在胃潰瘍患者的治療干預(yù)過(guò)程中，阿莫西林的運(yùn)用能夠幫助患者清除幽門(mén)螺桿菌的感染癥狀，降低患者胃潰瘍癥狀的持續(xù)發(fā)病頻次和癥狀表現(xiàn)強(qiáng)度，但是也有臨床研究報(bào)告證實(shí)這種清除性藥理作用缺乏徹底性。從藥物生理代謝路徑角度展開(kāi)分析，阿莫西林具有較短的藥效半衰期，在患者服藥之后的較短時(shí)間之內(nèi)便可發(fā)揮其基本藥理效應(yīng)，并且在患者停止用藥之后，通常能夠在4～5個(gè)藥效半衰期之內(nèi)從患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境中被完全清除；臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，阿莫西林在患者口服給藥條件下具有較高水平的有效吸收率，能夠有效避免胃酸環(huán)境對(duì)藥效作用路徑的不利影響，利用自身具備的耐酸性環(huán)境化學(xué)組分有效性，保證其能夠順利發(fā)揮對(duì)幽門(mén)螺桿菌的清除和殺菌效應(yīng)[12]。

本次研究過(guò)程中，本院在針對(duì)120例胃潰瘍患者實(shí)施臨床治療過(guò)程中，分別運(yùn)用了奧美拉唑口服藥物治療方法，和阿莫西林口服藥物治療方法，并借助于臨床藥理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)了兩種藥物治療方法在臨床治療效果層次的顯著差異，應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的密切關(guān)注。持續(xù)治療3周后，A組患者的治療有效率（98.33%）顯著高于B組患者（68.33%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（11.66%）顯著低于B組患者（26.67%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上研究結(jié)果表明，奧美拉唑相較阿莫西林在胃潰瘍患者的臨床治療過(guò)程中能夠取得更好效果，適宜推廣運(yùn)用。

綜上所述，在胃潰瘍患者的臨床治療過(guò)程中，奧美拉唑相較阿莫西林具有更高的治療有效率，能夠有效提升患者的治療效果；提高臨床治療有效率，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提升用藥安全性和患者生存質(zhì)量，能夠獲取患者及其家屬的充分歡迎，適宜在臨床實(shí)踐中予以推廣應(yīng)用。

[1] 黃勁華.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):71-72.

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To compare the clinical effects of omeprazole and amoxicillin in the treatment of gastric ulcer

Yang Qin
(Jiangxi Province Yanshan County Hospital of traditional Chinese medicine digestion,Shangrao,Jiangxi,334500,China)

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of omeprazole and amoxicillin in the treatment of gastric ulcer.Methods From January 2012 to January 2016 in our hospital were 120 cases of gastric ulcer patients as the research object,using randomly divided into A group and B group,60 cases in each group,A group were treated with omeprazole treatment,B group were treated with amoxicillin oral drug treatment,after 3 weeks of continuous the incidence of treatment,compared two groups of patients with effective rate of treatment and adverse reactions.Results After 3 weeks of continuous treatment,the treatment efficiency of patients in the A group(98.33%)was significantly higher than that in B group(68.33%),the data was statistically significant between group differences(P＜0.05);the incidence of adverse reactions of the patients in the A group(11.66%)was significantly lower than that in B group(26.67%),according to the difference between group number with statistical significance(P＜0.05).Conclusion In the clinical treatment of patients with gastric ulcer,compared with omeprazole amoxicillin has higher treatment efficiency,can effectively improve the therapeutic effect of patients;improve clinical efficiency,reduce the incidence of adverse drug reactions,improve drug safety and patient quality of life,welcome to get full of patients and their families,to be suitable the popularization and application in clinical practice.

Omeprazole;Amoxicillin;Gastric ulcer;Treatment;Clinical effect contrast

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.013