葉 芬，嚴(yán) 松，胡亮亮，許 杰

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

新計(jì)生政策下高職助產(chǎn)人才知識、核心能力與素質(zhì)調(diào)查

葉 芬，嚴(yán) 松，胡亮亮，許 杰

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

目的 通過廣泛開展行業(yè)調(diào)研，全面掌握新計(jì)生政策下城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對高職助產(chǎn)專業(yè)人才知識、核心能力和素質(zhì)的要求，以構(gòu)建更加系統(tǒng)、科學(xué)、合理的課程體系，提高我省高職助產(chǎn)人才培養(yǎng)質(zhì)量，保證新計(jì)生政策順利實(shí)施。方法 隨機(jī)選擇湖北省24家醫(yī)院，邀請行業(yè)專家和一線助產(chǎn)、護(hù)理人員填寫問卷，對助產(chǎn)士基本情況以及知識、核心能力、素質(zhì)要求進(jìn)行調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 新計(jì)生政策實(shí)施后，各級醫(yī)院助產(chǎn)人員嚴(yán)重缺乏，助產(chǎn)士工作環(huán)境、強(qiáng)度均發(fā)生了顯著變化，社會對助產(chǎn)士知識、核心能力及素質(zhì)要求均明顯提高。通過調(diào)查形成了適應(yīng)新計(jì)生政策的助產(chǎn)士知識、核心能力和素質(zhì)體系。結(jié)論 隨著新計(jì)生政策的實(shí)施，社會對助產(chǎn)士應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)提出了更高要求，我們應(yīng)結(jié)合實(shí)際優(yōu)化課程體系。

新計(jì)生政策；助產(chǎn)人才；知識；能力；素質(zhì)

為適應(yīng)人口和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新形勢，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展，中共中央決定自2016年1月1日起實(shí)施“全面兩孩”政策。助產(chǎn)士是一個特殊的群體，其工作貫穿于孕產(chǎn)婦生育全程，工作質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰的安全和健康[1]，要保證新計(jì)生政策順利實(shí)施，助產(chǎn)士必然發(fā)揮重要作用。發(fā)達(dá)國家助產(chǎn)士與生育婦女比為 1∶1 000，而我國為 1∶4 000[2]，婦幼健康服務(wù)供給能力本就不足，加之新計(jì)生政策實(shí)施后，累積生育需求集中釋放，出生人口明顯增加，高齡孕產(chǎn)婦和高危產(chǎn)婦明顯增多，助產(chǎn)士工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。因此，助產(chǎn)士只有具備更高的綜合素質(zhì)和更強(qiáng)的綜合能力，才能提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更好地保障母嬰健康與安全，為“全面兩孩”政策的順利實(shí)施保駕護(hù)航。

為大力提高我省高職助產(chǎn)人才培養(yǎng)質(zhì)量，本課題組通過廣泛開展行業(yè)調(diào)研，了解行業(yè)現(xiàn)狀、行業(yè)背景、人才需求狀況，全面掌握新計(jì)生政策下城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對助產(chǎn)士知識、核心能力和素質(zhì)的要求，為我校構(gòu)建更加系統(tǒng)、科學(xué)、合理的高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系，優(yōu)化助產(chǎn)人才培養(yǎng)方案提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 問卷制訂及問卷調(diào)查組構(gòu)成

課題組全面收集新計(jì)生政策實(shí)施后助產(chǎn)行業(yè)最新研究報(bào)告，查閱重要期刊，歸納提煉焦點(diǎn)問題制訂問卷。選擇我校2014級助產(chǎn)專業(yè)24名在不同醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生組成調(diào)查小組，負(fù)責(zé)所在實(shí)習(xí)單位的調(diào)查任務(wù)，這些學(xué)生在校期間品學(xué)兼優(yōu)、樂于奉獻(xiàn)。

1.2 調(diào)查對象

2016年12月，隨機(jī)選擇湖北省24家醫(yī)療衛(wèi)生單位（包括武漢、宜昌、黃石、鄂州、黃岡、孝感、仙桃、漢川、黃陂等地的醫(yī)院，其中三級醫(yī)院11所，二級醫(yī)院8所，一級醫(yī)院5所），以護(hù)理部主任、產(chǎn)科主治及以上職稱醫(yī)師、產(chǎn)科護(hù)士長及年資5年以上護(hù)士、產(chǎn)房護(hù)士長及年資5年以上助產(chǎn)士為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷300份，回收289份，有效回收率為96.33%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用Excel 2007進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 助產(chǎn)士崗位現(xiàn)狀

針對湖北省24家不同等級醫(yī)院的調(diào)查顯示，現(xiàn)有專職助產(chǎn)士學(xué)歷以大專為主，占59.52%，本科占11.07%，中專占29.41%。大多數(shù)助產(chǎn)士再教育本科學(xué)歷以自考為主，專業(yè)背景以護(hù)理專業(yè)為主，占52.94%，醫(yī)院級別越高，大專及以上學(xué)歷助產(chǎn)士所占比例越高（三級醫(yī)院占75.14%，二級醫(yī)院占54.25%，一級醫(yī)院占46.43%）。被調(diào)研的24家醫(yī)院均認(rèn)為，新計(jì)生政策實(shí)施以后，現(xiàn)有助產(chǎn)士數(shù)量無法滿足臨床分娩需求，各級醫(yī)院助產(chǎn)士嚴(yán)重缺乏，想盡快招收助產(chǎn)專業(yè)大專及以上學(xué)歷畢業(yè)生。所有被調(diào)查者認(rèn)為新計(jì)生政策實(shí)施后，助產(chǎn)士工作環(huán)境、強(qiáng)度發(fā)生了顯著變化，社會及助產(chǎn)士崗位對助產(chǎn)士知識、核心能力及素質(zhì)方面的要求提高。因此，高職院校應(yīng)根據(jù)新計(jì)生政策，高度重視助產(chǎn)教育，提高助產(chǎn)人才培養(yǎng)質(zhì)量，力求為社會輸送優(yōu)秀的助產(chǎn)人才。

2.2 對助產(chǎn)士知識、核心能力及素質(zhì)的要求

2.2.1 知識要求 所有被調(diào)查者認(rèn)為助產(chǎn)士知識結(jié)構(gòu)中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、臨床護(hù)理知識、臨床助產(chǎn)知識、母嬰保健知識、優(yōu)生優(yōu)育知識、助產(chǎn)心理知識及助產(chǎn)倫理知識很重要，認(rèn)為專業(yè)英語知識很重要的占74.39%，認(rèn)為護(hù)理禮儀、美學(xué)知識很重要的占82.01%，認(rèn)為護(hù)理管理知識很重要的占84.43%。此外，認(rèn)為人文社科知識、衛(wèi)生法規(guī)知識、預(yù)防保健知識及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用知識很重要的比例均在90%以上（見表1）。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的改變以及新計(jì)生政策的實(shí)施，社會對助產(chǎn)士知識結(jié)構(gòu)提出了更高要求，我們應(yīng)結(jié)合實(shí)際優(yōu)化課程體系。

表1 助產(chǎn)士知識結(jié)構(gòu)要求[n（%）]

2.2.2 核心能力要求 根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，助產(chǎn)士核心能力主要包括專科操作技能、應(yīng)急處理突發(fā)事件能力、健康教育及培訓(xùn)能力、管理與領(lǐng)導(dǎo)能力、英語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、個人才能及專業(yè)發(fā)展能力6方面34項(xiàng)。其中所有被調(diào)查者認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)理基本技能、直接管理孕婦能力、正常及異常分娩產(chǎn)程觀察與處理能力、搶救危重患者能力、醫(yī)患及護(hù)患溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、心理護(hù)理能力、防范及處理醫(yī)療糾紛能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力等25項(xiàng)核心能力很重要，90%以上被調(diào)查者認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)理操作流程制訂能力、應(yīng)急預(yù)案掌握及應(yīng)用能力、產(chǎn)科護(hù)理病歷書寫能力、協(xié)調(diào)能力等很重要，88.24%的被調(diào)查者認(rèn)為配合科室緊急人力資源調(diào)配能力很重要（見表2）。

2.2.3 素質(zhì)要求 所有被調(diào)查者認(rèn)為遵守醫(yī)療法規(guī)、具備良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、愛崗敬業(yè)、具有強(qiáng)烈責(zé)任心與良好的身體素質(zhì)及尊重服務(wù)對象的人格和隱私很重要，90%以上的被調(diào)查者認(rèn)為關(guān)愛母嬰、樂于奉獻(xiàn)、具有主動服務(wù)意識和良好的心理素質(zhì)很重要（見表3）。說明助產(chǎn)士除了具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)外，還應(yīng)具備較高的綜合素質(zhì)。因此，我們在進(jìn)行課程體系改革時，應(yīng)構(gòu)建高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)結(jié)構(gòu)框架，調(diào)整和優(yōu)化學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)課程，并將素質(zhì)教育貫穿于日常管理和教學(xué)始終。

表2 助產(chǎn)士核心能力要求[n（%）]

表3 助產(chǎn)士素質(zhì)要求[n（%）]

3 討論

助產(chǎn)士在保障孕期母嬰安全、順利分娩和產(chǎn)后婦幼保健方面發(fā)揮著不可替代的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人民生活水平的提高，尤其是“全面兩孩”計(jì)生政策的實(shí)施，人們對助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求。因此，課題組將通過課程體系改革，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)方案，大力提高高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)素質(zhì)和崗位技能，從根本上滿足就業(yè)崗位對助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生知識、能力和綜合素質(zhì)的要求。

課題組首先通過專業(yè)調(diào)查，分析高職助產(chǎn)專業(yè)課程建設(shè)和教學(xué)現(xiàn)狀；然后通過對醫(yī)療衛(wèi)生單位開展廣泛調(diào)研，全面掌握新計(jì)生政策下城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對助產(chǎn)專業(yè)人才知識、能力和素質(zhì)的要求；接著加強(qiáng)醫(yī)院和學(xué)校的合作，院校共同制定助產(chǎn)士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)能力與素質(zhì)要求、典型工作任務(wù)及工作過程、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)等，最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。

3.1 對助產(chǎn)人才的知識要求

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，新計(jì)生政策實(shí)施后助產(chǎn)士應(yīng)具備的知識包括：（1）掌握高職畢業(yè)生應(yīng)具備的人文社科相關(guān)知識；（2）掌握與專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床護(hù)理知識及助產(chǎn)知識；（3）熟悉優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、母嬰保健及計(jì)劃生育指導(dǎo)知識；（4）熟悉護(hù)士及助產(chǎn)士管理、道德倫理、衛(wèi)生法規(guī)；（5）熟悉孕產(chǎn)婦心理特點(diǎn)；（6）掌握臨床工作必需的計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識；（7）具備一定的專業(yè)英語知識；（8）了解助產(chǎn)行業(yè)前沿學(xué)科的理論和技術(shù)發(fā)展動態(tài)。

3.2 對助產(chǎn)人才的核心能力要求

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，新計(jì)生政策實(shí)施后我省助產(chǎn)士應(yīng)具備的核心能力包括：（1）具有較強(qiáng)?？撇僮骷寄埽óa(chǎn)科護(hù)理基本技能、直接管理孕婦能力、正常分娩產(chǎn)程觀察與處理能力、異常分娩產(chǎn)程觀察與處理能力、胎兒窘迫判斷能力、母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)能力、產(chǎn)后尿潴留處理能力、產(chǎn)后出血觀察與處理能力、新生兒觀察與護(hù)理能力、新生兒窒息復(fù)蘇能力、產(chǎn)后切口護(hù)理能力、產(chǎn)科護(hù)理操作流程制訂能力及產(chǎn)科護(hù)理病歷書寫能力）；（2）具有較強(qiáng)的健康教育及培訓(xùn)能力（對產(chǎn)婦和家屬健康教育能力、與產(chǎn)婦及家屬溝通能力、與其他醫(yī)務(wù)人員的溝通能力、觀察產(chǎn)婦情緒變化并進(jìn)行心理護(hù)理能力、自我調(diào)控及減壓能力、教學(xué)講課及實(shí)踐操作能力、教學(xué)查房能力）；（3）具備一定的管理與領(lǐng)導(dǎo)能力（處理醫(yī)患糾紛的能力、護(hù)理安全防范能力、護(hù)理質(zhì)量控制能力、熟悉母嬰法律知識、協(xié)調(diào)能力及病區(qū)管理能力）；（4）具備一定的個人才能及專業(yè)發(fā)展能力（開展護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目能力、開展課題研究能力）；（5）具備助產(chǎn)士崗位夠用的專業(yè)英語能力和必需的臨床計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。

3.3 對助產(chǎn)人才的素質(zhì)要求

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，新計(jì)生政策實(shí)施后我省助產(chǎn)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括：（1）必須具備良好的思想品德、道德意識及良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；（2）必須遵守醫(yī)療法規(guī)；（3）具備愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)和關(guān)愛母嬰的品格；（4）具備強(qiáng)烈的責(zé)任心和主動服務(wù)意識；（5）必須具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)；（6）必須尊重服務(wù)對象的人格和隱私。

調(diào)查結(jié)果表明，新計(jì)生政策實(shí)施后崗位、社會及服務(wù)對象對助產(chǎn)士知識、核心能力和素質(zhì)提出了更高要求。因此，高職院校助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)通過深化教育改革，建立與培養(yǎng)目標(biāo)、規(guī)格相適應(yīng)的課程體系，培養(yǎng)滿足社會、行業(yè)需要的高素質(zhì)技能型人才。

[1]程瑞峰，鄭巧靈．高職助產(chǎn)專業(yè)基于工作過程的“操作技能分級”研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（9）：93-94．

[2]龐汝彥．我國助產(chǎn)行業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展[J]．中華護(hù)理教育，2010，7（7）：293-294．

G526．5

A

1671-1246（2017）23-0103-03

湖北省2016年度高等學(xué)校省級教學(xué)研究項(xiàng)目“新計(jì)生政策下高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系改革與實(shí)踐”階段性成果（2016503）