鐘 鏵，李 靜，次旦扎西，孟陽(yáng)磊，于澤明，亢素素，白瑪多吉，任海龍

（西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩 850000）

強(qiáng)日光紫外線照射地區(qū)大學(xué)生皮膚防曬認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與分析

鐘 鏵，李 靜，次旦扎西，孟陽(yáng)磊，于澤明，亢素素，白瑪多吉，任海龍

（西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩 850000）

目的 了解強(qiáng)日光紫外線照射地區(qū)大學(xué)生皮膚防曬認(rèn)知情況，為開展日光紫外線防護(hù)知識(shí)宣講提供參考依據(jù)。方法以拉薩市自愿參加調(diào)查的全日制大學(xué)生為研究對(duì)象，平均年齡（19.81±1.10）歲。收回有效問(wèn)卷356份，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行頻率描述和卡方檢驗(yàn)處理。結(jié)果 男性對(duì)是否有必要使用防曬品主要持否定態(tài)度，而女性主要持肯定態(tài)度，兩者間存在顯著性差異（χ2=60.305，P＜0.01）。超過(guò)70%的被調(diào)查者對(duì)防曬系數(shù)和防護(hù)等級(jí)PA值的含義并不了解。在防曬方法中，不同性別和民族學(xué)生比較存在顯著性差異（均P＜0.05），男性和藏族學(xué)生選擇“防曬霜+戴帽”的居多（19.6%，32.4%），女性和漢族學(xué)生多選擇“防曬霜+遮陽(yáng)傘”（19.5%，15.3%）。結(jié)論 大學(xué)生對(duì)日光紫外線引起的皮膚危害認(rèn)識(shí)不足，防護(hù)行為存在誤區(qū)，需加強(qiáng)日光紫外線防曬知識(shí)教育。

紫外線；防曬；藏族學(xué)生

西藏地處青藏高原西南部，平均海拔在4 000米以上，首府拉薩市全年日照時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2 980小時(shí)[1]。由于空氣稀薄，大氣層對(duì)紫外線（Ultraviolet Radiation，UVR）吸收較少，致使西藏成為我國(guó)日光UVR暴露最多的地區(qū)[2]。研究證實(shí)，UVR中的中波紫外線（Ultraviolet B，UVB）和長(zhǎng)波紫外線（Ultraviolet A，UVA）與皮膚損傷密切相關(guān)[3]。大學(xué)生進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)較頻繁，曬傷發(fā)生率較高[4]。以往關(guān)于皮膚防曬認(rèn)知的研究主要集中在平原地區(qū)[5]或云貴高原[6]，對(duì)青藏高原人群雖有報(bào)道，但主要為部隊(duì)官兵[7]，缺乏對(duì)大學(xué)生人群的調(diào)查數(shù)據(jù)。因此，本文調(diào)查西藏地區(qū)大學(xué)生皮膚防護(hù)認(rèn)知狀況，為開展日光紫外線防護(hù)知識(shí)宣講提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究根據(jù)知情同意原則，以拉薩市自愿參加的全日制大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，年齡18～24歲，平均（19.81±1.10）歲。發(fā)放并回收問(wèn)卷382份，其中有效問(wèn)卷356份，有效率93.2%。共調(diào)查男性178人，女性178人；藏族192人，漢族164人。

1.2 方法

調(diào)查問(wèn)卷依據(jù)文獻(xiàn)[8]進(jìn)行編制，并結(jié)合西藏地區(qū)特點(diǎn)對(duì)被調(diào)查者的一般情況信息進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并收回。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況（年齡、性別、民族等）、防護(hù)態(tài)度、防護(hù)知識(shí)和防護(hù)措施。調(diào)查時(shí)間為2016年6月1日至8月31日。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)利用Excel 2003和SPSS 17.0軟件處理，統(tǒng)計(jì)描述主要用頻率表示，統(tǒng)計(jì)推斷采用χ2檢驗(yàn)，顯著性設(shè)定為0.05（雙側(cè)）。

2 結(jié)果

2.1 防曬態(tài)度

對(duì)是否有必要使用防曬品，男性主要持否定態(tài)度，而女性主要持肯定態(tài)度，兩者間存在顯著性差異（χ2=60.305，P＜0.01），而不同民族學(xué)生間回答比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；對(duì)于近期使用防曬護(hù)膚品情況和僅室外才有必要防曬等問(wèn)題，不同性別和民族學(xué)生回答差異有顯著性（均P＜0.05）；對(duì)冬季也應(yīng)防曬和室內(nèi)也應(yīng)防曬問(wèn)題的回答，不同性別學(xué)生間差異有顯著性（均P＜0.05），不同民族學(xué)生間差異無(wú)顯著性（P＞0.05，見(jiàn)表 1）。

在防曬態(tài)度方面，男性有91人（51.1%）對(duì)防曬持無(wú)所謂態(tài)度，39人（21.9%）覺(jué)得防曬是費(fèi)錢的事情，“覺(jué)得防曬很重要”和“喜歡黝黑膚色”的均有24人（13.5%）；女性有70人（39.3%）覺(jué)得防曬很重要，69人（38.8%）對(duì)防曬持無(wú)所謂態(tài)度，32人（18.0%）覺(jué)得防曬是費(fèi)錢的事情，7人（3.9%）喜歡黝黑膚色。不同性別學(xué)生防曬態(tài)度比較有顯著性差異（χ2=35.045，P＜0.01）。藏族學(xué)生中有82人（42.7%）對(duì)防曬持無(wú)所謂態(tài)度，54人（28.1%）覺(jué)得防曬很重要，38人（19.8%）覺(jué)得防曬是費(fèi)錢的事情，18人（9.4%）喜歡黝黑膚色；漢族學(xué)生中有78人（47.6%）對(duì)防曬持無(wú)所謂態(tài)度，40人（24.4%）覺(jué)得防曬很重要，33人（20.1%）覺(jué)得防曬是費(fèi)錢的事情，13人（7.9%）喜歡黝黑膚色。不同民族學(xué)生間防曬態(tài)度比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

在對(duì)曬黑的態(tài)度方面，男性有71人（39.9%）對(duì)此不關(guān)注，40人（22.5%）覺(jué)得曬黑不漂亮，35人（19.7%）認(rèn)為曬黑可以顯得健美，32人（18.0%）認(rèn)為曬黑有益健康；女性有84人（47.2%）覺(jué)得曬黑不漂亮，46人（25.8%）對(duì)此不關(guān)注，29人（16.3%）認(rèn)為曬黑有益健康，19人（10.7%）認(rèn)為曬黑可以顯得健美。不同性別學(xué)生認(rèn)識(shí)有顯著性差異（χ2=25.843，P＜0.01）。藏族學(xué)生中有67人（34.9%）對(duì)此不關(guān)注，51人（26.6%）覺(jué)得曬黑不漂亮，46人（24.0%）認(rèn)為曬黑有益健康，28人（14.6%）認(rèn)為曬黑可以顯得健美；漢族學(xué)生中有73人（44.5%）覺(jué)得曬黑不漂亮，50人（30.5%）對(duì)此不關(guān)注，26人（15.9%）認(rèn)為曬黑可以顯得健美，15人（9.1%）認(rèn)為曬黑有益健康。不同民族學(xué)生認(rèn)識(shí)有顯著性差異（χ2=20.124，P＜0.01）。

2.2 防曬知識(shí)

對(duì)于防曬知識(shí)，不同性別和民族學(xué)生了解率差異有顯著性（均P＞0.05）。對(duì)于紫外線的危害，不同性別學(xué)生了解率比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），而漢族學(xué)生了解人數(shù)多于藏族學(xué)生（χ2=4.956，P＜0.05）。對(duì)于紫外線可致皮膚光老化知識(shí)，不同性別學(xué)生的認(rèn)知差異無(wú)顯著性（P＞0.05），而藏族學(xué)生（47.9%）相比漢族學(xué)生（37.2%）對(duì)此更不了解（χ2=4.149，P＜0.05）。對(duì)于紫外線可致皮膚腫瘤的認(rèn)知，女性不了解人數(shù)（46.1%）較男性（34.3%）多，藏族學(xué)生不了解人數(shù)（52.6%）較漢族（25.6%）多。有超過(guò)70%的被調(diào)查者對(duì)防曬系數(shù)和防護(hù)等級(jí)PA值的含義并不了解（見(jiàn)表2）。本研究還顯示，有7.3%的男性和12.4%的女性、8.9%的藏族和11.0%的漢族學(xué)生存在防曬護(hù)膚品過(guò)敏現(xiàn)象。

2.3 防曬措施

對(duì)于防曬產(chǎn)品，47.2%的男性從不使用，38.8%的女性只在夏季使用；31.3%的藏族學(xué)生從不使用，42.1%的漢族學(xué)生只在夏季使用。在夏季烈日下，男性多選擇單一方法防曬（74.2%），而女性多選擇組合方法防曬（63.5%），兩者比較存在顯著性差異（χ2=51.020，P＜0.01）；藏族學(xué)生多選擇單一方法防曬（61.5%）、漢族學(xué)生多選擇組合方法防曬（51.8%），兩者比較存在顯著性差異（χ2=6.319，P＜0.05）。在單一方法防曬中，不同性別間比較存在顯著性差異（χ2=37.369，P＜0.01），男性多選擇“穿長(zhǎng)衣褲”（47.7%），其次為戴帽（26.5%）、防曬霜（18.2%）、太陽(yáng)鏡（5.3%）和遮陽(yáng)傘（2.3%）；而女性的防曬方法主要為“防曬霜”（41.5%），其次為戴帽（21.5%）、遮陽(yáng)傘（18.5%）、穿長(zhǎng)衣褲（15.4%）和太陽(yáng)鏡（3.1%）。在單一防曬方法中，不同民族學(xué)生比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），均以選擇“穿長(zhǎng)衣褲”者最多，選擇“太陽(yáng)鏡”者最少。在組合方法防曬中，不同性別和民族學(xué)生比較存在顯著性差異（P＜0.05），男性選擇“防曬霜+戴帽”者居多（19.6%），女性多選擇“防曬霜+遮陽(yáng)傘”（19.5%）；藏族學(xué)生選擇“防曬霜+戴帽”者居多（32.4%），漢族學(xué)生多選擇“防曬霜+遮陽(yáng)傘”（15.3%）。在選擇多個(gè)部位使用防曬霜方面，不同性別學(xué)生比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），以“面部+頸部+雙手”為主，而不同民族學(xué)生間比較存在顯著性差異（χ2=54.809，P＜0.01）。對(duì)于防曬霜使用部位，有25.3%的男性和3.9%的女性、17.2%的藏族學(xué)生和11.6%的漢族學(xué)生不清楚（見(jiàn)表3）。

表1 不同性別和民族大學(xué)生防曬態(tài)度情況[n（%）]

表2 不同性別和民族大學(xué)生防曬知識(shí)了解情況[n（%）]

表3 不同性別和民族大學(xué)生防曬產(chǎn)品使用情況[n（%）]

3 討論

女性較男性更注重防曬，這與程少為等[9]的研究結(jié)果相似。學(xué)生防曬意識(shí)由強(qiáng)到弱分別為：藏族女性（40.1%），漢族女性（28.7%），藏族男性（16.7%），漢族男性（12.8%）。藏族學(xué)生較漢族學(xué)生更注重日常防曬，這可能是由于漢族學(xué)生在入藏前均生活在平原地區(qū)（本研究中的漢族學(xué)生生源地主要為山東、河南、河北、陜西、山西和四川等），對(duì)高原地區(qū)的日光紫外線輻射強(qiáng)度并不了解。日光紫外線輻射強(qiáng)度隨海拔高度的上升而增強(qiáng)[10]，藏族學(xué)生長(zhǎng)期生活在高海拔地區(qū)，因此更懂得日常防曬。藏族學(xué)生防曬知識(shí)知曉率較漢族學(xué)生低，這與楊皓月等的研究結(jié)果相似[11]，防曬知識(shí)知曉率方面漢族學(xué)生較少數(shù)民族學(xué)生高。在不同季節(jié)的日光紫外線防護(hù)中，學(xué)生普遍容易忽視冬季防曬。由于冬季臭氧量下降[12]，人體皮膚更容易受到日光紫外線的照射，因此在冬季依然要注意防曬。

日光紫外線照射可引起皮膚顏色變深[13]。不同性別學(xué)生對(duì)深膚色的認(rèn)識(shí)不同，受傳統(tǒng)觀念“一白遮百丑”的影響，多數(shù)女性（47.2%）覺(jué)得曬黑不漂亮，而男性（39.9%）則對(duì)曬黑表示無(wú)所謂。李艷等[14]的研究顯示，男性膚色較女性膚色黑。Baumann[15]對(duì)不同人種的研究也顯示，白人女性膚色白皙度比男性高15.2%，黑人女性膚色白皙度比男性高11.1%。同樣，從社會(huì)學(xué)角度來(lái)看，男性更偏愛(ài)膚色較白的女性，而女性更偏愛(ài)膚色較深的男性[16]。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在防護(hù)措施上男性不使用防曬產(chǎn)品者占多數(shù)，而女性只在夏季使用者占多數(shù)（38.8%）。大部分學(xué)生對(duì)室內(nèi)防曬認(rèn)識(shí)不足，87.6%的男性和69.7%的女性認(rèn)為室內(nèi)無(wú)需防曬。由于UVA照射強(qiáng)度受季節(jié)影響不大，較UVB有更強(qiáng)的穿透力，可對(duì)皮膚真皮結(jié)締組織產(chǎn)生持久性影響[17]，因此室內(nèi)也應(yīng)注意皮膚防曬。藏族學(xué)生（25.0%）較漢族學(xué)生（17.1%）更加注重室內(nèi)防曬，這或許與其生活環(huán)境有關(guān)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)藏式民居在窗戶設(shè)計(jì)上常采用開口較小、進(jìn)深較大的造型，以達(dá)到使建筑隔絕日光紫外線的照射和保溫的目的[18]。

本次調(diào)查的大學(xué)生皮膚防曬認(rèn)知整體水平較差，對(duì)于日光紫外線照射對(duì)皮膚造成的危害認(rèn)識(shí)不足，且防曬行為存在一定誤區(qū)。今后還需在該地區(qū)加大相關(guān)知識(shí)宣講和行為引導(dǎo)力度，以減少高原地區(qū)由日光引發(fā)的系列皮膚病。

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G479

A

1671-1246（2017）23-0098-03

注：本文系中華醫(yī)學(xué)會(huì)-薇姿項(xiàng)目（V2014100601）；中華醫(yī)學(xué)會(huì)-歐萊雅項(xiàng)目（S2016131416）；2016年西藏自治區(qū)高校青年教師創(chuàng)新支持計(jì)劃項(xiàng)目（QCZ2016-14）；自治區(qū)級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（2015QCX059）；西藏大學(xué)珠峰學(xué)者人才發(fā)展支持計(jì)劃資助項(xiàng)目（2015-D）