董青青

（杭州富陽區(qū)中醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節(jié)的臨床觀察

董青青

（杭州富陽區(qū)中醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

目的 試分析甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節(jié)的臨床效果。方法 選取2015年7月～2016年11月我院收治的50例甲狀腺結節(jié)患者進行研究；隨機將患者分為觀察組和對照組，每組25例；對照組行甲狀腺次全切除術，觀察組實施甲狀腺腺葉切除術。結果 觀察組手術指標及術后甲狀腺激素水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節(jié)效果顯著安全性好，值得在臨床中借鑒。

甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺次全切除術

甲狀腺結節(jié)是臨床外科中相對較為常見的一類疾病，手術是使用率最廣且效果最為直接的一種治療方法；但從臨床來看，不同手術方法對于患者的預后有不同的影響[1]；為進一步提升治療效果，本次研究將通過對比的方法，探討甲狀腺腺葉切除術的臨床應用效果，現對研究過程及結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年7月～2016年11月我院收治的50例甲狀腺結節(jié)患者進行研究；隨機將50例患者分為觀察組（n=25），男性14例、女性11例，患者平均年齡（41.2±3.3）歲；對照組（n=25），男性15例、女性10例，患者平均年齡（42.0±4.1）歲。研究經醫(yī)學倫理會批準通過，患者對于研究知情并同意；兩組患者基本指標之間不存在統計學差異（P＞0.05），符合分組研究的理論要求。

1.2 方法

對照組實施甲狀腺次全切除術，方法為：對患者實施頸叢神經阻滯麻醉，并將患者置于常規(guī)仰臥位，在患者的胸骨作胡寫切口，分別對皮下組織和頸括約肌進行常規(guī)分離，以充分暴露甲狀腺；完成上述操作過后，向上牽引甲狀腺，并采用內側向前的手法把甲狀腺從外緣翻開，并對結節(jié)部分進行常規(guī)切除，注意在操作過程中盡可能避免對喉返神經造成損傷，最后常規(guī)縫合并置引流管。觀察組實施甲狀腺腺葉切除術，方法為：對患者實施全身麻醉，頸括約肌分離部分與對照組操作一致，待甲狀腺充分暴露后，首先對下級血管進行分支處理，并對腺葉進行牽引，阻斷中靜脈；完成上述操作后，將上級腺葉進行分離，然后在緊貼腺葉被膜的情況下對結節(jié)部分進行常規(guī)分離，操作中同樣要注意對周圍血管及神經的損傷，最后常規(guī)縫合并置引流管。

1.3 評價指標

比較兩組患者的手術時間、失血量及引流量；另比較兩組患者術后的甲狀腺激素水平[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%），采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術指標對比

資料統計顯示，觀察組手術時間、失血量及引流量均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術相關指標比較（±s）

表1 兩組患者的手術相關指標比較（±s）

術后引流量（ml）觀察組 25 120.3±5.7 71.1±3.9 47.2±1.3對照組 25 157.3±7.9 109.3±6.8 57.9±2.9 t 18.9906 24.3653 16.8342 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 手術時間（min）術中失血量（ml）

2.2 兩組患者術后甲狀腺激素水平對比

資料統計顯示，觀察組TPO、TSH三項指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），TT3、TT4組間比較無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后甲狀腺激素水平比較

3 討 論

甲狀腺結節(jié)是臨床上比較常見的一類外科疾病，就目前的醫(yī)療水平而言，手術是治療該疾病的主要措施，研究中所使用的甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺次全切除術均是臨床上使用率比較高的兩種術式；從研究及過往臨床實踐情況來看，甲狀腺腺葉切除術，由于頸闊肌同氣管間無血管，因此能夠最大程度的將甲狀腺顯露在外，進而能夠更好的提升術中視野，并減少側腺部分的手術操作，這也是該術式能夠縮短手術時間、失血量的主要原因[3-4]。從本次研究結果的數據對比來看，除去手術相關指標的優(yōu)勢以外，觀察組患者術后的TPO、TSH兩項甲狀腺激素水平指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示甲狀腺腺葉切除術能夠更好的清除結節(jié)，促使患者體內的甲狀腺激素釋放能夠更好的恢復。此外，兩組患者在康復階段均未見任何嚴重的并發(fā)癥，提示了兩種手術的安全性。

綜上所述，我們歸納出研究結論：甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節(jié)效果顯著安全性好，值得在臨床中借鑒。

[1] 張 宇.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節(jié)69例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(36):108-109.

[2] 王泉興.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節(jié)的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(26):133-134.

[3] 陳偉雄,李苑敏,溫永鋒.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節(jié)臨床對比分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(11):33-34.

R736.1

B

ISSN.2095-6681.2017.25.170.02

董青青（1985～），女，漢族、浙江富陽人、本科、住院醫(yī)師、研究方向：內分泌

本文編輯：李 豆