牟蓉瓊

（湖北省利川市人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 恩施 445400）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前置胎盤治療中應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

牟蓉瓊

（湖北省利川市人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 恩施 445400）

目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在前置胎盤治療中的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理效果。方法 從本院在2016年1月到2017年4月治療的前置胎盤患者80例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，對(duì)研究組的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩組患者的產(chǎn)后出血量以及新生兒的存活幾率進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 對(duì)照組患者在進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理后，產(chǎn)后出血量在460～570 ml，其中有2例患者順產(chǎn)，38例患者剖腹產(chǎn)，共有37個(gè)新生兒成活，成活率為92%。研究組的患者在進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后產(chǎn)后出血量在350～435 ml，有5例患者順產(chǎn)，35例患者剖腹產(chǎn)，共有40個(gè)新生兒成活，成活率為100%。研究組的患者在產(chǎn)后出血量和新生兒的成活率上明顯高于對(duì)照組患者，兩組差異明顯。結(jié)論 對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減少孕婦的產(chǎn)后出血量，提高新生兒的成活率，對(duì)前置胎盤的治療具有良好效果，臨床護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；前置胎盤；應(yīng)用；效果

前置胎盤是指孕婦在妊娠7個(gè)月后，胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤下緣覆蓋了宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部。前置胎盤是一種常見(jiàn)的產(chǎn)前出血現(xiàn)象，孕婦會(huì)在妊娠期出現(xiàn)陰道出血，如沒(méi)有及時(shí)采取有效治療會(huì)對(duì)孕婦和嬰兒的生命安全造成威脅。[1]隨著前置胎盤發(fā)病的幾率不斷增高，對(duì)于前置胎盤的治療和護(hù)理手段也在不斷更新，筆者通過(guò)對(duì)本院診治的前置胎盤患者進(jìn)行了不同程度的護(hù)理，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)前置胎盤患者的影響，探究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2016年1月到2017年4月治療的前置胎盤患者80例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組年齡26～32歲。平均年齡29歲。有29例患者為完全性前置胎盤，11例患者為邊緣性前置胎盤。妊娠時(shí)間在29～34周。實(shí)驗(yàn)組年齡24～36歲，平均年齡為31歲。其中有25例患者為完全性前置胎盤，12例患者為邊緣性前置胎盤，3例患者為部分性前置胎盤。妊娠時(shí)間在27～33周。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方式為：（1）密切觀察孕婦的宮縮情況，避免出現(xiàn)陰道出血。（2）讓孕婦在日常休息時(shí)采取左側(cè)臥位，在變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢。盡量避免活動(dòng)，不能給腹部增加壓力，不能長(zhǎng)時(shí)間下蹲，盡量避免用力咳嗽。（3）讓孕婦在完成生產(chǎn)后每天用熱水清洗陰部，觀察陰道分泌物情況，必要時(shí)服用抗生素等藥物，避免感染。

對(duì)研究組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理方式為：（1）讓孕婦多吸氧，給胎兒和胎盤提供充足的氧氣。對(duì)孕婦進(jìn)行下肢部位的按摩，避免形成血栓。保持患者病房的清潔和干燥。（2）許多孕婦對(duì)前置胎盤的病情不了解，在妊娠期間精神高度緊張，心情煩悶，擔(dān)心嬰兒的健康，對(duì)生產(chǎn)產(chǎn)生了影響。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)向患者普及前置胎盤相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者保持愉悅的心情。（3）讓孕婦在生產(chǎn)后進(jìn)行合理的飲食搭配，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多食用鐵含量較高的食物，促進(jìn)體能的恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在孕婦生產(chǎn)后，對(duì)兩組孕婦的產(chǎn)后出血量情況和新生兒存活率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行不同程度的護(hù)理，研究組的患者在產(chǎn)后出血量和新生兒的成活率上明顯高于對(duì)照組患者，兩組差異明顯。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的產(chǎn)后出血量和新生兒成活率對(duì)比

3 討 論

前置胎盤是一種常見(jiàn)的產(chǎn)前出血疾病，出現(xiàn)前置胎盤的孕婦一般會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：（1）出現(xiàn)完全性前置胎盤孕婦會(huì)在妊娠的27～28周左右出現(xiàn)陰道出血，并且出血次數(shù)和出血量會(huì)不斷增多，甚至?xí)捎诖罅砍鲅斐稍袐D休克。（2）出現(xiàn)邊緣性前置胎盤的孕婦一般會(huì)在妊娠的第36～41周時(shí)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，有些孕婦會(huì)在產(chǎn)后出血，出血量一般較少。（3）出現(xiàn)部分性前置胎盤的孕婦出血量適中，出現(xiàn)出血的時(shí)間一般在妊娠的30～35周。[2]由此可知，前置胎盤會(huì)造成孕婦出血甚至休克，一旦出現(xiàn)休克，腹中的胎兒會(huì)長(zhǎng)時(shí)間缺氧，極易造成胎兒在宮內(nèi)死亡，產(chǎn)生極其嚴(yán)重的后果。因此，醫(yī)院應(yīng)為前置胎盤患者提供更為全面、細(xì)致的護(hù)理，減少不良事件的發(fā)生幾率，保證孕婦和胎兒的健康。

此次研究，通過(guò)對(duì)前置胎盤患者分別進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者在產(chǎn)后出血量和新生兒存活率上明顯高于進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理的患者。證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減少前置胎盤患者的產(chǎn)后出血量，提高新生兒的存活率，在前置胎盤的治療中具有良好的效果，應(yīng)進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 張愛(ài)靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào).2013,34(16):2480-2481.

[2] 陸愛(ài)芬,沈 音,姚云英,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在前置胎盤產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代忽視(中旬刊),2015,(5):63-64.

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ISSN.2095-6681.2017.25.122.01

本文編輯：吳宏艷