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        探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的效果

        2017-12-04 02:13:42劉秀玲劉秀霞
        關(guān)鍵詞:娩出米索出血量

        劉秀玲,劉秀霞

        (1.日照市五蓮縣婦幼保健院,山東 日照 262300;2.日照市五蓮人民醫(yī)院,山東 日照 262300)

        探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的效果

        劉秀玲1,劉秀霞2

        (1.日照市五蓮縣婦幼保健院,山東 日照 262300;2.日照市五蓮人民醫(yī)院,山東 日照 262300)

        目的 探討探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的效果。方法 選取我院妊娠高血壓產(chǎn)婦84例,根據(jù)其采用的不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各42例,對照組給予縮宮素,實(shí)驗(yàn)組再此基礎(chǔ)上給予米索前列醇。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h出血量均明顯低于對照組;且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn),常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用米索前列醇有利于降低妊娠高血壓孕婦產(chǎn)后出血的情況。

        米索前列醇;產(chǎn)后出血;妊娠高血壓

        產(chǎn)后出血是產(chǎn)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,通常產(chǎn)后2 h是出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高危時(shí)間短,多數(shù)情況下,造成產(chǎn)婦死亡的主要原因都和產(chǎn)后出血有直接關(guān)系,特別是妊高癥產(chǎn)婦將可能承受更大的風(fēng)險(xiǎn),而產(chǎn)后出血是其常見的產(chǎn)后疾病[1],而妊嚴(yán)重的妊高癥產(chǎn)婦則更加容易導(dǎo)致腦出血、心腎衰竭等,嚴(yán)重的影響著母嬰的健康。故本次對探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的效果進(jìn)行探討。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年5月~2017年5月在我院進(jìn)行妊娠的產(chǎn)婦84例,所有產(chǎn)婦均為妊娠高血壓產(chǎn)婦,孕周最短為38周,最長為41周,中位孕周時(shí)間為(39.28±1.01)周,年齡最小為20歲,最大為40歲,中位年齡為(28.34±2.54)歲,經(jīng)產(chǎn)婦有44例,初產(chǎn)婦有40例。本次根據(jù)所采用的不同治療方式對其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各42例,兩組妊娠高血壓產(chǎn)婦在基本資料方面對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        對照組:對該組妊娠高血壓的產(chǎn)婦采取宮縮素的方法,實(shí)驗(yàn)組:對該組妊娠高血壓的產(chǎn)婦除了采用縮宮素,同時(shí)采用米索前列醇。

        對照組:產(chǎn)婦將胎兒娩出之后,醫(yī)護(hù)人員給予產(chǎn)婦10 U縮宮素(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H12020482,生產(chǎn)單位:天津生物化學(xué)制藥有限公司),用藥方法為肌注用藥,同時(shí)給予20U采用靜脈注射的方法進(jìn)行給藥。

        實(shí)驗(yàn)組:對其采用上述方法的同時(shí),給予米索前列醇(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20084598,生產(chǎn)單位:浙江仙琚制藥股份有限公司),用量為200 μg,將藥物置在產(chǎn)婦的直腸5 cm位置。

        1.3 產(chǎn)婦出血量計(jì)算方法

        通過收集和稱重法檢驗(yàn)兩組妊娠高血壓產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。切開產(chǎn)婦會陰采用常規(guī)手術(shù)方式,娩出胎兒,并且使得羊水流干凈后,將一次性紙漿墊在產(chǎn)婦的臀下位置,借助于帶有刻度的器皿對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血2 h以及產(chǎn)后24 h出血量進(jìn)行收集,然后進(jìn)行稱重,觀察重量,當(dāng)每增加1.05 g則代表為1毫升血液,然后對產(chǎn)婦出血量進(jìn)行推算和記錄。為了避免統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤,均由同一名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄和分析。

        1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        當(dāng)產(chǎn)婦娩出胎兒后,醫(yī)護(hù)人員對其分娩后2 h和24 h其出血量進(jìn)行詳細(xì)記錄,倘若產(chǎn)婦在娩出胎兒24 h的出血量在500 mL及以上,則認(rèn)為其存在產(chǎn)后出血癥狀。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        兩組產(chǎn)婦娩出胎兒后其2 h、24 h出血情況對比,結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦其各指標(biāo)情況,即產(chǎn)后2 h、24 h出血量均低于對照組的產(chǎn)婦,并且出血的例數(shù)少于對照組的產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組產(chǎn)后出血情況對比(±s)

        表1 兩組產(chǎn)后出血情況對比(±s)

        產(chǎn)后出血例數(shù)(%)實(shí)驗(yàn)組 42 118.23±44.54 241.12±82.24 2(4.76)對照組 42 256.12±44.34 372.12±111.51 10(23.80)組別 n 產(chǎn)后2h出血量(ml)產(chǎn)后24h出血量(ml)

        3 討 論

        根據(jù)相關(guān)研究表示,產(chǎn)婦產(chǎn)后出血大都與子宮收縮乏力有關(guān),因此在進(jìn)行預(yù)防的方法中,積極避免子宮收縮乏力是治療的主要措施。目前,對于避免其產(chǎn)后出血多采用靜脈滴注及肌注縮宮素的方法,但有研究表示,不同產(chǎn)婦的不同體質(zhì)可能造成對縮宮藥物的敏感度存在顯著區(qū)別,而因個(gè)體差異所表現(xiàn)出來的不良反應(yīng)也有很大不同,另外藥物的收縮維持時(shí)間大致在40 min,因此對產(chǎn)后出血的抑制而言并不會產(chǎn)生非常明顯的效果[2]。而米索前列醇則為人工合成的前列腺素E1的衍生物,該藥物能夠使得產(chǎn)婦的子宮細(xì)胞具有顯著的變化,有利于其細(xì)胞膜通透性的增加,并且能夠使得細(xì)胞游離的鈣離子得到加強(qiáng),有利于增加產(chǎn)婦宮內(nèi)的壓力情況,使得子宮收縮的能力增加,從而能夠降低出血的情況發(fā)生。將藥物放置在產(chǎn)婦直腸約5cm處,有利于使得藥物進(jìn)一步擴(kuò)散至產(chǎn)婦血液中,以確保降低出血的情況。本次研究結(jié)果表示,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出血量以及出血例數(shù)均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此,我們可以知道,臨床上對于妊娠高血壓的產(chǎn)婦采用米索前列醇進(jìn)行治療,有利于降低產(chǎn)婦出血量,故該方法值得推廣。

        [1] 趙菊美,王 琦,程 靜,等.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):999-1000.

        [2] 祁燕紅,閆學(xué)峰.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(14):2861-2861.

        R544.1

        B

        ISSN.2095-6681.2017.25.59.02

        本文編輯:李 豆

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