王 靜

（北京市利康醫(yī)院，北京 102609）

奧馬哈系統(tǒng)在老年慢阻肺患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果

王 靜

（北京市利康醫(yī)院，北京 102609）

目的：分析奧馬哈系統(tǒng)在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將在某社區(qū)居住的162例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者分為常規(guī)護(hù)理組（82例患者）和奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理組（80例患者）。對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在奧馬哈系統(tǒng)的指導(dǎo)下對(duì)奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理組患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者的肺功能和生活質(zhì)量。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理組患者FEV1、PEF的水平均高于常規(guī)護(hù)理組患者，其SGRQ評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)護(hù)理中的效果較為理想。

社區(qū)護(hù)理；奧馬哈系統(tǒng)；慢性阻塞性肺疾病

奧馬哈系統(tǒng)是由北美護(hù)理協(xié)會(huì)認(rèn)可的一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理體系。奧馬哈系統(tǒng)主要包括問(wèn)題分類、護(hù)理干預(yù)和結(jié)局評(píng)價(jià)三個(gè)子系統(tǒng)[1]。近年來(lái)，此系統(tǒng)被廣泛地用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的社區(qū)護(hù)理中。為了進(jìn)一步分析奧馬哈系統(tǒng)在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是在某社區(qū)居住的162例老年慢性阻塞性肺疾病患者。將這些患者分為常規(guī)護(hù)理組（82例）和奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理組（80例）。這些患者均經(jīng)胸部X片檢查、血?dú)夥治龅染C合檢查確診患有慢性阻塞性肺疾病，其病情均處于緩解期，在家中休養(yǎng)。本次研究排除存在精神障礙、長(zhǎng)期臥床、嚴(yán)重的臟器功能損傷的患者。在常規(guī)護(hù)理組中，有男性患者45例，女性患者37例，其平均年齡為（66.2±4.5）歲，其平均病程為（18.5±4.7）年。在奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理組中，有男性患者43例，女性患者37例，其平均年齡為（66.5±4.2）歲，其平均病程為（18.7±4.2）年。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在奧馬哈系統(tǒng)的指導(dǎo)下對(duì)奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理組患者進(jìn)行護(hù)理。首先，挑選護(hù)理經(jīng)驗(yàn)在3年以上的10名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解奧馬哈系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)，明確其工作職責(zé)。護(hù)理人員收集本組患者的臨床資料，按照奧馬哈系統(tǒng)的三個(gè)子系統(tǒng)對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。具體的方法是：1）護(hù)理人員從環(huán)境問(wèn)題、社會(huì)心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、健康相關(guān)行為四個(gè)方面對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行評(píng)估。2）護(hù)理人員根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案。具體的護(hù)理方法是：（1）護(hù)理人員在社區(qū)人群聚集的場(chǎng)所設(shè)立宣傳欄，為目標(biāo)對(duì)象發(fā)放宣傳資料，幫助其了解慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)及日常保健方法。（2）護(hù)理人員為患者講解支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素的用法，告知其要遵醫(yī)囑用藥，不要擅自停藥或換藥。（3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持進(jìn)行2 h的低流量吸氧治療，氧流量為1～2 L/min。（4）護(hù)理人員告知患者在進(jìn)行縮唇式或腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)取站立位或坐位，用鼻腔吸氣。在呼氣時(shí)腹部向內(nèi)收，嘴呈吹口哨狀。（5）護(hù)理人員與患者進(jìn)行充分的溝通，了解其心理狀況，對(duì)其存在的不良情緒進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、散步等方式分散注意力，進(jìn)而緩解其不良情緒。（6）護(hù)理人員根據(jù)患者的不同情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。告知長(zhǎng)期接觸化學(xué)物品的患者要遠(yuǎn)離刺激源，勸有長(zhǎng)期吸煙史的患者戒煙，指導(dǎo)易發(fā)生感染的患者加強(qiáng)進(jìn)行體育鍛煉。3）護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)兩組患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）和呼氣峰值流速（PEF），以評(píng)估其肺功能。同時(shí)采用SGRQ評(píng)分量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表的總分為100分。患者的得分越低，說(shuō)明其健康狀況越好[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、病程、FEV1、PEF、SGRQ評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理組患者FEV1、PEF的水平均高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理組患者的SGRQ評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果的比較

3 討論

我國(guó)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)正處于起步階段。如何提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量是醫(yī)療改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。奧馬哈系統(tǒng)源于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，是經(jīng)北美國(guó)家認(rèn)可的一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理體系。該系統(tǒng)包括問(wèn)題分類、護(hù)理干預(yù)和結(jié)局評(píng)價(jià)三個(gè)子系統(tǒng)。其中，問(wèn)題分類子系統(tǒng)包括環(huán)境問(wèn)題、社會(huì)心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、健康相關(guān)行為四部分內(nèi)容。護(hù)理干預(yù)子系統(tǒng)包括健康教育、指導(dǎo)咨詢、治療程序、個(gè)案管理四部分內(nèi)容。結(jié)局評(píng)價(jià)子系統(tǒng)包括認(rèn)知狀況、行為狀況、評(píng)價(jià)效果三部分內(nèi)容。該系統(tǒng)將護(hù)理程序、評(píng)判思維、解決問(wèn)題和臨床實(shí)踐理念有效地結(jié)合在一起，可完整、連續(xù)地反映患者健康狀況的改善情況，為護(hù)理方案的制定提供理論依據(jù)[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，奧馬哈系統(tǒng)的制定為護(hù)理人員提供了收集、整理、記錄、分析患者相關(guān)資料的工具，使其能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行全面、有效的評(píng)估，提高其護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，強(qiáng)化信息管理，明確護(hù)理診斷，據(jù)此為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)護(hù)理中的效果較為理想。

[1]祁俊菊,杜秋華,徐櫻月,等.奧馬哈系統(tǒng)在腦卒中患者日常生活活動(dòng)訪視記錄中的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(8):98-100.

[2]鄧敏.奧馬哈系統(tǒng)在醫(yī)養(yǎng)中心老年慢性患者中的應(yīng)用[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2014.

[3]孫妃娥,李桂芬,陳琳,等.奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿,2014,(18):27-28.

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2095-7629-（2017）13-0177-02