鄧佳瑩

（伊寧縣中醫(yī)醫(yī)院口腔科，新疆 伊寧 835100）

對侵襲性牙周炎患者進(jìn)行系統(tǒng)性治療的效果分析

鄧佳瑩

（伊寧縣中醫(yī)醫(yī)院口腔科，新疆 伊寧 835100）

目的：研究對侵襲性牙周炎患者進(jìn)行系統(tǒng)性治療的效果。方法：選取2015年1月至2015年12月期間在伊寧縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的63例侵襲性牙周炎患者作為本次研究的對象。該院對這63例患者進(jìn)行了系統(tǒng)性治療。治療結(jié)束后，比較這63例患者治療前后PD（牙周探診深度)、AL (附著喪失指數(shù))、BOP（探診出血量）以及其血清中IL-1β（白細(xì)胞介素-1β）的水平、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）的水平和齦溝液中IL-1β的水平、TNF-α的水平。結(jié)果：與治療前相比，這63例患者治療后其PD、AL和BOP均有明顯的降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與治療前相比，這63例患者治療后其血清中IL-1β的水平、TNF-α的水平和齦溝液中IL-1β的水平、TNF-α的水平均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對侵襲性牙周炎患者進(jìn)行系統(tǒng)性治療可有效地改善其臨床癥狀，降低其血清和齦溝液中炎性因子的水平。

侵襲性牙周炎；系統(tǒng)性治療；炎性因子

侵襲性牙周炎（AgP）是牙周炎中一種常見的類型。此病的病因主要為患者牙齒缺失、口腔衛(wèi)生狀況差、發(fā)生細(xì)菌性感染和免疫力下降[1]。此病患者多為成年人，其?？沙霈F(xiàn)牙齦紅腫、出血和牙周組織損壞等癥狀。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此病患者血清和齦溝液中炎性因子（IL-1β、TNF-α）的水平可明顯升高。過去，臨床上主要對侵襲性牙周炎患者進(jìn)行修補(bǔ)缺失的牙齒或抗炎等單一的治療，但效果很差。在本次研究中，我院對63例侵襲性牙周炎患者進(jìn)行系統(tǒng)性的治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將研究的過程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般對象

本次研究的對象為2015年1月至2015年12月期間在伊寧縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的63例侵襲性牙周炎患者。這63例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合臨床上規(guī)定的侵襲性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡≥18歲；3）牙齒的數(shù)量≥20顆；4）自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有嚴(yán)重的慢性疾病；2）存在精神障礙、聽力障礙或語言障礙。3）患有其他類型的牙周炎。在這63例患者中，有男26例，女37例；其年齡在18～36歲之間，平均年齡為（26.47±5.09）歲。

1.2 方法

對這63例患者進(jìn)行系統(tǒng)性的治療。1）清潔口腔：臨床醫(yī)生應(yīng)首先使用超聲器械和Gracey 手工器械清除患者牙齒上的牙菌斑、色漬和牙石，并對其牙齒表面進(jìn)行打磨處理?；颊哐乐艽闹睆饺舫^5 mm，應(yīng)清除其牙周袋。2）進(jìn)行抗炎治療：臨床醫(yī)生應(yīng)囑咐患者口服阿莫西林（500 mg/次，3次/天，共服7天）和甲硝唑（200 mg/次，3次/天，共服7天）進(jìn)行治療，同時(shí)使用復(fù)方氟已定含漱液進(jìn)行漱口（5次/天），共用藥4周。3）進(jìn)行咬合功能調(diào)整：臨床醫(yī)生可通過磨改患者個(gè)別牙齒的外形來調(diào)整其咬合功能。5）進(jìn)行正畸治療：臨床醫(yī)生可使用直絲弓矯治器對患者進(jìn)行正畸治療。6）進(jìn)行缺牙修補(bǔ)治療：臨床醫(yī)生可使用根管療法聯(lián)合全冠修復(fù)術(shù)為患者修補(bǔ)缺失的牙齒。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較這63例患者治療前后PD（牙周探診深度)、AL (附著喪失指數(shù))、BOP（探診出血量）以及其血清中IL-1β（白細(xì)胞介素-1β）的水平、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）的水平和齦溝液中IL-1β的水平、TNF-α的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這63例患者治療前后其PD、AL和BOP變化情況的比較

在進(jìn)行治療前，這63例患者的PD、AL和BOP分別為 (3.29±0.47) mm、(3.63±1.17) 和 (1.07±0.54) ml。在進(jìn)行治療后，這63例患者的PD、AL和BOP分別為 (1.68±0.25)mm、(0.14±0.10)、(0.11±0.05) ml。與治療前相比，這63例患者治療后的PD、AL和BOP均有明顯的降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 這63例患者治療前后其血清和齦溝液中IL-1β、TNF-α水平的比較

與治療前相比，這63例患者治療后其血清中IL-1β的水平、TNF-α的水平和齦溝液中IL-1β的水平、TNF-α的水平均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這63例患者治療前后其血清和齦溝液中IL-1β、TNF-α水平的比較（pg/ml ，±s）

表1 這63例患者治療前后其血清和齦溝液中IL-1β、TNF-α水平的比較（pg/ml ，±s）

時(shí)間 n 血清 齦溝液TNF-α IL-1β TNF-α IL-1β治療前 63 8.79±2.20 7.01±2.68 5.47±2.71 39.05±13.31治療后 63 7.74±1.90 6.22±2.06 5.02±2.50 21.33±9.20

3 討論

侵襲性牙周炎是一種特殊類型的牙周炎。此病的病因較為復(fù)雜，可對患者的口腔健康造成嚴(yán)重的影響。

過去，臨床上主要使用單一的方法治療侵襲性牙周炎，但效果很差。在本次研究中，我院對63例侵襲性牙周炎患者進(jìn)行系統(tǒng)性的治療，獲得了很好的效果。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生在對侵襲性牙周炎患者進(jìn)行系統(tǒng)性治療時(shí)，為了提高治療的效果，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）在對患者進(jìn)行清除牙菌斑、色漬和牙石的治療時(shí)，一定要嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作的原則，以免患者因合并口腔感染而加重其病情[2]。2）囑患者按療程使用抗生素，不可隨意停藥。3）對于牙周袋直徑小于5 mm的患者，可暫不對其牙周袋進(jìn)行處理，但在進(jìn)行口腔操作前應(yīng)對其牙周袋進(jìn)行徹底的消毒。4）在為患者安裝直絲弓矯治器時(shí)，最好使用玻璃離子水門汀對直絲弓矯治器進(jìn)行粘合處理。

總之，對侵襲性牙周炎患者進(jìn)行系統(tǒng)性治療可有效地改善其臨床癥狀，降低其血清和齦溝液中炎性因子的水平。

[1]李懷平，梁麗平，閻妍。慢性牙周炎患者血清及齦溝液中炎性細(xì)胞因子的變化觀察[J]. 疑難病雜志, 2014(12):1297-1299.

[2]李居武,夏宣童,饒紅藝.牙周炎患者血清及齦溝液中多項(xiàng)炎性細(xì)胞因子的變化觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(3):340-343.

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2095-7629-（2017）13-0041-02