楊學鳳

慢性心力衰竭是一種臨床綜合征,是指機體代謝需求在心排血量無法滿足情況下,導致器官組織灌注不足、體外循環(huán)靜脈淤血等現(xiàn)象出現(xiàn)。慢性心力衰竭屬于常見病與多發(fā)病,老年人為高發(fā)人群,由于老年患者機體各項功能均出現(xiàn)衰退,發(fā)病后長時間臥床減慢了血液流動速度,增加相關并發(fā)癥的發(fā)生風險,嚴重降低生命質(zhì)量。因此,要在患者治療期間實施有效護理,提升患者的生命質(zhì)量。本院臨床護理老年慢性心力衰竭患者時,應用了舒適護理,效果較好,現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2016年8月至2017年8月我院收治的老年慢性心力衰竭患者108例,男58例,女50例;年齡58～81歲,平均年齡(65.8±3.4)歲;病程2～11年,平均病程(5.2±1.4)年。納入標準:(1)符合診斷標準[1];(2)患者意識清楚;(3)知情同意。排除標準:(1)存在意識障礙;(2)腎功能嚴重不全;(3)伴有精神疾病。隨機分為觀察組和對照組,每組54例,兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準,患者及家屬知情且自愿參與,并簽署知情同意書。

二、方法

對照組臨床護理按照常規(guī)方法進行,包含病情觀察、監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥等。在對照組基礎上,觀察組應用舒適護理,具體如下[2]。

1.心理護理:長期病痛折磨下,患者對治療所抱的希望并不大,且伴有較多的不良情緒,如焦慮、抑郁,不良情緒會與疾病之間形成惡性循環(huán),影響患者預后情況,因此,護理人員要積極的干預患者心理狀況,多與患者溝通,了解患者的想法、存在疑惑及擔憂等,針對性的鼓勵、安慰、關愛患者,耐心回答各種問題,減輕心理壓力,緩解負性情緒,提高患者治療信心及依從性。另外,還要指導患者家屬給予患者有效的心理支持,促進治療信心的增強,減輕悲觀、失望等情緒嚴重程度。

2.體位干預:水腫、氣喘等為患者主要癥狀表現(xiàn),護理人員可適當抬高患者床頭,讓患者處于半坐半臥體位,患者臥床休息的舒適程度,同時,每天評估患者病情變化,適度調(diào)節(jié)床頭抬起的高度。

3.病房調(diào)節(jié):每天定時清潔病房地面、桌子等,并定期更換患者的病號服、床單及被罩,保持干凈、整潔;每天多次開窗通風,合理調(diào)節(jié)溫度和濕度,增強患者在病房中的舒適程度。

4.健康教育:整個護理過程中,始終貫穿健康教育。教育前,先了解患者的認知情況、文化水平、接受能力等,據(jù)此針對性的制定適合患者的教育方法及教育內(nèi)容,提升患者的認知程度,繼而提高患者的配合程度及依從性。

三、觀察指標

觀察兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況,評價兩組患者的生命質(zhì)量[3],指標包含軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能及社會功能,每項指標0～100分評分,分數(shù)越高,生命質(zhì)量越好。

四、統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件,計量資料與計數(shù)資料比較時,分別采用t和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

一、兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組54例患者中,有3例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率5.6%,其中,心絞痛發(fā)作2例,心律失常1例;對照組54例患者中,有10例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率18.5%,其中,心絞痛發(fā)作6例,心律失常2例,肺部感染2例。經(jīng)比較,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

二、生命質(zhì)量評分比較

觀察組生命質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

討 論

心血管疾病在臨床中比較常見,多數(shù)心血管疾病發(fā)展至終末期時,均會出現(xiàn)心力衰竭,神經(jīng)收縮能力下降、減少心輸出量導致減少組織灌注為心力衰竭的主要表現(xiàn),嚴重影響患者生命健康及生命質(zhì)量。近年研究指出,將舒適護理應用到老年慢性心力衰竭患者護理中后,可進一步的提升治療效果。舒適護理屬于新型護理方式,主張?zhí)岣呋颊咧委熯^程中的舒適程度,此種護理理念指導下,護理人員真正將患者放置在工作中心,一切根據(jù)患者需求出發(fā),增強患者舒適度及滿意度。老年慢性心力衰竭臨床護理中應用舒適護理后,護理人員不僅采取更改體位、控制病房溫濕度等方式提高患者生理上的舒適程度,且注重干預患者的認知及心理,通過增加患者對疾病的了解,提升其治療信心的方式,緩解不良心理狀況,進而使患者積極的配合醫(yī)護人員,促進治療效果的提升[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者經(jīng)舒適護理后,與對照組比較,明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率,顯著提高生命質(zhì)量評分,具有良好的護理效果。

綜上所述,老年慢性心力衰竭患者臨床護理中應用舒適護理后,可有效的增強患者治療信心,提高治療及護理依從性,從而提升治療效果,減少并發(fā)癥,有利于患者病情改善,升高患者的生命質(zhì)量,值得廣泛推廣于臨床中。

組別軀體功能物質(zhì)生活心理功能社會功能觀察組(n=54)89.8±2.5a90.2±4.7a90.8±3.2a91.2±2.7a對照組(n=54)71.7±4.375.8±5.270.4±3.371.2±2.4

注:與對照組比較,aP<0.05