潘詩霞，林 殷，廖 艷，馬芳芳，奚 茜，張 聰，張玉蘋，王 晶，李 冰

（北京中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)學(xué)院，北京 100029）

240名北京市區(qū)醫(yī)務(wù)工作者藥膳和食療認(rèn)知度調(diào)查研究

潘詩霞，林 殷，廖 艷，馬芳芳，奚 茜，張 聰，張玉蘋，王 晶，李 冰

（北京中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)學(xué)院，北京 100029）

目的探討北京市城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳、食療認(rèn)知度的現(xiàn)狀及差異。方法設(shè)計(jì)相關(guān)26個(gè)問題，對(duì)北京市4個(gè)城區(qū)（朝陽區(qū)、東城區(qū)、西城區(qū)、海淀區(qū)）中的240名中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查及運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果北京市4城區(qū)中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳食療養(yǎng)生保健功能認(rèn)可度高，其中，對(duì)藥膳感興趣者分別為89.3%和75.0%；從二者對(duì)藥膳的正確辨識(shí)度來看，藥膳定義選擇正確率為87.1%和61.0%、藥膳和食療關(guān)系正確率為58.6%和39.0%；二者藥膳認(rèn)可率為89.3%和75.0%、藥膳服用率為57.9%和40.0%；認(rèn)為藥物劑量和食用頻率均需控制者為89.4%和71.0%；上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；二者在了解藥膳途徑（學(xué)校學(xué)習(xí)52.1%和電視節(jié)目49.0%）、服用藥膳頻率（不拘時(shí)服52%和1～2次/周50%）、制作藥膳參照評(píng)價(jià)（藥膳書籍67%和朋友傳授55%）的最優(yōu)選擇不同，差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。95.8%中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳同源名單不清楚，但在藥膳能否加入有毒中藥的問題上認(rèn)識(shí)均尚可，無差異。結(jié)論北京中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者，特別是西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)藥膳食療認(rèn)知情況需進(jìn)一步提高，應(yīng)大力開展藥膳食療知識(shí)的教育工作，同時(shí)推進(jìn)藥膳食療知識(shí)和技能的普及。

醫(yī)務(wù)工作者，中醫(yī)，西醫(yī)；藥膳；食療；調(diào)查分析

“藥膳”之名，首見于《后漢書·列女傳第七十四·陳文矩妻傳》“母惻隱自然，親調(diào)藥膳，恩情篤密”[1]，藥膳是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，由藥物與食物配伍構(gòu)成，采用傳統(tǒng)制作工藝和現(xiàn)代加工技術(shù)，制作而成的一種既能果腹、滿足人們對(duì)美味食品追求，同時(shí)又有保健、預(yù)防、治療作用，美味可口，色香味形俱佳的特殊膳食食品。食療，即食物療法的簡稱，是指人們?cè)谌粘Ｉ钪杏心康牡剡x擇某些食物作為主食或輔食，以達(dá)到保健強(qiáng)身、防病治病、延年益壽目的的一種療法[2]。藥膳與食療最早混稱為食養(yǎng)、食治、食療，沒有嚴(yán)格區(qū)分。藥膳發(fā)揮防病治病的作用，即是食療，食療中“食”的概念遠(yuǎn)比藥膳廣泛，它包括藥膳在內(nèi)的所有飲食，故食療不一定是藥膳，但藥膳必定具備食療功效[3]。

中藥藥膳歷史源遠(yuǎn)流長，近幾十年來，藥膳在民間廣泛使用，因缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)，藥膳食療誤用、濫用問題突出，迫切需要專業(yè)人士的指導(dǎo)。國務(wù)院于2016年2月22日發(fā)布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》將“大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)”作為重要任務(wù)之一，提出“鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)師為中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢、調(diào)理和藥膳等技術(shù)支持?！币虼?，醫(yī)務(wù)工作者作為健康知識(shí)的承載者和傳播者，承擔(dān)著傳播藥膳、食療知識(shí)和指導(dǎo)藥膳、食療制作的使命，而針對(duì)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳食療的認(rèn)可度、認(rèn)知度和辨識(shí)度等問題的研究尚少，同時(shí)，由于知識(shí)結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)及工作環(huán)境存在差異，中西醫(yī)工作者在藥膳食療基本知識(shí)及技能方面可能存有差異，而針對(duì)他們之間的比較研究更未見報(bào)道。本研究旨在調(diào)查北京市區(qū)中、西醫(yī)工作者對(duì)藥膳及食療知識(shí)、藥膳和食療制作及服用情況、藥膳行業(yè)的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，進(jìn)行對(duì)比研究，從更好服務(wù)居民的角度尋找影響醫(yī)務(wù)工作者藥膳食療指導(dǎo)能力的因素，為進(jìn)一步促進(jìn)藥膳食療知識(shí)普及教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查的總體人群為北京市中心城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，調(diào)查樣本采用多階段分層抽樣方法抽取。首先按照北京市行政區(qū)域的劃分，將北京市中心4城區(qū)（朝陽區(qū)、東城區(qū)、西城區(qū)、海淀區(qū)）的173個(gè)基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為4個(gè)層次，每個(gè)層次利用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)抽取1個(gè)中醫(yī)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1個(gè)西醫(yī)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共計(jì)8個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu) （4個(gè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和4個(gè)西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。然后，在每個(gè)所抽取的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用隨機(jī)數(shù)字表法抽取樣本，考慮朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員較為集中，該區(qū)抽取64名中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員，其它區(qū)分別抽取26名，共調(diào)查142名中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員；在每個(gè)西醫(yī)醫(yī)療單位中抽取25名醫(yī)務(wù)人員，共調(diào)查100名西醫(yī)醫(yī)務(wù)人員；共計(jì)242名醫(yī)務(wù)人員。

1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)“藥膳和食療認(rèn)知度調(diào)查問卷”，邀請(qǐng)6名專家進(jìn)行2輪咨詢對(duì)問卷進(jìn)行修訂，形成調(diào)查問卷修訂版，在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上再次修訂形成調(diào)查問卷的最終版。最終版quot;藥膳和食療認(rèn)知度調(diào)查問卷quot;包括6個(gè)方面，（1）調(diào)查對(duì)象基本情況：性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)歷、職稱等；（2）對(duì)藥膳知識(shí)認(rèn)知情況：共9道題，其中藥膳的適宜人群、了解藥膳的途徑，為多選題；藥膳的定義、藥膳的功能、藥膳和食療關(guān)系、食同源名單認(rèn)識(shí)、藥膳能否加入有毒中藥、需控制藥物用量和食用頻率、遵守中藥配伍原則，均為單選題；（3）對(duì)藥膳的認(rèn)可度：共3道題，對(duì)藥膳的認(rèn)可情況、是否服用過藥膳、是否服用的原因，均為單選題；（4）藥膳的服用情況：共4道題，接觸藥膳的途徑、服用藥膳時(shí)間、服用藥膳頻率、自感藥膳效果，均為單選題；（5）藥膳的制作情況：共4道題，藥膳制作方式（單選題）、制作藥膳參照、制作藥膳注意事項(xiàng)排序、藥膳常用原材料，均為多選題；（6）對(duì)藥膳行業(yè)的認(rèn)知：共3道題，藥膳行業(yè)歸屬、藥膳從業(yè)人員來源、藥膳人員知識(shí)，均為多選題。研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者說明調(diào)查目的及問卷填寫方法，取得被調(diào)查者的配合后發(fā)放問卷，當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 18.0對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。評(píng)定結(jié)果屬計(jì)數(shù)資料用出現(xiàn)頻次和構(gòu)成比描述，組間構(gòu)成比用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷242份，回收有效問卷240份，無效問卷2份，其原因是個(gè)人信息填寫不完整，有效回收率99.2%。根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別中醫(yī)醫(yī)師和西醫(yī)醫(yī)師分類整理收集到的樣本，其中中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者占58.3%（140名），西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者占41.7%（100名）。240名調(diào)查對(duì)象中，45.8%（110名） 來自三級(jí)甲等醫(yī)院，54.2%（130名）來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。240名調(diào)查對(duì)象年齡18~65（25.48±7.33）歲。 工作年限 1~47（11.28±4.07）年。中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者在性別、學(xué)歷和職稱方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他基本情況見表1。

表1 中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者基本情況比較（n=240）

2.2 對(duì)藥膳和食療知識(shí)的認(rèn)知情況 對(duì)藥膳和食療知識(shí)的調(diào)查主要包含2個(gè)方面：（1）對(duì)藥膳知識(shí)的一般認(rèn)識(shí)，如藥膳的定義、藥膳的功能、藥膳和食療的關(guān)系、藥膳的適宜人群、了解藥膳知識(shí)的途徑；（2）藥膳和藥物之間的關(guān)系，如對(duì)藥食同源名單認(rèn)識(shí)、藥膳能否加入有毒中藥、需控制藥物用量和食用頻率、遵守中藥配伍原則。

2.2.1 對(duì)藥膳知識(shí)的一般認(rèn)識(shí) 結(jié)果顯示，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者在藥膳的定義及藥膳和食療關(guān)系認(rèn)識(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者的正確率均大于西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者，同時(shí)，在藥膳的功能認(rèn)知上，二者正確率均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 2。

表2 中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知情況（n=240）

此外，對(duì)藥膳適宜人群認(rèn)識(shí)的調(diào)查顯示，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者均認(rèn)為食用藥膳的最適宜人群為亞健康人群、疾病人群和老人，22.1%的中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為兒童、孕婦也在此人群中，西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者此選擇率僅占10.0%。了解藥膳知識(shí)的途徑，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者主要是養(yǎng)生書籍57.9%（81名）和學(xué)校學(xué)習(xí)52.1%（73名），西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者主要是養(yǎng)生書籍 54.0%（54 名）和電視節(jié)目 49.0%（49 名），χ2=0.979，P＜0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2 藥膳和藥物之間的關(guān)系 調(diào)查顯示，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者在需控制藥物用量和食用頻率的認(rèn)識(shí)程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者中對(duì)此不知道者比例大于中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者；在加入有毒中藥和中藥配伍原則上的認(rèn)識(shí)差異在組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳和藥物之間關(guān)系的認(rèn)知情況（n=240）

此外，為了解受訪者對(duì)國家衛(wèi)生部頒發(fā)《既是食品又是藥品的物品名單》（簡稱 “藥食同源名單”）的認(rèn)識(shí)，本次調(diào)查提供了33個(gè)食品/藥品名稱，其中，屬于此名單的有山楂、蒲公英、白果、胖大海、白扁豆、桂圓、枸杞、芡實(shí)、山藥、蓮子、大棗和百合，但是西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者全選對(duì)者僅4名（4.0%），中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者全選對(duì)者僅6名（4.3%），其次，認(rèn)為全蝎、蜈蚣和附子（有毒中藥）屬于藥食同源名單有西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者4名，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者5名。

2.3 對(duì)藥膳和食療的認(rèn)可度 對(duì)藥膳和食療認(rèn)可度調(diào)查包含對(duì)藥膳的認(rèn)可情況、是否服用過藥膳、是否服用的原因3個(gè)方面。結(jié)果顯示，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)藥膳的認(rèn)可度和是否服用過藥膳認(rèn)識(shí)比例均高于西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳和食療的認(rèn)可度情況（n=240）

此外，服用過藥膳的受訪者中，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者服用藥膳的主要原因均為養(yǎng)生保健，同時(shí)，在未服用過者中，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者未服用原因均為不了解，二者無差異。

2.4 藥膳服用情況 對(duì)藥膳服用調(diào)查包含開始接觸藥膳的途徑、服用藥膳時(shí)間、服用藥膳頻率、自感藥膳效果4個(gè)方面。

調(diào)查顯示，在已服用過藥膳的121名醫(yī)務(wù)工作者中（中醫(yī)81名，西醫(yī)40名），絕大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者服用藥膳時(shí)間均＜1個(gè)月，二者無差異；服用藥膳頻率，中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者均以不拘時(shí)服為主，但中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者所占比例大于西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；藥膳服用自感效果，絕大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者自感作用不明顯，二者無差異。見表5。

表5 中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者藥膳服用情況（n=121）

此外，兩類受訪者開始接觸藥膳的途徑不同，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者接觸藥膳的途徑主要是自己興趣愛好64.2%（52名），西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者接觸藥膳的途徑主要是電視、網(wǎng)絡(luò)書籍等媒體宣傳50.0%（20名）。

2.5 藥膳的制作 對(duì)藥膳制作調(diào)查包含藥膳制作方式、制作藥膳參照、制作藥膳注意事項(xiàng)排序、藥膳常用原材料4個(gè)方面。

調(diào)查顯示，在制作藥膳的方式上，已服用過藥膳者（中醫(yī)81名，西醫(yī)40名）中，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者選擇自己制作者均稍多于選擇市場(chǎng)購買者，差異不顯著。在制作藥膳參照方面，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者主要參考藥膳書籍，西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者主要從朋友傳授為主，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表6。

表6 中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳制作方式的認(rèn)識(shí)情況（n=121）

此外，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳制作的4個(gè)注意事項(xiàng)進(jìn)行排序，二者均認(rèn)為最重要的是保健功效，其次是色香味形俱全，再次是價(jià)格因素，最后是藥膳宣傳。藥膳常用原料，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者最常用材料均為藥材、豬肉、牛肉、羊肉類和雞、鴨、鵝禽類；在藥材的選擇上，調(diào)查組給出12個(gè)常用食物/藥物名稱供選擇，以被選擇率＞50%為標(biāo)準(zhǔn)，中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者均選擇了枸杞子、大棗、桂圓、薏苡仁，此外，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者另選了茯苓、赤小豆，西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者另選了當(dāng)歸。

2.6 藥膳行業(yè)的認(rèn)識(shí) 對(duì)藥膳行業(yè)的認(rèn)識(shí)調(diào)查包含藥膳行業(yè)歸屬、藥膳從業(yè)人員來源、藥膳人員知識(shí)必備3個(gè)方面。

調(diào)查顯示，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者均認(rèn)為藥膳行業(yè)歸屬主要為保健服務(wù)業(yè)、其次為醫(yī)藥行業(yè)、最后為餐飲服務(wù)業(yè)；在藥膳從業(yè)人員來源上，二者均認(rèn)為首先是養(yǎng)生保健師或健康管理師，其次是營養(yǎng)師，再次是醫(yī)師，最后是廚師；在藥膳人員知識(shí)必備上，二者均認(rèn)為中醫(yī)藥知識(shí)和營養(yǎng)學(xué)知識(shí)比烹飪知識(shí)重要，總體差異在組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 7。

表7 中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳行業(yè)的認(rèn)識(shí)（多選題）（n=240）

3 討論

3.1 西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)加強(qiáng)藥膳食療基礎(chǔ)知識(shí)的普及 調(diào)查結(jié)果表明，西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)基礎(chǔ)藥膳食療知識(shí)掌握不夠，尤其表現(xiàn)在藥膳的定義、藥膳和食療關(guān)系的認(rèn)知、需控制藥物用量和食用頻率問題上。同時(shí)，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳食療知識(shí)的了解也不夠，在問卷的藥食同源名單認(rèn)識(shí)問題中，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者正確率同樣非常低，總體來說，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳的認(rèn)可度、對(duì)藥膳基本知識(shí)掌握程度及對(duì)藥膳的應(yīng)用情況均比西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者高。

中醫(yī)養(yǎng)生理論指導(dǎo)下的藥膳食療知識(shí)受到廣大民眾推崇，開始指導(dǎo)人們的日常膳食，引導(dǎo)、改善人們的攝食行為[4-5]。中、西醫(yī)類醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳食療知識(shí)的匱乏，暴露出藥膳食療知識(shí)教育中的弱點(diǎn)，今后應(yīng)大力開展藥膳和食療知識(shí)的教育工作，同時(shí)推進(jìn)藥膳食療知識(shí)的普及。

3.2 中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者是推進(jìn)健康知識(shí)傳播的主力軍 健康教育是人們建立與形成有益于健康的生活方式和行為，是一種有計(jì)劃、有目的、有組織的教育活動(dòng)[6]，臨床?？漆t(yī)生和社區(qū)全科醫(yī)生是健康教育的主力軍[7]，醫(yī)務(wù)工作者要以臨床為陣地，利用一切醫(yī)學(xué)手段，不僅僅局限于藥物治療，還應(yīng)該包括營養(yǎng)指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、心理咨詢、提供健康咨詢與健康教育[8-9]。隨著生活水平的提高、生活方式的改變和年齡結(jié)構(gòu)的變化，國家大力提倡藥膳食療產(chǎn)品的開發(fā)研究，各類養(yǎng)生書籍、電視節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)報(bào)紙都在宣傳中醫(yī)藥膳和食療知識(shí)，醫(yī)務(wù)工作者有責(zé)任、有義務(wù)給予指導(dǎo)幫助，防止發(fā)生藥膳食療保健跟著感覺走、跟著廣告走的偏差[10]。正確宣傳健康知識(shí)，樹立正確養(yǎng)生保健理念，以提高居民的生活質(zhì)量，是健康中國的體現(xiàn)。

3.3 建立大眾傳媒與學(xué)校教育相結(jié)合的傳播途徑

本調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者藥膳知識(shí)來源途徑包括學(xué)校學(xué)習(xí)，而49.0%的西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者藥膳知識(shí)從電視節(jié)目中獲取，二者有差異，50.0%的西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者接觸藥膳的途徑是電視、網(wǎng)絡(luò)書籍等媒體工具，同時(shí)，藥膳制作方法來源是朋友傳授，由此可見，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者的藥膳食療知識(shí)獲取途徑更加科學(xué)可靠。西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者并無學(xué)校學(xué)習(xí)過程，主要是由于西醫(yī)院校的教育體制與中醫(yī)不同，中醫(yī)類醫(yī)學(xué)生主修課程包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等，中醫(yī)類醫(yī)學(xué)生在校期間雖無系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)藥膳學(xué)，但在基礎(chǔ)課程中有與飲食養(yǎng)生相通之處，西醫(yī)類醫(yī)學(xué)生主修課程主要包括生理學(xué)、病理學(xué)、組織胚胎學(xué)、有機(jī)化學(xué)等，無相關(guān)中醫(yī)課程，由此可以看出，西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者更缺乏系統(tǒng)和規(guī)范的藥膳知識(shí)教育。

大眾傳媒仍舊是藥膳食療知識(shí)的主要宣傳方式[11]，就藥膳知識(shí)的傳播，大眾媒體的確有其不可取代的優(yōu)勢(shì)，但是在專業(yè)性方面與學(xué)校教育相比較就存在明顯不足。因此，加強(qiáng)專業(yè)人士對(duì)在校醫(yī)學(xué)生及中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者以針對(duì)性的藥膳知識(shí)及技能的專業(yè)教學(xué)和指導(dǎo)，將更有利于藥膳食品知識(shí)的健康傳播。3.4 加大藥食同源和有毒中藥知識(shí)的宣傳 在調(diào)查過程中，大部分的中、西醫(yī)工作者對(duì)衛(wèi)生部頒發(fā)的“既是食品又是藥品的物品名單”[12]并不了解。在藥食同源物品選擇和使用方面，普遍認(rèn)為玫瑰花、人參、太子參、黨參、番瀉葉、天麻、當(dāng)歸為藥食同源物品，其雖在《可用于保健食品的物品名單》中可見，卻不屬于藥食同源物品。GB16740-97《保?。üδ埽┦称吠ㄓ脴?biāo)準(zhǔn)》[13]第3.1條將保健食品定義為：“保?。üδ埽┦称肥鞘称返囊粋€(gè)種類，具有一般食品的共性，能調(diào)節(jié)人體的機(jī)能，適用于特定人群食用，但不以治療疾病為目的?！北＝∈称窞楣δ苄允称?，含有一定量的功效成分，具有特定的功效，適用于特定人群。而一般食品不具備特定功能，無特定的人群食用范圍，適用人群廣泛。

藥膳是否能加入有毒中藥方面，認(rèn)為可以的中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者占20.7%，西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者僅占5.0%，而20.0%的中醫(yī)類受訪者和37.0%的西醫(yī)類受訪者表示不清楚，在控制藥物用量頻率和是否需要符合中藥配伍原則認(rèn)識(shí)上，仍有少量受訪者表示不知道或不清楚，西醫(yī)類所占比重相對(duì)較大。表明中、西醫(yī)對(duì)有毒中藥是否能入藥膳的認(rèn)識(shí)比較模糊，如全蝎和蜈蚣均為有毒藥物，生附子、生首烏均需特定的炮制改變其有毒特性，其對(duì)用法和用量的控制要求極高，相比性味平和的食物，其偏性較大，因此，中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物和食物毒性的認(rèn)識(shí)。

綜上所述，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者和西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳和食療基本知識(shí)掌握度均較低，尤其是西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者更為明顯，因此，中、西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者，尤其是西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)掌握藥膳食療的基本知識(shí)，還要學(xué)會(huì)辨證施膳，其次要掌握一定的藥膳烹調(diào)技術(shù)，掌握能最大發(fā)揮藥膳作用的烹飪方法[14]，才能更好的指導(dǎo)藥膳行業(yè)人員、服務(wù)于社區(qū)民眾。但近年來，我國醫(yī)務(wù)工作者長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，時(shí)間緊、工作量大、空閑時(shí)間少，所以，集中對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行藥膳食療知識(shí)和技能的培訓(xùn)難度較大，如果在醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行藥膳食療課程和講座的開設(shè)，將提高中西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥膳食療知識(shí)及相關(guān)技能的掌握程度，為弘揚(yáng)中國養(yǎng)生文化，促進(jìn)居民健康飲食，引導(dǎo)藥膳食療產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展等方面起到積極作用。鑒于本研究所調(diào)查的北京各城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目較少，且醫(yī)務(wù)工作者年齡較為年輕、高職類人員相對(duì)較少，對(duì)于結(jié)果分析準(zhǔn)確性有一定影響，有待后期進(jìn)一步深入研究。

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[本文編輯：方玉桂 張立穎]

Cognition on Medicated Diet and Dietotherapy among Medical Staff in Beijing

PAN Shi-xia,LIN Yin,LIAO Yan,MA Fang-fang,XI Qian,ZHANG Cong,ZHANG Yu-ping,WANG Jin,LI Bing
(School of Chinese Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

ObjectiveTo explore the current situation and differences of cognition on medicated diet and dietary therapy between TCM practitioners and medical staff of western medicine in urban areas of Beijing.MethodsA self-designed questionnaire with 26 items was used to investigate 240 TCM practitioners and medical staff of western medicine from Chaoyang District, Dongcheng District,Xicheng District,and Haidian District and the survey data were processed by χ2test.ResultsSurvey results showed that healthcare function of medicated diet and dietary therapy won high acceptance in TCM practitioners and medical staff of western medicine from four districts of Beijing city and among them,those who were interested in medicated diet accounted for 89.3%and 75.0%respectively.According to the correct identification of the medicated diet in two groups of medical staff,the correct selection rate of the definition of medicated diet was 87.1%and 61.0%respectively;the correct rate of the relationship between medicated diet and dietetic therapy 58.6%and 39.0%;the acceptance rate of medicated diet in two groups 89.3%and 75%;the rate of having medicated diet 57.9%and 40.0%and 89.4%of the TCM practitioners and 71.0%of medical staff of western medicine regarded that the dose and frequency of the medication needed to be controlled (all P＜0.05).The source of understanding medicated diet(52.1%from school learning and 49.0%from TV),frequency of having medicine diet(at any time accounting for 52%and 1～2 times per week 50%)and reference for making medicine diet(from medicated diet books accounting for 67%and from friends 55%) indicated statistical significance (P＜0.05)and 95.8%of the interviewees acquired inadequate knowledge on the homology of medicine and food but had sufficient acceptance on whether toxic Chinese herbs could mixed with medicated diets.ConclusionCognition on medicated diet and dietary therapy in TCM practitioners and medical staff of western medicine in Beijing should be improved, especially among medical staff of western medicine.It is important to conduct education of medicated diet and dietary therapy in a wide-range and popularize related knowledge and skills.

medical staff,traditional Chinese medicine,western medicine;medicated diet;dietary therapy;investigation and analysis

R248

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.15.001

2017-03-28

北京市社會(huì)科學(xué)基金研究基地項(xiàng)目（14JDZHB015）

潘詩霞（1990-），女，湖南婁底人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

廖 艷（1975-），女，四川閬中人，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師。