如今，很多女性喜歡通過“度娘”、別人家的話語等各種途徑接受了一些孕育知識，在分娩方式上很有自己的主見。比如有些孕婦就執(zhí)意要剖宮產(chǎn)，原因僅僅是因為對陰道試產(chǎn)要經(jīng)受那陣痛的無限恐懼；有些孕婦則說什么都要順產(chǎn)，認為順產(chǎn)才能讓寶寶更健康。那么，究竟孰是孰非，選擇何種分娩方式，并不是你說了算，身體說了算。

一、剖宮產(chǎn)手術(shù)的指證

1、胎兒窘迫

妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。

2、頭盆不稱

絕對頭盆不稱或相對頭盆不稱經(jīng)充分陰道試產(chǎn)失敗者。

3、瘢痕子宮

2次及以上剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者；既往子宮肌瘤剔除手術(shù)穿透宮腔者。

4、胎位異常

胎位橫位，初產(chǎn)足月單胎臀位（估計胎兒出生體質(zhì)量>3500g）及足先露。

5、前置胎盤及前置血管

胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口者及前置血管者。

6、雙胎或多胎妊娠

第一個胎兒為非頭位；復(fù)雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

7、臍帶脫垂

臍帶脫垂：胎兒有存活可能，評估結(jié)果認為不能迅速經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)以盡快挽救胎兒。

8、胎盤早剝

胎盤早剝：胎兒有存活可能，應(yīng)監(jiān)測胎心率并盡快實行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒。重度胎盤早剝，胎兒已死亡，也應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。

9、孕婦存在嚴重并發(fā)癥和合并癥

孕婦存在嚴重并發(fā)癥和合并癥：如合并心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、中毒子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少或重型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等，不能承受陰道分娩者。

10、巨大兒

妊娠期糖尿病孕婦估計胎兒出生體質(zhì)量>4000g者。

11、孕婦要求的剖宮產(chǎn)

12、產(chǎn)道畸形

如高位陰道完全性橫隔、人工陰道成形術(shù)后等。

13、外陰疾病

如外陰或陰道發(fā)生嚴重靜脈曲張者

14、生殖道嚴重的感染性疾病

生殖道嚴重的感染性疾病：如淋病、嚴重的尖銳濕疣等。

15、妊娠合并腫瘤

妊娠合并腫瘤，如妊娠合并子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。

二、陰道試產(chǎn)的指征

影響分娩的四因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。陰道試產(chǎn)依靠產(chǎn)力將胎兒及其附屬物排出體外，但同時必須有足夠大的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道相應(yīng)擴張讓胎兒通過，而產(chǎn)力又受胎兒大小、胎位及產(chǎn)道的影響。此外，還受到精神心理因素的干預(yù)。

1、產(chǎn)力：包括子宮收縮力、腹壁肌肉及膈肌收縮力和肛提肌收縮力

2、產(chǎn)道：分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道由骨盆組成，軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆軟組織構(gòu)成的彎曲通道。

3、胎兒：胎兒能夠順利通過產(chǎn)道，還取決于胎兒大小、胎位及有無造成分娩困難的胎兒畸形。

4、精神心理因素：有些產(chǎn)婦通過各種渠道了解到有關(guān)分娩的負面信息，害怕和恐懼分娩過程，怕痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕自己不能堅持、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形、怕有生命危險，致臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。

三、根據(jù)醫(yī)生的診斷建議選擇

除了一些自身能看到的因素外，還有一些因素只有根據(jù)醫(yī)生的診斷，才能最終綜合確定選擇何種分娩方式。分娩前，醫(yī)生會對孕婦的詳細的全身檢查和產(chǎn)科檢查，估計胎兒大小、臍帶的位置、胎兒的位置等因素，一切正常的話醫(yī)生會建議孕婦選擇自然順產(chǎn)的分泌方式，如果有其他不確定安全的因素，醫(yī)生也會給出一個科學(xué)的建議。

參考文獻

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來源：醫(yī)學(xué)界

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