甘玉蓉 沈紹紅

（永寧縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 寧夏 永寧 750100）

對進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦施行全程心理護(hù)理的效果分析

甘玉蓉 沈紹紅

（永寧縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 寧夏 永寧 750100）

目的：分析對進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦施行全程心理護(hù)理的效果。方法：將在某院婦產(chǎn)科進(jìn)行自然分娩的400例產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為對照組（200例）和觀察組（200例），對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行全程心理護(hù)理，然后對比分析兩組產(chǎn)婦自然分娩的成功率、發(fā)生產(chǎn)后出血的情況、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦自然分娩的成功率較高，其中產(chǎn)后24h出血量≤200ml的產(chǎn)婦所占的比例較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦對其新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施全程的心理護(hù)理可顯著提高其進(jìn)行自然分娩及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功率，能有效減少其產(chǎn)后的出血量，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

自然分娩;心理特征;心理護(hù)理

自然分娩是女性正常的生理過程，也是在其一生中為數(shù)不多的重大心理應(yīng)激事件之一。初產(chǎn)婦及部分經(jīng)產(chǎn)婦可因畏懼分娩疼痛、擔(dān)心發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒的健康狀態(tài)、對生產(chǎn)環(huán)境感到陌生而出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良心理[1]。近年來，我院對進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦施行全程的心理護(hù)理，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本研究中的400例產(chǎn)婦均為2013年10至2015年10月在某院婦產(chǎn)科進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均經(jīng)臨床檢查被證實(shí)存在單胎妊娠，其胎兒的頭位正常，具有進(jìn)行自然分娩的指征，并自愿進(jìn)行自然分娩。這些產(chǎn)婦均未發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為對照組（200例）和觀察組（200例）。對照組產(chǎn)婦的年齡為21-35歲，平均年齡 為（27.2±1.5）歲，其孕周為29-39w，平均孕周為（35.3±1.1）w。觀察組產(chǎn)婦的年齡為21-32歲，平均年齡為（26.5±0.9）歲，其孕周為30-41w，平均孕周為（32.6±1.8）w。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比 性。

1.2 方法 對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行一般情況觀察、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、產(chǎn)后疼痛護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行全程的心理護(hù)理，護(hù)理方法如下。

1.2.1 第一產(chǎn)程的心理護(hù)理 第一產(chǎn)程是指從產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮至其宮口開全的一段過程。產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）會(huì)出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮及不同程度的宮縮痛，其情緒十分緊張。隨著宮縮頻率的加快及強(qiáng)度的增強(qiáng)，產(chǎn)婦可發(fā)生劇烈的疼痛。初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程約為11～12個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程約為6-8個(gè)小時(shí)。發(fā)生長時(shí)間的宮縮痛可使產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼、急躁、悲觀等不良心理，進(jìn)而會(huì)失去進(jìn)行自然分娩的信心與耐心。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹進(jìn)行自然分娩的過程及注意事項(xiàng)，消除其對自然分娩的恐懼心理。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)的變化情況，對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，加強(qiáng)其對分娩過程的正確認(rèn)識(shí)，幫助其樹立起堅(jiān)持完成自然分娩的信心和勇氣。同時(shí)，護(hù)理人員可協(xié)助產(chǎn)婦下床行走，以促使其胎頭下降。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦交流時(shí)，可對其進(jìn)行有益的心理暗示（如夸大其宮口開大的情況），以增強(qiáng)其完成自然分娩的信心。

1.2.2 第二產(chǎn)程護(hù)理 第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）是指從產(chǎn)婦的子宮口全開至其將胎兒娩出的一段時(shí)間。在第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦發(fā)生宮縮的頻率最快，發(fā)生疼痛的程度最嚴(yán)重。初產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程約為1-2個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程一般不到1個(gè)小時(shí)。在第二產(chǎn)程，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)和指導(dǎo)，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)呼吸。在發(fā)生宮縮時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，以增加腹壓，促使胎兒下降。在宮縮間期，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行充分的休息。在產(chǎn)婦發(fā)生宮縮時(shí)不可讓其用力喊叫，以免其發(fā)生宮縮乏力。產(chǎn)婦最易在第二產(chǎn)程放棄自然分娩，因此護(hù)理人員需對其進(jìn)行更積極的心理疏導(dǎo)。

1.2.3 第三產(chǎn)程護(hù)理 第三產(chǎn)程是指產(chǎn)婦將胎兒娩出至其將胎盤娩出的一段時(shí)間，一般在30分鐘以內(nèi)。在第三產(chǎn)程，產(chǎn)婦可因順利娩出新生兒而出現(xiàn)情緒緊張、興奮的情況。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑其不可過分激動(dòng)，以免誘發(fā)產(chǎn)后出血。護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦按摩子宮，幫助其順利地娩出胎盤，并檢查其胎盤的完整性。產(chǎn)婦的新生兒若存在先天畸形或其他異常的情況，不可立即告知產(chǎn)婦，而應(yīng)待其身心狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)后再向其介紹相關(guān)的情況。在產(chǎn)婦將胎盤完全娩出后鼓勵(lì)其盡早排尿，并贊揚(yáng)和肯定其表現(xiàn)出的勇敢精神及付出的努力。在產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦更換床單及陰墊。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦自然分娩的成功率、產(chǎn)后的出血量、對其新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組產(chǎn)婦 進(jìn)行自然分娩 的成功率及產(chǎn)后出血量的分析 與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦自然分娩的成功率較高，其中產(chǎn)后24h出血量≤200ml的產(chǎn)婦所占的比例較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的成功率及產(chǎn)后出血量的分析[n(%）]

2.2 對兩組產(chǎn)婦對其新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度的分析 與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦對其新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 對兩組產(chǎn)婦對其新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度的分析[n(%）]

3 討論

產(chǎn)婦在進(jìn)行自然分娩的過程中可出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)。在出現(xiàn)不良心理時(shí)，產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的成功率可顯著降低，其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率可顯著增高。因此，在產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的過程中，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行有效的心理護(hù)理，消除其緊張、恐懼等不良情緒，增加其對自我情緒的自控力，幫助其安全地度過圍產(chǎn)期[2]。

本研究的結(jié)果顯示，對自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施全程的心理護(hù)理可顯著提高其進(jìn)行自然分娩及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功率，能有效減少其產(chǎn)后的出血量，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 徐美君.淺談心理護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)前沿,2012,12(21):437-438.

[2] 賀全香.待產(chǎn)婦的健康教育[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(17):118-119.

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2095-7629-（2017）4-0167-02