殷翠蓮

（浙江省寧波市中國(guó)人民解放軍第113醫(yī)院 浙江 寧波 315040）

整體護(hù)理在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行高壓氧艙治療中的應(yīng)用效果觀察

殷翠蓮

（浙江省寧波市中國(guó)人民解放軍第113醫(yī)院 浙江 寧波 315040）

目的：探討對(duì)接受高壓氧艙治療的腦卒中患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果。方法：將在中國(guó)人民解放軍第113醫(yī)院接受高壓氧艙治療的75例腦卒中患者分為常規(guī)組（共37例）與整體組（共38例）。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)整體組患者進(jìn)行整體護(hù)理，然后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：整體組患者接受治護(hù)的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。整體組患者Berg平衡量表的評(píng)分、Fugl-Meyer（簡(jiǎn)式運(yùn)動(dòng)功能量表）的評(píng)分及MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表）的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)用高壓氧艙治療的腦卒中患者進(jìn)行整體護(hù)理可顯著改善其肢體功能、認(rèn)知功能及平衡能力，進(jìn)而改善其預(yù)后。

腦卒中；高壓氧艙；整體護(hù)理

腦卒中具有發(fā)病率、致殘率及致死率均較高的特點(diǎn)，嚴(yán)重地威脅著人們的生命安全。近年來(lái)，高壓氧艙在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。相關(guān)研究結(jié)果顯示，用高壓氧艙對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療可顯著改善其腦組織缺氧的狀態(tài)，減輕其腦水腫的癥狀，促進(jìn)其腦神經(jīng)的修復(fù)，進(jìn)而改善其肢體的功能與認(rèn)知功能[1]。不過(guò)，由于大多數(shù)腦卒中患者的病情危重，且缺乏對(duì)高壓氧艙相關(guān)知識(shí)的了解，故易出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼的心理，影響治療的效果。因此，對(duì)接受高壓氧艙治療的腦卒中患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的護(hù)理十分重要。整體護(hù)理是一種以患者為中心，從心理、環(huán)境及用藥等方面對(duì)患者進(jìn)行全方位、系統(tǒng)化護(hù)理的新型護(hù)理模式[2]。相關(guān)的臨床資料顯示，對(duì)接受高壓氧艙治療的腦卒中患者進(jìn)行整體護(hù)理可顯著改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，我們對(duì)在我院接受高壓氧艙治療的75例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2015年4月至2016年1月期間在我院接受高壓氧艙治療的75例腦卒中患者。將這75例患者隨機(jī)分為常規(guī)組（共37例）與整體組（共38例）。在常規(guī)組患者中，有22例男性、15例女性，其年齡在53～75歲之間，平均年齡為（62.73±4.01）歲。在整體組患者中，有23例男性、15例女性，其年齡在53～76歲之間，平均年齡為（62.16±4.25）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行高壓氧艙相關(guān)知識(shí)的宣教及生命體征的監(jiān)護(hù)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)整體組患者進(jìn)行整體護(hù)理。進(jìn)行整體護(hù)理的方法為：①進(jìn)行入艙前的護(hù)理：首先，護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的身體狀況，確保其不存在接受高壓氧艙治療的禁忌癥。其次，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的安全指導(dǎo)（比如穿純棉的衣物，禁止攜帶打火機(jī)及鋼筆等物品），同時(shí)給昏迷的患者留置導(dǎo)尿管。第三，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地向患者講解與進(jìn)行高壓氧艙治療相關(guān)的知識(shí)，告知患者其在治療過(guò)程中的感受及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（包括處理方法），以減輕其內(nèi)心的恐懼感，避免其在高氣壓狀態(tài)下出現(xiàn)緊張的情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。②進(jìn)行艙中護(hù)理：由于腦卒中患者的自理能力較差，故其在進(jìn)入高壓氧艙接受治療時(shí)必須由醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。進(jìn)行高壓氧艙治療分為升壓、穩(wěn)壓及減壓三個(gè)階段。在升壓階段，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做捏鼻、吞咽和鼓氣的動(dòng)作等，以減輕其不適感?；颊呷舫霈F(xiàn)耳痛的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)減慢升壓的速度或停止升壓，待患者的癥狀緩解后再繼續(xù)升壓，以免使患者出現(xiàn)中耳壓傷。在穩(wěn)壓階段，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者戴好吸氧面罩，并對(duì)其進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)?；颊呷舫霈F(xiàn)異常情況，護(hù)理人員要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。另外，由于升壓可導(dǎo)致高壓氧艙內(nèi)的溫度上升，減壓可導(dǎo)致艙內(nèi)的溫度下降，故護(hù)理人員應(yīng)為患者做好保暖的工作，并提醒其平穩(wěn)呼吸，以免壓力變化導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸異常的現(xiàn)象，甚至使其發(fā)生肺部損傷。③進(jìn)行出艙護(hù)理：在患者出艙前，護(hù)理人員要觀察其有無(wú)出現(xiàn)不適感。在患者出艙后，護(hù)理人員應(yīng)囑患者進(jìn)食高維生素、高蛋白、清淡易消化的食物，并為昏迷患者鼻飼上述營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的飲食，以提高其機(jī)體的抵抗力，改善其病情[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者Berg平衡量表的評(píng)分、Fugl-Meyer（簡(jiǎn)式運(yùn)動(dòng)功能量表）的評(píng)分及MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表）的評(píng)分。患者Berg平衡量表的評(píng)分、Fugl-Meyer的評(píng)分及MMSE的評(píng)分越高，表示其平衡能力、運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能恢復(fù)得越好[4]。同時(shí)比較護(hù)理后兩組患者治療的優(yōu)良率

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)良：指治療后，患者的肢體功能與認(rèn)知功能均恢復(fù)正常，且恢復(fù)了自理能力。一般：指治療后，患者的肢體功能與認(rèn)知功能得到改善，其恢復(fù)了部分自理能力。差：指治療后，患者的肢體功能與認(rèn)知功能均未得到改善，其病情甚至在加重[5]。優(yōu)良率=優(yōu)良例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件對(duì)本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體組患者治療的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 在接受護(hù)理前，兩組患者Berg平衡量表的評(píng)分、Fugl-Meyer的評(píng)分及MMSE的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，兩組患者Berg平衡量表的評(píng)分、Fugl-Meyer的評(píng)分及MMSE的評(píng)分均明顯高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受護(hù)理后整體組患者Berg平衡量表的評(píng)分、Fugl-Meyer的評(píng)分及MMSE的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

表2 護(hù)理前后兩組患者Berg平衡量表、Fugl-Meyer及MMSE評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表2 護(hù)理前后兩組患者Berg平衡量表、Fugl-Meyer及MMSE評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別 時(shí)期 Fugl-Meyer評(píng)分Berg平衡量表評(píng)分 MMSE評(píng)分整體組（n=38）護(hù)理前 22.97±1.72 23.95±4.92 14.97±1.72護(hù)理后 32.58±3.26 51.22±7.59 25.58±3.26常規(guī)組（n=37）護(hù)理前 22.85±1.16 23.75±4.91 14.85±1.16護(hù)理后 27.28±1.12 45.11±5.94 17.28±1.12

3 討論

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行高壓氧艙治療可增加其纖維蛋白溶酶的活性，降低其血液的黏稠度，改善其血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)，從而加快其康復(fù)的進(jìn)程[6]。不過(guò)，由于腦卒中患者的病情危重，加之接受高壓氧艙治療容易使其出現(xiàn)耳痛及呼吸不暢等不良反應(yīng)，故對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理具有重要的臨床意義[7，8]。本次研究的結(jié)果顯示，整體組患者治療的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，其Berg平衡量表的評(píng)分、Fugl-Meyer的評(píng)分及MMSE的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)接受高壓氧艙治療的腦卒中患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果顯著，安全性高，且可改善患者的肢體功能、認(rèn)知功能及平衡能力，進(jìn)而改善其預(yù)后。

[1] 于淑燕,王鳳艷,徐建梅,等.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合高壓氧治療對(duì)改善腦卒中患者吞咽障礙的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(5):649-651.

[2] 肖翊君,李虹,秦志華,等.腦卒中病人高壓氧治療的特殊療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,14(20):39-40.

[3] 王永梅,王雪,高艷麗,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中高壓氧治療患者抑郁、焦慮情緒的影響[J].健康必讀（下旬刊）,2013,21(10):137.

[4] 林曉萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中高壓氧治療患者抑郁、焦慮情緒的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(6):83-85.

[5] 祝麗麗.腦卒中患者應(yīng)用高壓氧治療的療效初步評(píng)定及護(hù)理措施探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(9):214-215.

[6] 俞寧.早期高壓氧治療在缺血性腦卒中患者治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(9):11-12,16.

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[8] 韋素芬,溫星來(lái),謝展帆,等.某院高壓氧治療患者現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,24(9):41-43.

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2095-7629-（2017）4-0156-02