梁建才

（羅平縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 羅平 655800）

用DHS內(nèi)固定術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)對老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的效果比較

梁建才

（羅平縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 羅平 655800）

目的：分析并對比用DHS內(nèi)固定術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)對老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取羅平縣中醫(yī)醫(yī)院于近期內(nèi)接收的80例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這80例患者分成對比組（n=40）和研究組（n=40）。為對比組患者應(yīng)用DHS內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，為研究組患者應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的總有效率、術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與對比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其住院的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者手術(shù)的時(shí)間和術(shù)中的出血量相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用人工股骨頭置換術(shù)對老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，能夠有效地縮短其住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

DHS內(nèi)固定術(shù)；人工股骨頭置換術(shù)；老年股骨粗隆間骨折患者；臨床效果

股骨粗隆間骨折是臨床上骨科的常見病。此病患者多為老年人。進(jìn)行DHS內(nèi)固定術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)均為臨床上治療股骨粗隆間骨折的常用方法。為了進(jìn)一步比較用DHS內(nèi)固定術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)對老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者隨機(jī)選取羅平縣中醫(yī)醫(yī)院于近期內(nèi)接收的80例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取羅平縣中醫(yī)醫(yī)院于2013年4月至2015年2月期間接收的80例老年股骨粗隆間骨折患者作為本次研究的對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這80例患者分成對比組（n=30）和研究組（n=30）。對比組患者中有男28例，女12例；其中年齡最小的65歲，年齡最大的82歲，平均年齡為（75.0±6.2）歲。研究組患者中有男29例，女11例；其中年齡最小的65歲，年齡最大的83歲，平均年齡為（74.0±6.1）歲。兩組研究對象的一般臨床資料（平均年齡、性別比例等）相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)羅平縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均簽訂了自愿參加本次研究的知情確認(rèn)書。

1.2 治療方法

1.2.1 為對比組患者應(yīng)用DHS內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法是：1）對患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，并協(xié)助其取仰臥位。2）對骨折處進(jìn)行復(fù)位，并應(yīng)用C 型臂X 線機(jī)對復(fù)位的效果進(jìn)行確認(rèn)。3）為患肢取外展內(nèi)旋位，于股骨大粗隆頂點(diǎn)處向股骨遠(yuǎn)端做直切口，然后向股骨頸內(nèi)置入導(dǎo)針。4）在C型臂X 線機(jī)和導(dǎo)針的引導(dǎo)下，將固定鋼板置于骨折處，然后使用螺釘對鋼板進(jìn)行固定。5）對手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.2.2 為研究組患者應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法是：1）對患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，并協(xié)助其取仰臥位。2）對骨折處進(jìn)行復(fù)位，并應(yīng)用C 型臂X 線機(jī)對復(fù)位的效果進(jìn)行確認(rèn)。3）在髖關(guān)節(jié)外側(cè)做一個(gè)切口，使關(guān)節(jié)囊充分暴露，然后切開關(guān)節(jié)囊，并取出股骨頭。4）修整股骨頸殘端，并對股骨頸進(jìn)行擴(kuò)髓。5）選擇合適型號的股骨柄假體，并以前傾10～15°的角度將股骨柄假體置于股骨頸內(nèi)。6）將骨水泥灌入股骨柄假體內(nèi)，然后安裝人工股骨頭假體。7）檢查髖關(guān)節(jié)有無脫位等情況，然后反復(fù)沖洗術(shù)區(qū)。8）對切口進(jìn)行負(fù)壓引流，然后逐層縫合切口。

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間的對比 與對比組患者相比，研究組患者住院的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者手術(shù)的時(shí)間和術(shù)中的出血量相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

第三，科技發(fā)展為違法犯罪提供了更高明的手段，新型犯罪不斷涌現(xiàn)?？萍及l(fā)展不僅為警察破案提供了科技手段，也為違法和犯罪者提供了更高明的工具，而且科技發(fā)展使得大量新型犯罪不斷涌現(xiàn)。比如，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)犯罪出現(xiàn)并且呈逐漸遞增的趨勢。再比如，通訊技術(shù)的發(fā)展，為電信詐騙提供了工具。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的總有效率、術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間的對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間的對比（±s）

注：*表示與對比組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

住院的時(shí)間（d）研究組 40 93.3±32.1 389.5±47.8 16.7±1.2*對比組 40 90.6±49.2 381.7±56.2 29.7±2.1組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（min）術(shù)中的出血量（ml）

刷式汽封名義上屬于柔齒汽封，究其實(shí)際，應(yīng)視為硬齒與柔齒相結(jié)合的汽封。安裝時(shí)通常將其硬齒按照標(biāo)準(zhǔn)間隙調(diào)整，柔齒間隙在此基礎(chǔ)上可較大幅度減小。因?yàn)槿猃X與轉(zhuǎn)子間隙為彈性配合，具有較好的自適應(yīng)能力。刷式密封是一種允許摩擦，理論上可做到“零”間隙的密封。為了避免對軸產(chǎn)生損害，與刷式密封相配合的軸頸處需要一層耐高溫、耐磨蝕的涂層。但國內(nèi)使用時(shí)，似乎都沒能做這樣的處理。因此在確保刷毛不脫落的情況下應(yīng)當(dāng)盡量選用較細(xì)的刷毛，以避免或減輕對主軸的損傷。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

2.3 兩組患者臨床療效的對比 治療結(jié)束后，研究組患者中臨床療效為顯效的患者有21例（占52.5%），為有效的患者有17例（占42.5%），為無效的患者有2例（占5.0%）。研究組患者治療的總有效率為95.0%（38/40）。對比組患者中臨床療效為顯效的患者有14例（占35.0%），為有效的患者有19例（占47.5%），為無效的患者有7例（占17.5%）。對比組患者治療的總有效率為85.5%（33/40）。與對比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表3。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比 手術(shù)結(jié)束后，研究組的40例患者中有2例患者發(fā)生了切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%（2/40）。對比組的40例患者中有4例患者發(fā)生了切口感染，有2例患者發(fā)生了骨不連，有2例患者發(fā)生了關(guān)節(jié)僵硬。對比組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.0%（8/40）。與對比組患者相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表3 兩組患者臨床療效的對比

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，與對比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其住院的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。兩組患者手術(shù)的時(shí)間和術(shù)中的出血量相比差異不大。上述研究結(jié)果與馮迎春、王強(qiáng)、張武[4]等人的研究結(jié)果基本相符。

杭州首批特色小鎮(zhèn)建設(shè)中，新興產(chǎn)業(yè)型特色小鎮(zhèn)數(shù)量最多。9個(gè)特色小鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)總用地面積約5.65萬畝，集體土地3萬畝，國有土地2.6萬畝，現(xiàn)狀仍為集體土地約3萬畝，農(nóng)用地約2.2萬畝，耕地接近1萬畝，如表2。

物聯(lián)網(wǎng)拓展了互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用發(fā)展的空間，推進(jìn)了智能運(yùn)輸系統(tǒng)的發(fā)展，促進(jìn)了物聯(lián)網(wǎng)在現(xiàn)代物流領(lǐng)域的開發(fā)應(yīng)用，尤其是在新鮮水果蔬菜等要求較高運(yùn)輸環(huán)境的物流運(yùn)輸系統(tǒng)的應(yīng)用。采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)輸系統(tǒng)，可促進(jìn)交通運(yùn)輸和現(xiàn)代物流的安全，使駕駛員能在復(fù)雜多變的交通環(huán)境中操縱、行駛，以求最大限度地減少道路交通事故的發(fā)生，不斷提高果蔬運(yùn)輸系統(tǒng)安全水平。

綜上所述，用人工股骨頭置換術(shù)對老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，能夠有效地縮短其住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 陳盛,林喬齡,李民.DHS內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011, 1(9):66-67.

[2] 郭文學(xué),吳孟虎, 朱俊武,等.人工股骨頭置換治療老年股骨粗隆間骨折[J].實(shí)用骨科雜志, 2007,13(8):487-488.

[3] 辛健,汲長蛟,畢榮修,等.治療老年股骨粗隆間骨折三種內(nèi)固定方法的評價(jià)[J].中國矯形外科雜志,2012,20(12):1084-1087.

[4] 馮迎春,王強(qiáng),張武,等.人工股骨頭置換與DHS、鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,27(8):683-685.

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2095-7629-（2017）4-0096-02

梁建才，男，1978年2月出生，漢族，云南省曲靖市羅平縣人，本科學(xué)歷，中級職稱，主治醫(yī)師。