黃勝榮
(羅平縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 曲靖 655800)
用骨折內(nèi)固定術與全髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的療效對比
黃勝榮
(羅平縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 曲靖 655800)
目的:分析并對比用骨折內(nèi)固定術與全髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床療效。方法:將羅平縣中醫(yī)醫(yī)院于近期內(nèi)收治的130例老年股骨頸骨折患者作為研究對象。應用隨機數(shù)表法將這130例患者分為置換組(73例)與內(nèi)固定組(57例)。為內(nèi)固定組患者采用骨折內(nèi)固定術進行治療,為置換組患者采用全髖關節(jié)置換術進行治療,并比較兩組患者治療的效果。結果:置換組患者治療的有效率為83.56%,內(nèi)固定組患者治療的有效率為54.38%。與內(nèi)固定組患者相比,置換組患者治療的有效率更高,差異有統(tǒng) 計學意義(χ2=-3.250,P<0.05)。結論:用全髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床療效較好。此療法值得在臨床上推廣應用。
骨折內(nèi)固定術;全髖關節(jié)置換術;老年股骨頸骨折患者;臨床療效
股骨頸骨折是臨床上骨科的常見病。此病患者多為老年人。近年來,股骨頸骨折在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。骨折內(nèi)固定術和全髖關節(jié)置換術均為臨床上治療股骨頸骨折的常用手段[2]。為了進一步對比用骨折內(nèi)固定術與全髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床療效,筆者將羅平縣中醫(yī)醫(yī)院于近期內(nèi)收治的130例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,并對其進行了以下研究。
1.1 一般資料 本次研究的對象為羅平縣中醫(yī)醫(yī)院于2013年2月至2016年2月期間收治的130例老年股骨頸骨折患者。應用隨機數(shù)表法將這130例患者分為置換組(73例)與內(nèi)固定組(57例)。內(nèi)固定組的57例患者中有男22例,女35例;其年齡在47歲至69歲之間,平均年齡為(56.31±3.03)歲;其中Garden分型[3]為Ⅲ型的患者有37例,為Ⅳ型的患者有20例。置換組的73例患者中有男38例,女35例;其年齡在48歲至71歲之間,平均年齡為(58.11±3.20)歲;其中Garden分型為Ⅲ型的患者有40例,為Ⅳ型的患者有33例。兩組研究對象的性別、年齡、骨折類型等一般臨床資料相比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。本次研究獲得了羅平縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準,且所有患者均知情并同意參加本次研究。
1.2 手術方法
1.2.1 為置換組患者采用全髖關節(jié)置換術進行治療,具體的治療方法是:1)對患者進行硬膜外麻醉或全身麻醉,并協(xié)助其取側臥位。2)對患者的骨折部位進行牽引復位,并在其髖關節(jié)外側做一個切口,使其關節(jié)囊充分暴露。3)切開關節(jié)囊,并將股骨頭取出。4)植入髖臼假體和股骨頭假體,然后逐層縫合手術切口。5)應用抗生素對患者進行預防感染治療。6)在患者的病情有所好轉后,指導其進行下肢功能鍛煉。
1.2.2 為內(nèi)固定組患者采用骨折內(nèi)固定術進行治療,具體的治療方法是:1)對患者進行硬膜外麻醉或全身麻醉,并協(xié)助其取平臥位。2)在患者的骨折部位做一個切口,使其骨折處充分暴露。3)在C型臂X線機的引導下,應用3枚空心不銹鋼螺釘對骨折部位進行固定。4)逐層縫合手術切口。5)應用抗生素對患者進行預防感染治療。6)在患者的病情有所好轉后,指導其進行下肢功能鍛煉。
1.3 觀察指標 治療結束后,觀察兩組患者治療的效果。
1.4 療效評價標準 采用Harris評分法對兩組患者治療的效果進行評價。1)優(yōu):經(jīng)治療,患者的Harris評分在90分以上。2)良:經(jīng)治療,患者的Harris評分在80分至90分之間。3)中:經(jīng)治療,患者的Harris評分在70分至79分之間。4)差:經(jīng)治療,患者的Harris評分在70分以下。有效率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和處理,患者的年齡用(±s)表示,采用t檢驗,治療的有效率用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
治療結束后,置換組患者中治療效果為優(yōu)的患者有36例(占49.31%),為良的患者有25例(占34.25%),為中的患者有9例(占12.33%),為差的患者有3例(占4.11%)。置換組患者治療的有效率為83.56%(61/73)。內(nèi)固定組患者中治療效果為優(yōu)的患者有17例(占29.82%),為良的患者有14例(占24.56%),為中的患者有18例(占31.58%),為差的患者有8例(占14.03%)。內(nèi)固定組患者治療的有效率為54.38%(31/57)。與內(nèi)固定組患者相比,置換組患者治療的有效率更高,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=-3.250,P<0.05)。詳見表1。
表1 對比兩組患者治療的效果
骨折內(nèi)固定術和全髖關節(jié)置換術均為臨床上治療股骨頸骨折的常用手段。為了進一步對比用骨折內(nèi)固定術與全髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床療效,筆者將羅平縣中醫(yī)醫(yī)院于近期內(nèi)收治的130例老年股骨頸骨折患者分為置換組與內(nèi)固定組。為內(nèi)固定組患者采用骨折內(nèi)固定術進行治療,為置換組患者采用全髖關節(jié)置換術進行治療,并比較兩組患者治療的效果。本次研究的結果顯示,與內(nèi)固定組患者相比,置換組患者治療的有效率更高。上述研究結果與廖振臣[4]的研究結果相似。
綜上所述,用全髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床療效較好。此療法值得在臨床上推廣應用。
[1] 趙文博,劉雷.老年股骨頸骨折治療方式的臨床應用進展[J].華西醫(yī)學.2015,30(2):385-388.
[2] 王春生,張子琦,楊佩,等.股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后股骨近端形態(tài)變化[J].中國骨傷.2015,28(9):788-791.
[3] 夏希,劉智.骨質疏松程度對老年股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術療效的影響[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志.2015,30(10):1021-1024.
[4] 廖振臣.用骨折復位內(nèi)固定術與用人工全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比分析[J].當代醫(yī)藥論叢.2014(5):80-81.
R683
B
2095-7629-(2017)4-0090-02
黃勝榮,男,1980年1月出生,漢族,云南省曲靖市人,學士學位,骨外科主治醫(yī)師,研究方向為脊椎外科。