黃勝榮

（羅平縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 曲靖 655800）

用骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的療效對(duì)比

黃勝榮

（羅平縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 曲靖 655800）

目的：分析并對(duì)比用骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的臨床療效。方法：將羅平縣中醫(yī)醫(yī)院于近期內(nèi)收治的130例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將這130例患者分為置換組（73例）與內(nèi)固定組（57例）。為內(nèi)固定組患者采用骨折內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，為置換組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，并比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：置換組患者治療的有效率為83.56%，內(nèi)固定組患者治療的有效率為54.38%。與內(nèi)固定組患者相比，置換組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（χ2=-3.250，P＜0.05）。結(jié)論：用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的臨床療效較好。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

骨折內(nèi)固定術(shù)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年股骨頸骨折患者；臨床療效

股骨頸骨折是臨床上骨科的常見(jiàn)病。此病患者多為老年人。近年來(lái)，股骨頸骨折在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。骨折內(nèi)固定術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均為臨床上治療股骨頸骨折的常用手段[2]。為了進(jìn)一步對(duì)比用骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的臨床療效，筆者將羅平縣中醫(yī)醫(yī)院于近期內(nèi)收治的130例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為羅平縣中醫(yī)醫(yī)院于2013年2月至2016年2月期間收治的130例老年股骨頸骨折患者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將這130例患者分為置換組（73例）與內(nèi)固定組（57例）。內(nèi)固定組的57例患者中有男22例，女35例；其年齡在47歲至69歲之間，平均年齡為（56.31±3.03）歲；其中Garden分型[3]為Ⅲ型的患者有37例，為Ⅳ型的患者有20例。置換組的73例患者中有男38例，女35例；其年齡在48歲至71歲之間，平均年齡為（58.11±3.20）歲；其中Garden分型為Ⅲ型的患者有40例，為Ⅳ型的患者有33例。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、骨折類型等一般臨床資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了羅平縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患者均知情并同意參加本次研究。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 為置換組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉或全身麻醉，并協(xié)助其取側(cè)臥位。2）對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行牽引復(fù)位，并在其髖關(guān)節(jié)外側(cè)做一個(gè)切口，使其關(guān)節(jié)囊充分暴露。3）切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，并將股骨頭取出。4）植入髖臼假體和股骨頭假體，然后逐層縫合手術(shù)切口。5）應(yīng)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染治療。6）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行下肢功能鍛煉。

1.2.2 為內(nèi)固定組患者采用骨折內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉或全身麻醉，并協(xié)助其取平臥位。2）在患者的骨折部位做一個(gè)切口，使其骨折處充分暴露。3）在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下，應(yīng)用3枚空心不銹鋼螺釘對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。4）逐層縫合手術(shù)切口。5）應(yīng)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染治療。6）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行下肢功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Harris評(píng)分法對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。1）優(yōu)：經(jīng)治療，患者的Harris評(píng)分在90分以上。2）良：經(jīng)治療，患者的Harris評(píng)分在80分至90分之間。3）中：經(jīng)治療，患者的Harris評(píng)分在70分至79分之間。4）差：經(jīng)治療，患者的Harris評(píng)分在70分以下。有效率=（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的有效率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，置換組患者中治療效果為優(yōu)的患者有36例（占49.31%），為良的患者有25例（占34.25%），為中的患者有9例（占12.33%），為差的患者有3例（占4.11%）。置換組患者治療的有效率為83.56%（61/73）。內(nèi)固定組患者中治療效果為優(yōu)的患者有17例（占29.82%），為良的患者有14例（占24.56%），為中的患者有18例（占31.58%），為差的患者有8例（占14.03%）。內(nèi)固定組患者治療的有效率為54.38%（31/57）。與內(nèi)固定組患者相比，置換組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=-3.250，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療的效果

3 討論

骨折內(nèi)固定術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均為臨床上治療股骨頸骨折的常用手段。為了進(jìn)一步對(duì)比用骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的臨床療效，筆者將羅平縣中醫(yī)醫(yī)院于近期內(nèi)收治的130例老年股骨頸骨折患者分為置換組與內(nèi)固定組。為內(nèi)固定組患者采用骨折內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，為置換組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，并比較兩組患者治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與內(nèi)固定組患者相比，置換組患者治療的有效率更高。上述研究結(jié)果與廖振臣[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的臨床療效較好。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙文博,劉雷.老年股骨頸骨折治療方式的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué).2015,30(2):385-388.

[2] 王春生,張子琦,楊佩,等.股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨近端形態(tài)變化[J].中國(guó)骨傷.2015,28(9):788-791.

[3] 夏希,劉智.骨質(zhì)疏松程度對(duì)老年股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)療效的影響[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志.2015,30(10):1021-1024.

[4] 廖振臣.用骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)與用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2014(5):80-81.

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2095-7629-（2017）4-0090-02

黃勝榮,男，1980年1月出生，漢族，云南省曲靖市人，學(xué)士學(xué)位，骨外科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榧棺低饪啤?/p>