韓曉芳 張新秀

（合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

用厄貝沙坦對合并高尿酸血癥、2型糖尿病的高血壓患者進(jìn)行治療的效果探析

韓曉芳 張新秀

（合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

目的：探討用厄貝沙坦對合并高尿酸血癥、2型糖尿病的高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2014年2月～2016年2月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的114例合并高尿酸血癥、2型糖尿病的高血壓患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這114例患者分成對照組（n=57）和厄貝沙坦組（n=57）。為對照組應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為厄貝沙坦組加用厄貝沙坦進(jìn)行治療，并對比兩組患者血壓、血尿酸、餐后2h血糖的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過為期2周的治療，兩組患者的血壓、血尿酸、餐后2h血糖的水平均較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，與對照組患者相比，厄貝沙坦組患者血壓、血尿酸水平的降幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者餐后2h血糖水平的降幅和不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用厄貝沙坦對合并高尿酸血癥、2型糖尿病的高血壓患者進(jìn)行治療能夠有效地降低其血壓、血尿酸的水平。

厄貝沙坦；2型糖尿??；高尿酸血癥；高血壓；常規(guī)療法；血尿酸

高尿酸血癥（Hyperuricemia,HUA）是一種以血尿酸水平持續(xù)高于正常水平為臨床特點(diǎn)的代謝性疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者常合并有高尿酸血癥和2型糖尿病[1]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[2]。在本次研究中，筆者應(yīng)用厄貝沙坦對57例合并高尿酸血癥、2型糖尿病的高血壓患者進(jìn)行治療，并取得了較為理想的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）病情符合WHO規(guī)定的高尿酸血癥、2型糖尿病和高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）知情并同意參加本次研究。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）疾病類型為繼發(fā)性高尿酸血癥（例如腎功能不全、白血病所致的高尿酸血癥）。2）無法正常地配合研究。3）年齡＞90歲。4）近2個月內(nèi)服用過降尿酸藥物。5）處于高尿酸血癥急性期。6）對本次研究所用藥物過敏。7）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 研究對象的一般資料 本次研究的對象為2014年2月～2016年2月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的114例合并高尿酸血癥、2型糖尿病的高血壓患者。這114例患者中有男72例、女42例；其年齡在53～81歲之間，平均年齡為（72.4±5.2）歲；其平均 BMI值為（26.3±3.4）kg/m2,平均 HbA1c水平為 (7.9±2.0）%，平均病程為（9.4±7.4）年；其中合并血脂異常的患者有84例，存在吸煙史的患者有24例。采用隨機(jī)數(shù)表法將這114例患者分成對照組（n=57）和厄貝沙坦組（n=57）。兩組患者的年齡、性別、病程、HbAlc水平等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法 為對照組應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）指導(dǎo)患者多食用低嘌呤食物[4]。2）根據(jù)患者的病情應(yīng)用胰島素對其進(jìn)行治療。3）讓患者口服苯溴馬隆片進(jìn)行治療，50mg/次,1次/d，應(yīng)連續(xù)用藥2周。4）讓患者口服硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，30mg/次,1次/d（睡前空腹服用），應(yīng)連續(xù)用藥2周。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為厄貝沙坦組加用厄貝沙坦進(jìn)行治療。厄貝沙坦的使用方法是：150mg/次，1次/d，應(yīng)連續(xù)用藥2周。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血壓、血尿酸、餐后2h血糖的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用WPS表格記錄研究數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者血壓、血尿酸、餐后2h血糖的水平用（±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，否則采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血尿酸水平的比較 經(jīng)過為期2周的治療，兩組患者血尿酸的水平均較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，與對照組患者相比，厄貝沙坦組患者血尿酸水平的降幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血尿酸水平的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血尿酸水平的比較（±s）

注：與厄貝沙坦組相比，△P＜0.05；與治療前相比，*P＜0.05。

組別 血尿酸（μmol/L)治療前 治療2周后 下降幅度厄貝沙坦組 503.4±49.4 384.4±41.3* 119.4±23.4對照組 495.6±55.6 420.2±40.8* 75.4±34.3△

2.2 治療前后兩組患者血壓、餐后2h血糖水平的比較 經(jīng)過為期2周的治療，兩組患者的SBP、DBP、餐后2h血糖的水平均較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，與對照組患者相比，厄貝沙坦組患者SBP、DBP的降幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者餐后2h血糖水平的降幅相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血壓、餐后2h血糖水平的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者血壓、餐后2h血糖水平的比較（±s）

注：與厄貝沙坦組相比，△P＜0.05；與治療前相比，*P＜0.05。

組別 厄貝沙坦組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后SBP 161.5±13.8 124.6±11.4*△ 162.7±14.2 137.6±21.4*DBP 94.2±10.6 82.1±7.9*△ 95.3±11.4 90.5±11.2*餐后 2h血糖 16.4±2.6 10.8±1.7 16.1±2.9 10.6±1.9

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率均為0%。

3 討論

厄貝沙坦是臨床上治療高血壓的常用藥。有學(xué)者指出，用厄貝沙坦對合并高尿酸血癥、2型糖尿病的高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果較好[5]。本次研究的結(jié)果也證實(shí)了上述研究結(jié)論。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過為期2周的治療，兩組患者的血壓、血尿酸、餐后2h血糖的水平均較治療前有所下降。治療結(jié)束后，與對照組患者相比，厄貝沙坦組患者血壓、血尿酸水平的降幅更大。兩組患者餐后2h血糖水平的降幅和不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不大。

綜上所述，用厄貝沙坦對合并高尿酸血癥、2型糖尿病的高血壓患者進(jìn)行治療能夠有效地降低其血壓、血尿酸的水平。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志,2014,6(7):447-498.

[2] 陳濤.高尿酸血癥的患病情況及相關(guān)因素分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2012,6(13):49-52.

[3] 王會奇,何松明,李東升.2型糖尿病患者181例社區(qū)跟蹤十年并發(fā)癥和合并癥及治療情況變化分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15（36）：4212-4215.

[4] 劉文琴.高尿酸血癥與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究[D].云南中醫(yī)學(xué)院，2013:45-47.

[5] 吳逢波，占美，唐堯.厄貝沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(11):1290-1294.

R544.1

B

2095-7629-（2017）4-0089-02

韓曉芳，1976年12月出生，主治醫(yī)師，碩士研究生。