邢孔彬

（海南省樂東黎族自治縣第二人民醫(yī)院急診科 海南 樂東 572536）

由急診室人員對心臟驟停患者實施氣管插管對提高其心肺復蘇成功率的效果研究

邢孔彬

（海南省樂東黎族自治縣第二人民醫(yī)院急診科 海南 樂東 572536）

目的：探討由急診室的醫(yī)務人員對心臟驟?；颊邔嵤夤懿骞茉谔岣咂湫姆螐吞K成功率方面的效果。方法：選取近幾年某院急診科收治的60例心臟驟?；颊咦鳛檠芯繉ο?。隨機將這些患者分為觀察組和對照組。在這些患者入院后，由急診室的醫(yī)務人員對觀察組患者進行氣管插管，待麻醉師趕到后，由麻醉師對對照組患者進行氣管插管。然后對兩組患者均進行心肺復蘇。觀察兩組患者就診至進行氣管插管的時間、氣管插管操作的時間、氣管插管成功的情況及心肺復蘇成功的情況。結果：觀察組患者就診至進行氣管插管的時間、氣管插管操作的時間及進行心肺復蘇的成功率均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者進行氣管插管的成功率相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論：由急診室的醫(yī)務人員對心臟驟停患者實施氣管插管能提高對患者進行心肺復蘇的成功率。

急診室；醫(yī)務人員；氣管插管；心肺復蘇

心臟驟停是臨床上比較常見的一種急癥。此類患者若得不到及時的治療，會發(fā)生生命危險[1]。心臟驟?；颊叩闹饕R床癥狀有自主呼吸消失、喪失意識，頸動脈搏動消失等。及時進行心肺復蘇是對此類患者進行急救的有效方法。隨著醫(yī)務工作者急救經(jīng)驗的不斷積累，其對此類患者進行救治的方法也在不斷優(yōu)化。為探討由急診室的醫(yī)務人員對心臟驟?；颊邔嵤夤懿骞茉谔岣咂湫姆螐吞K成功率方面的效果，某院對近幾年急診科收治的部分心臟驟停患者由急診室的醫(yī)務人員進行氣管插管，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年4月至2016年4月期間某院急診科收治的60例心臟驟?；颊?。所有患者的病情均被確診為心臟驟停。所有患者均需進行心肺復蘇。隨機將這些患者分為觀察組（30例）和對照組（30例）。對照組中有男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%）；其年齡為21～64歲，平均年齡為（35.2±10.6）歲。觀察組中有男性患者18例（60.00%），女性患者12例（40.00%）；其年齡為22～65歲，平均年齡為（36.7±12.1）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者入院后，由急診室的醫(yī)務人員立即對其進行氣管插管，具體的方法是：醫(yī)護人員協(xié)助患者取仰臥位，將其頭部后仰，讓其高流量吸入氧氣。將患者口腔、鼻腔、喉部的分泌物及異物清除。如果患者帶有義齒，將其義齒取出[2]。操作者持喉鏡自患者的右口角將喉鏡送入其口腔，將其舌體推至口腔左側，暴露其腭垂，向上挑起其會厭，顯露其聲門。迅速插入氣管導管，退出喉鏡，固定導管。對照組患者入院后，急診科的醫(yī)務人員立即通知麻醉師，待麻醉師趕到后，由麻醉師對患者進行氣管插管。插管的方法與觀察組患者插管的方法相同。然后對所有患者均進行心肺復蘇，具體的方法是：對患者進行胸部按壓，按壓的頻率需大于100次/min，按壓的深度需大于50 mm。對患者進行胸部按壓30次后，對其進行2次呼吸通氣。根據(jù)患者的具體病情，對其進行相應的電擊除顫治療及使用腎上腺素等治療。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者就診至進行氣管插管的時間及氣管插管操作的時間。觀察兩組患者進行氣管插管成功的情況及心肺復蘇成功的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，患者就診至進行氣管插管的時間及氣管插管操作的時間等計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者進行氣管插管的成功率及進行心肺復蘇的成功率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者就診至進行氣管插管的時間及氣管插管操作的時間 觀察組患者就診至進行氣管插管的時間及氣管插管操作的時間均短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者就診至進行氣管插管的時間及氣管插管操作的時間（±s，min）

表1 兩組患者就診至進行氣管插管的時間及氣管插管操作的時間（±s，min）

組別 例數(shù) 就診至進行氣管插管的時間 氣管插管操作的時間對照組 30 3.01±0.89 2.29±0.19觀察組 30 1.31±0.52 1.31±0.22

2.2 兩組患者進行氣管插管成功的情況及心肺復蘇成功的情況 兩組患者進行氣管插管的成功率相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者進行心肺復蘇的成功率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者進行氣管插管成功的情況及心肺復蘇成功的情況[n(%)]

3 討論

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官嚴重缺血、缺氧的情況。近幾年，由電擊、溺水等因素引發(fā)的心臟驟停的發(fā)生率明顯上升。心臟驟?；颊叩牟∏榘l(fā)展的速度較快，如不及時對其進行心肺復蘇，會引發(fā)其機體各組織、各器官衰竭。因此，及時對患者進行心肺復蘇對挽救其生命具有重要的意義[3]。在進行心肺復蘇的過程中，氣管插管是比較難的一項操作。一般來說，氣管插管需由麻醉師操作。但麻醉師趕到急診室需要一段時間。這樣可能會錯過對患者進行搶救的最佳時間。由急診室的醫(yī)務人員對患者進行氣管插管則可避免浪費時間，及時開放患者的氣道，從而及時對其進行心肺復蘇，提高其心肺復蘇的成功率，改善其預后[4，5]。需要注意的是，使用該方法對心臟驟停的患者進行搶救時，急診室的醫(yī)務人員要掌握高超的氣管插管操作技術。

總之，由急診室的醫(yī)務人員對心臟驟?；颊邔嵤夤懿骞苣芴岣邔颊哌M行心肺復蘇的成功率。

[1] 李蘭波,胡雪峰.急診重癥監(jiān)護中心肺復蘇時及時氣管插管的重要性[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(11):190,192.

[2] 徐文勝.急診醫(yī)務人員實施緊急氣管插管對心肺復蘇療效的探討[J].世界最新醫(yī)學信息文 摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(9):35-36.

[3] 楊琳.影響急診老年患者心肺復蘇成功的相關因素[J].中國老年學雜志,2012,32(22):4883-4885.

[4] 陳英,何智林,胡曉凡,等.序貫性氣道開放對急診心肺復蘇患者復蘇成功率和存活率的影響[J].國際呼吸雜志,2015,35(15):1160-1162.

[5] 宋清泉,周曉宏,程縉,等.喉罩與氣管插管在急診心肺復蘇中的效果比較[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志,2014,9(6):569-570.

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2095-7629-（2017）4-0068-02