金先華

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院麻醉科 云南 昭通 650000）

對行口腔手術(shù)的兒童使用七氟烷進(jìn)行全身麻醉的效果及安全性分析

金先華

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院麻醉科 云南 昭通 650000）

目的：探討對行口腔手術(shù)的兒童使用七氟烷進(jìn)行全身麻醉的臨床效果及安全性。方法：對在昭通市第一人民醫(yī)進(jìn)行口腔全麻手術(shù)的66例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機將這66例患兒分為氯胺酮組和七氟烷組，每組各有33例患兒。術(shù)中，對氯胺酮組患兒使用氯胺酮進(jìn)行全身麻醉，對七氟烷組患兒使用七氟烷進(jìn)行全身麻醉，然后比較兩組患兒術(shù)畢至清醒的時間、術(shù)后疼痛反應(yīng)消失的時間、鎮(zhèn)痛評分及其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：七氟烷組患兒術(shù)畢至清醒的時間明顯短于氯胺酮組患兒，其術(shù)后的鎮(zhèn)痛評分明顯高于氯胺酮組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。七氟烷組患兒麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于氯胺酮組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對行口腔手術(shù)的兒童使用七氟烷進(jìn)行全身麻醉的臨床效果顯著，能有效地縮短其術(shù)后清醒的時間，提高其麻醉的效果，且其不良反應(yīng)較少，麻醉的安全性較高。

口腔手術(shù)；兒童；七氟烷；全身麻醉；效果；安全性

對兒童進(jìn)行口腔手術(shù)一直是臨床上的一個難點。由于兒童的心理、生理尚未完全發(fā)育成熟，易對口腔手術(shù)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的恐懼感，無法較好地配合手術(shù)治療，因此會對手術(shù)的效果產(chǎn)生一定的影響[1]。近年來，隨著麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展，用七氟烷對行口腔手術(shù)的兒童實施吸入式全身麻醉取得了較好的效果[2]。為了進(jìn)一步探討對行口腔手術(shù)的兒童使用七氟烷進(jìn)行全身麻醉的效果及安全性，我們對在我院進(jìn)行口腔全麻手術(shù)的66例患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年2月—2016年5月期間在我院進(jìn)行口腔全麻手術(shù)的66例患兒。這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）具有進(jìn)行口腔全麻手術(shù)的指征。2）對氯胺酮和七氟烷不存在禁忌癥。3）其家長自愿參與此項研究?；純旱呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）合并先天性心臟病、癲癇、過敏性哮喘、肺炎及上呼吸道感染等疾病。2）合并造血系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器疾病。3）過于肥胖或存在插管困難。4）臨床資料缺失。隨機將這66例患兒分為氯胺酮組和七氟烷組，每組各有33例患兒。在氯胺酮組中，有18例男性患兒，15例女性患兒，其最小年齡為2歲，最大年齡為10歲，平均年齡為（7.5±1.4）歲。在七氟烷組中，有17例男性患兒，16例女性患兒，其最小年齡為2歲，最大年齡為12歲，平均年齡為（7.2±1.5）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 1）對氯胺酮組患兒使用氯胺酮進(jìn)行全身麻醉，具體的方法是：讓患兒于術(shù)前8h內(nèi)禁食，4h內(nèi)禁飲，并使其保持口腔清潔。進(jìn)入手術(shù)室后，為患兒靜脈推注2～3mg/kg的氯胺酮進(jìn)行全身麻醉，并持續(xù)為其吸氧。若患兒術(shù)中出現(xiàn)明顯的體動，則為其追加0.5～1mg/kg的氯胺酮。2）對七氟烷組患兒使用七氟烷進(jìn)行全身麻醉，具體的方法是：讓患兒于術(shù)前8h內(nèi)禁食，4h內(nèi)禁飲，并使其保持口腔清潔。進(jìn)入手術(shù)室后，使患兒的下巴保持持續(xù)松弛的狀態(tài)，為其佩戴大小適宜的喉罩。用濃度為2.5%的七氟烷經(jīng)喉罩對患兒進(jìn)行吸入式全身麻醉，術(shù)中持續(xù)為其吸氧。

1.3 觀察指標(biāo) 1）觀察并記錄兩組患兒術(shù)畢至清醒的時間及發(fā)生麻醉并發(fā)癥的情況。2）用鎮(zhèn)痛評分量表評價兩組患兒術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。此量表的分值為1～10分，患兒的得分為9～10分表示其術(shù)后無疼痛感，得分為6～8分表示其術(shù)后有隱痛感，得分為1～5分表示其術(shù)后疼痛強烈[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患兒麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率用（%）表示，用χ2檢驗，其術(shù)畢至清醒的時間及鎮(zhèn)痛評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒術(shù)畢至清醒的時間及鎮(zhèn)痛評分的比較七氟烷組患兒術(shù)畢至清醒的時間明顯短于氯胺酮組患兒，其術(shù)后的鎮(zhèn)痛評分明顯高于氯胺酮組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒術(shù)畢至清醒的時間及鎮(zhèn)痛評分的比較（±s）

表1 兩組患兒術(shù)畢至清醒的時間及鎮(zhèn)痛評分的比較（±s）

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2.2 兩組患兒麻醉并發(fā)癥發(fā)生率的比較 七氟烷組中有1例患兒出現(xiàn)支氣管痙攣，1例患兒出現(xiàn)蘇醒躁動，其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率為6.06%（2/33）；氯胺酮組中有4例患兒出現(xiàn)支氣管痙攣，2例患兒出現(xiàn)蘇醒躁動，1例患兒出現(xiàn)惡心嘔吐，2例患兒出現(xiàn)頭暈，其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率為27.27%（9/33）。七氟烷組患兒麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于氯胺酮組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上在對兒童進(jìn)行口腔手術(shù)時，麻醉是一個重要的環(huán)節(jié)，關(guān)乎手術(shù)的成敗[4]。七氟烷是一種常見的麻醉藥，具有麻醉誘導(dǎo)迅速且平穩(wěn)、麻醉深度可調(diào)節(jié)、對氣道的刺激性較小、術(shù)后蘇醒快及血流動力學(xué)穩(wěn)定等優(yōu)點。在本次研究中，筆者對七氟烷組患兒使用七氟烷進(jìn)行吸入式全身麻醉，取得了良好的效果。這與印國權(quán)[5]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對行口腔手術(shù)的兒童使用七氟烷進(jìn)行全身麻醉的臨床效果顯著，能有效地縮短其術(shù)后清醒的時間，提高其麻醉的效果，且其不良反應(yīng)較少，麻醉的安全性較高。

[1] 賈麗永,劉小艾,王久國,等.七氟烷吸入麻醉在兒童口腔日間全麻手術(shù)麻醉中的臨床效果及安全性分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27（6）:727-728.

[2] 陳夜茜.七氟烷吸入麻醉與氯胺酮靜脈全麻在幼兒手術(shù)中的臨床效果比較[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015（23）:46.

[3] 福吉祥.分析七氟烷吸入麻醉在牙科恐懼癥兒童口腔治療中的療效及安全性[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015（4）:72.

[4] 郭艷.七氟烷吸入麻醉在兒童口腔日間全麻手術(shù)麻醉中的效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2（11）:39-40.

[5] 印國權(quán),呂良勤,王佳佳,等.七氟烷吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉在兒童手術(shù)中的效果比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24（5）:100-101.

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2095-7629-（2017）4-0063-02

金先華，男，1979年6月出生，1999年至2004年就讀于云南省昆明醫(yī)學(xué)院麻醉專業(yè)，畢業(yè)后在云南省昭通市第一人民醫(yī)院麻醉科工作。