麻 榮

（廣西崇左市天等縣人民醫(yī)院 廣西 崇左 532800 ）

對(duì)不同年齡段上消化道出血患者臨床特點(diǎn)的分析

麻 榮

（廣西崇左市天等縣人民醫(yī)院 廣西 崇左 532800 ）

目的：探討不同年齡段上消化道出血患者的臨床 特點(diǎn)。方法：選取近兩年某院收治的298例上消化道出血患者作為研究對(duì)象。根據(jù)這些患者的年齡將其分為青年組、中年組和老年組。分析三組患者發(fā)生上消化道出血的原因、合并疾病的情況及治療后其再次發(fā)生上消化道出血的情況。結(jié)果：這些患者發(fā)生上消化道出血的原因主要是患有消化道潰瘍。老年組中合并其他疾病患者所占的比例高于中年組或青年組中合并其他疾病患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年組患者及中年組患者再次發(fā)生上消化道出血的幾率均明顯高于青年組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致患者發(fā)生上消化道出血的原因主要是其患有消化道潰瘍。老年上消化道出血患者易合并有其他疾病。老年上消化道出血患者及中年上消化道出血患者在經(jīng)過(guò)治療后，容易再次發(fā)生上消化道出血的情況。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不同年齡段上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)，為其制定有針對(duì)性的治療方案。

上消化道出血；原因；再出血；臨床特點(diǎn)

上消化道出血是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。該病具有病情發(fā)展的速度快，致死率較高的特點(diǎn)。急性上消化道大出血患者的死亡率可達(dá)10%，老年急性上消化道大出血患者的死亡率為45%左右[1，2]。為探討不同年齡段上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)，筆者對(duì)近兩年某院收治的298例上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2013年4月至2015年5月期間某院收治的298例上消化道出血患者。所有患者均有嘔血及便血的癥狀，其進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)的結(jié)果為陽(yáng)性。根據(jù)這些患者的年齡將其分為青年組、中年組和老年組。老年組中共有104例患者，其中有男性患者70例，女性患者34例；其年齡為61～86歲，平均年齡為（73.45±3.12）歲。中年組中共有87例患者，其中有男性患者60例，女性患者27例；其年齡為36～58歲，平均年齡為（40.45±5.23）歲。青年組中共有107例患者，其中有男性患者83例，女性患者24例；其年齡為17～34歲，平均年齡為（28.23±2.12）歲。

1.2 方法 回顧性地分析這些患者的臨床資料。分析三組患者發(fā)生上消化道出血的原因、合并其他疾病的情況及治療后其再次發(fā)生上消化道出血的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者發(fā)生上消化道出血的原因 在這些患者中，因患有消化道潰瘍而發(fā)生上消化道出血的患者所占的比例明顯高于因患有食管癌或胃癌、食管靜脈曲張及其他原因而發(fā)生上消化道出血的患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年組中因患有食管癌或胃癌而發(fā)生上消化道出血的患者所占的比例明顯高于青年組中因患有食管癌或胃癌而發(fā)生上消化道出血的患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中年組中因患有食管靜脈曲張而發(fā)生上消化道出血的患者所占的比例高于青年組中因患有食管靜脈曲張而發(fā)生上消化道出血的患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中年組中因患有食管癌或胃癌而發(fā)生上消化道出血的患者所占的比例高于青年組中因患有食管癌或胃癌而發(fā)生上消化道出血的患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 三組患者發(fā)生上消化道出血的原因[n（%）]

2.2 三組患者合并其他疾病的情況 老年組中有24例患者合并有心腦血管疾病，有14例患者合并有慢性支氣管炎，有3例患者合并有糖尿病，有5例患者合并有肝癌。該組中合并其他疾病患者所占的比例為44.23%(46/104)。中年組中有14例患者合并有肝硬化，有2例患者合并有肝癌，有3例患者合并有腎病。該組中合并其他疾病患者所占的比例為21.84%(19/87)。青年組中有2例患者合并有腎病。該組中合并其他疾病患者所占的比例為1.87%（2/107）。老年組中合并其他疾病患者所占的比例高于中年組或青年組中合并其他疾病患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 三組患者再次發(fā)生上消化道出血的情況 所有患者均使用相同的方法進(jìn)行治療。治療后，青年組患者未再次發(fā)生上消化道出血的情況。中年組中因患食道靜脈曲張?jiān)俅伟l(fā)生上消化道出血患者的幾率明顯高于老年組或青年組中因患食管靜脈曲張而發(fā)生上消化道出血患者的幾率。老年組中因患消化道潰瘍而再次發(fā)生上消化道出血患者的幾率高于青年組或中年組中因患消化道潰瘍而發(fā)生上消化道出血患者的幾率。老年組中因患食管癌或胃癌而再次發(fā)生上消化道出血患者的幾率高于青年組中及中年組中因患食管癌或胃癌而發(fā)生上消化道出血患者的幾率?？傮w來(lái)講，老年組患者及中年組患者再次發(fā)生上消化道出血的幾率均明顯高于青年組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 三組患者再次發(fā)生上消化道出血的情況[n（%）]

3 討論

上消化道出血是臨床上常見的一種疾病。該病的致死率較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全。各個(gè)年齡段的人均可發(fā)生上消化道出血[3]。本次研究的結(jié)果顯示，患有消化道潰瘍是引發(fā)上消化道出血的主要原因。此外，老年患者和中年患者容易因患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤而發(fā)生上消化道出血。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，老年患者的胃黏膜會(huì)出現(xiàn)退行性改變，其胃黏膜的血液供應(yīng)量嚴(yán)重不足，影響其胃黏膜的屏障功能，使其機(jī)體的防御能力衰退，進(jìn)而容易發(fā)生上消化道出血[4-6]。部分老年患者常期服用非甾體類藥，也是導(dǎo)致其發(fā)生消化道潰瘍及上消化道出血的主要因素[7]。

總之，導(dǎo)致患者發(fā)生上消化道出血的原因主要是其患有消化道潰瘍。老年上消化道出血患者易合并有其他疾病。老年上消化道出血患者及中年上消化道出血患者在經(jīng)過(guò)治療后，容易再次發(fā)生上消化道出血的情況。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不同年齡段上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)，為其制定有針對(duì)性的治療方案。

[1] 林曉東,吳光耀,余少平.急診胃鏡加強(qiáng)效PPI在急性上消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(2):204-205.

[2] 韋榮芬,于冰,吳長(zhǎng)亮,等.急診胃鏡在上消化道出血患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(1):162-163.

[3] 覃桂聰.急性上消化道出血的治療新進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,18(1):78-80.

[4] 董麗麗,傅志泉.肝硬化并發(fā)上消化道出血的季節(jié)、節(jié)氣特征分析與護(hù)理對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(23):3055-3056.

[5] 曲連悅,姜明燕.奧美拉唑與雷尼替丁治療急性上消化道出血的薈萃分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(5):590-595.

[6] 陳妤,田虹,黃曉麗,等.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2014,35(2):278-283.

[7] 謝林.1329例上消化道出血病因分析及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].重慶醫(yī)學(xué),2014，43(25):3336-3338.

R573.2

B

2095-7629-（2017）4-0046-03