盛秀芳

（江蘇省南京市雨花醫(yī)院 江蘇 南京 210012）

用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的效果分析

盛秀芳

（江蘇省南京市雨花醫(yī)院 江蘇 南京 210012）

目的；探討用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的臨床效果。方法：選取江蘇省南京市雨花醫(yī)院于近期內(nèi)收治的169例快速性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?。將這169例患者隨機分為治療組（85例）和參照組（84例）。為參照組患者應(yīng)用胺碘酮進行治療，為治療組患者聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和美托洛爾進行治療，并比較兩組患者治療的效果、收縮壓、舒張壓、心率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為95.29%（81/85），其治療的有效率為98.82%（84/85）。參照組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為71.43%（60/84），其治療的有效率為80.95%（68/84）。與參照組患者相比，治療組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率和治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在用藥治療期間，治療組患者中有2例患者發(fā)生了血壓驟降,有2例患者發(fā)生了頭痛。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.71%（4/85）。參照組患者中有4例患者發(fā)生了血壓驟降,有3例患者發(fā)生了頭痛，有3例患者發(fā)生了腹瀉。參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.76%（10/84）。與參照組患者相比，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進行治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，治療組患者的收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的臨床效果確切，且安全性較高。

胺碘酮；美托洛爾；快速性心律失常；臨床效果；安全性

快速性心律失常是臨床上常見的急危重癥之一。胺碘酮是臨床上治療心律失常的常用藥物[1]。但是大量的臨床研究證實[2,3]，單用胺碘酮治療快速性心律失常的效果不理想。為了探討用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的臨床效果，筆者選取我院于近期內(nèi)收治的169例快速性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為我院于2015年5月至2016年8月期間收治的169例快速性心律失?；颊?。將這169例患者隨機分為治療組（85例）和參照組（84例）。治療組的85例患者中有男性45例，女性40例，其年齡在45歲至88歲之間，平均年齡為（63.5±8.5）歲，其病程在1年至7年之間，平均病程為（4.0±1.7）年。本組患者中有快速性室性心律失?；颊?4例，有快速性室上性心律失?；颊?1例。參照組的84例患者中有男性44例，女性40例，其年齡在46歲至86歲之間，平均年齡為（64.5±8.4）歲，其病程在1年至8年之間，平均病程為（4.5±1.4）年。本組患者中有快速性室性心律失常患者54例，有快速性室上性心律失?；颊?0例。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為參照組患者應(yīng)用胺碘酮進行治療。胺碘酮（由浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H20020021）的使用方法是：1）將300mg的胺碘酮加入到40ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，并將滴注時間控制在15min至30min之間。2）使用胺碘酮對患者進行持續(xù)靜脈泵注，泵注速度為1mg/min。按照此泵注速度對患者進行持續(xù)靜脈泵注6小時后，將泵注的速度調(diào)整為0.5mg/min（24h內(nèi)的總用藥量不得超過2200mg）。在患者的心率達標后，繼續(xù)對其進行2～4h的持續(xù)靜脈泵注。

1.2.2 為治療組患者聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和美托洛爾進行治療。胺碘酮的使用方法是：1）將150mg的胺碘酮加入到30ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，并將滴注的時間控制在15min至30min之間。2）使用胺碘酮對患者進行持續(xù)靜脈泵注的方法與參照組相同。美托洛爾（由白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠生產(chǎn)，國藥準字號為：H20066297）的使用方法是：將5mg的美托洛爾加入到30ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注（滴注時間≥5min），并將滴注的速度控制在0.5～1mg/min。如患者的臨床癥狀未得到明顯改善，可按照上述劑量再次為其滴注美托洛爾，但總用藥量應(yīng)控制在15mg以內(nèi)。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療的效果、收縮壓、舒張壓、心率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評價標準[4]1）有效：在用藥后的72h內(nèi)，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其心率降至100次/min以下或降幅在20%以上。2）無效：在用藥后的72h內(nèi)，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其心率在100次/min以上或降幅在20%以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS15.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，患者的收縮壓、舒張壓、心率用（±s）表示，采用t檢驗，竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、治療的有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為95.29%（81/85），其治療的有效率為98.82%（84/85）。參照組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為71.43%（60/84），其治療的有效率為80.95%（68/84）。與參照組患者相比，治療組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率和治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的比較 在進行治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，治療組患者的收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的比較（±s）

心率（次/min）治療組（n=84）治療前 146±10 94±14 140±8治療后 114±12 74±12 72±10參照組（n=85）治療前 148±11 96±13 140±10治療后 140±13 90±10 98±18組別 時間 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在用藥治療期間，治療組患者中有2例患者發(fā)生了血壓驟降,有2例患者發(fā)生了頭痛。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.71%（4/85）。參照組患者中有4例患者發(fā)生了血壓驟降,有3例患者發(fā)生了頭痛，有3例患者發(fā)生了腹瀉。參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.76%（10/84）。與參照組患者相比，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

快速性心律失常是臨床上常見的急危重癥之一。此病很容易誘發(fā)急性左心衰竭，進而可導(dǎo)致患者發(fā)生心源性休克，從而危及其生命安全。進行藥物治療是臨床上治療快速性心律失常的常用方法[4]。胺碘酮屬于Ⅲ類廣譜抗心律失常藥。此藥具有阻滯鉀離子通道、鈣離子通道、鈉離子通道和β受體的作用。但有學(xué)者指出，用胺碘酮治療心律失?？蓪?dǎo)致患者發(fā)生竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)[5,6]。美托洛爾屬于選擇性β1受體拮抗劑，具有降低心肌耗氧量、減慢房室傳導(dǎo)和心率的作用。聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和美托洛爾治療快速性心律失?？山档突颊咝难懿涣际录陌l(fā)生率[7]。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，治療組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率和治療的有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，治療后其收縮壓、舒張壓、心率均更低。這與侯金嶺[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的臨床效果確切，且安全性較高。

[1] 朱幫云.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(2):51-52.

[2] 木提白·吾拉木,汗祖熱木·托合提.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,(24):90-91.

[3] 申小晴.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].今日健康,2016,15(2):103.

[4] 李莉娟,張冬惠,王紹謙，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,31(2):120-122.

[5] 劉家靈,董知國.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常療效觀察[J].心血管病防治知識,2014,(7):72-73.

[6] 鄭永曦,翁金生.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].心血管病防治知識,2014,(2):62-64.

[7] 戴志剛.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜注治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,(33):35-35,37.

[8] 侯金嶺.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(19):187-188.

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B

2095-7629-（2017）4-0043-02

盛秀芳，女，1982年12月出生，江蘇蘇州人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為江蘇省南京市雨花醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為心血管疾病。