顧欣欣 蔡建萍

（啟東市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 啟東 226200）

淺談對妊娠期糖尿病患者進行個性化的飲食治療對其糖代謝指標的影響

顧欣欣 蔡建萍?

（啟東市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 啟東 226200）

目的：探討分析對妊娠期糖尿病患者進行個性化的飲食治療對其糖代謝指標的影響。方法：選取啟東市人民醫(yī)院門診收治的76例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，對其進行個性化的飲食治療，然后對其治療前后的空腹血糖值、餐后2小時血糖值及糖化血紅蛋白的水平進行檢測和比較。結果：經(jīng)過一段時間的個性化飲食治療，這76例患者的空腹血糖值、餐后2小時血糖值及糖化血紅蛋白的水平較治療前均有明顯的降低，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對妊娠期糖尿病患者進行個性化飲食治療的臨床效果十分顯著，能明顯改善其各項糖代謝指標。

妊娠期糖尿??；個性化的飲食治療；糖代謝情況；影響

妊娠期糖尿病是一種十分常見的妊娠期并發(fā)癥，多由飲食不節(jié)、運動量少及體重過重所引發(fā)[1]。妊娠期糖尿病的發(fā)生可對孕產(chǎn)婦的分娩結局造成極為不利的影響，極易誘發(fā)自然流產(chǎn)、新生兒窒息、胎死宮內(nèi)、新生兒高膽紅素血癥及巨大兒等情況。在本次研究中，為了探討分析對妊娠期糖尿病患者進行個性化的飲食治療對其糖代謝指標的影響，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2016年1月～2016年12月間我院門診收治的76例妊娠期糖尿病患者，其年齡為24～37歲，平均年齡為（27.68±3.59）歲，所有患者的臨床癥狀及各項檢查結果均符合妊娠期糖尿病的診斷標準，其空腹血糖值均≥5.60mmol/L，餐后2小時的血糖值均≥ 8.60mmol/L。

1.2 方法 對這76例患者進行個性化的飲食治療，具體的方法是：①囑患者保持少食多餐的原則，并為患者設定早餐、早點、午餐、午點、晚餐和晚點共六餐，每餐的食物供應量應分別占其全天進食量的20.00%、5.00%、30.00%、10.00%、30.00%及5.00%。②根據(jù)患者的身高、體重及其對營養(yǎng)的攝入情況為其制定食譜。一般來講，患者的飲食結構應是：50.00%～60.00%的碳水化合物、20.00%～25.00%的脂肪，以及15.00%～20.00%的蛋白質(zhì)。③保證患者每天攝入的熱量不能超過7531.20千焦，并盡可能地在早餐、早點及午點中為其準備粗糧制品。④囑患者每天至少攝入500g以上的新鮮蔬菜。⑤對處于孕中期的患者，可讓其每日飲用200～400毫升的牛奶；對處于孕晚期的患者，可讓其每日飲用400～600毫升的牛奶。⑥囑患者多進食富含纖維素、維生素及鈣、鐵等微量元素的食物。⑦向患者及其家屬講解妊娠期糖尿病的相關知識以及進行個性化飲食治療的重要性，以提高其配合度。⑧定期對患者的血糖水平進行監(jiān)測，并注意觀察其是否存在低血糖的情況，然后根據(jù)檢測的結果對治療方案進行適當?shù)恼{(diào)整。

1.3 觀察指標 ①患者治療前后空腹血糖值的改善情況。②患者治療前后餐后2小時血糖值的改善情況。③患者治療前后糖化血紅蛋白的水平的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過一段時間的個性化飲食治療，這76例患者的空腹血糖值、餐后2小時血糖值及糖化血紅蛋白的水平較治療前均有明顯的降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后患者各項糖代謝指標的比較

3 討論

研究證實，胎兒高血糖的發(fā)生與其母體存在高血糖的情況密切相關。此外，母體存在高血糖的情況還會減慢其腹中胎兒生長發(fā)育的速度，并增加早產(chǎn)及難產(chǎn)的發(fā)生率[2]。由此可見，妊娠期糖尿病的危害性較大，及早對該病患者進行診斷和治療是降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率、優(yōu)化其分娩結局的關鍵。

由于降糖藥物會對孕婦及其腹中的胎兒造成不可預估的負面影響，因此目前臨床上常采用飲食療法對妊娠期糖尿病患者進行治療。合理的飲食治療不僅能有效控制患者的血糖水平，還能在不影響胎兒正常發(fā)育的前提下，有效地控制產(chǎn)婦體質(zhì)量的增長速度[3，4]。需要注意的是，個性化的飲食方案應由高年資的產(chǎn)科醫(yī)師和內(nèi)分泌科醫(yī)師共同制定，并由護理人員定期對患者的血糖水平進行監(jiān)測，以在患者的基本情況有所改變后合理地對飲食方案進行調(diào)整，確保其血糖水平保持穩(wěn)定[5]。

國外的研究結果顯示[6]，攝入多不飽和脂肪酸可降低孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率[7]。因此，在對妊娠期糖尿病患者進行飲食治療的過程中，應讓其多食用富含多不飽和脂肪酸的食物，如海產(chǎn)品、魚油等[8]。

本次研究的結果顯示，經(jīng)過一段時間的個性化飲食治療，這76例患者的空腹血糖值、餐后2小時血糖值及糖化血紅蛋白的水平較治療前均有明顯的降低，差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，對妊娠期糖尿病患者進行個性化飲食治療的臨床效果十分顯著，能明顯改善其各項糖代謝指標。此方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 張明,潘麗娟.妊娠期糖尿病婦女產(chǎn)后血糖管理的研究進展[J].護理學雜志,2016,31(6):97-101.

[2] 蔣曼,吳雅麗,陳秋娜.食物交換份法飲食干預對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(6):15-17.

[3] 杜亞麗.醫(yī)學營養(yǎng)治療聯(lián)合運動療法對妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(12):1619-1621.

[4] 賀英英,王波,林少英.助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導對49例妊娠期糖尿病母嬰結局的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2016,3(8):108-109.

[5] 孫珊珊.馬斯洛需要層次理論在妊娠期糖尿病患者的應用以及對治療依從性、妊娠結局的影響[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2016,11(2):44-47.

[6] 翟曉丹.妊娠期糖尿病的診斷與血糖控制[J].實用糖尿病雜志,2016,1(2):4-7.

[7] 王玲.妊娠期糖尿病與孕前伴糖尿病對胎兒影響的異同[J].實用糖尿病雜志,2016,1(2):10-11.

[8] 劉德強.妊娠期糖尿病的病因、篩查、診斷及其妊娠結局的研究進展[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(3):401-402.

R714.2

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2095-7629-（2017）4-0025-02

＊通訊作者：蔡建萍。