倪海濱

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院普外科 江蘇 啟東 226200）

用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的效果分析

倪海濱

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院普外科 江蘇 啟東 226200）

目的：探討分析用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果。方法：選取啟東市第三人民醫(yī)院收治的62例膽結石患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，分別對其實施腹腔鏡手術和常規(guī)開腹手術，然后比較兩組患者的臨床療效。結果：研究組患者的各項臨床指標均明顯優(yōu)于對照組患者，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及止痛藥物的使用率均明顯低于對照組患者。結論：用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果十分顯著。

腹腔鏡膽囊切除術；膽結石；臨床效果；分析

膽結石是臨床上十分常見的一種疾病，具有發(fā)病率較高、病情進展迅速、病程較長、并發(fā)癥較多等特點[1]。以往，臨床上常采用開腹膽囊切除術對該病患者進行治療，但是開腹手術對患者造成的創(chuàng)傷較大，并且患者的恢復周期較長，其并發(fā)癥的發(fā)生率也較高[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2010年3月～2015年12月間我院收治的62例膽結石患者，我們將其隨機分為研究組和對照組，每組各有患者31例。在對照組31例患者中，男性患者有16例，女性患者有15例，其年齡為40～60歲，平均年齡為（50.2±6.3）歲；在研究組31例患者中，男性患者有14例，女性患者有17例，其年齡為40～60歲，平均年齡為（50.3±6.4）歲。

1.1.1 研究對象的納入標準 ①被確診患有膽結石的患者。②經保守治療后效果不佳或結石的直徑＞0.5cm的患者。

1.1.2 研究對象的排除標準 ①經保守治療后效果較好或結石的直徑＜0.5cm的患者。②處于妊娠期或哺乳期的女性患者。③患有精神病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者 對對照組患者實施常規(guī)開腹手術，具體的方法是：①對患者進行全身麻醉，待麻醉成功后，在其右側肋下緣作一個斜向的切口，切口的長度約為10cm。②沿切口向下依次切開患者的各層腹壁，找到膽囊三角區(qū)，然后對膽囊管及膽囊動脈進行切斷和結扎操作。③將膽囊從膽囊床上剝離，然后徹底將其切除。④根據患者的具體情況放置引流管，然后逐層縫合切口。

1.2.2 研究組患者 對研究組患者實施腹腔鏡手術，具體的方法是：①對患者進行氣管插管全身麻醉，待麻醉成功后，采用“三孔法”實施手術（將臍部切口作為手術時的觀察孔，將右側腹部的切口作為副操作孔，將劍突下方的切口作為操作孔）。②為患者建立CO2氣腹，然后將腹腔鏡置入患者的腹腔內進行探查。③在腹腔鏡的輔助下解剖患者的Calot三角，并分離、切斷膽囊動脈，顯露出膽囊管、膽總管及肝總管，辨認三者之間的關系，然后離斷膽囊管，剝離膽囊，最后對出血點進行止血處理，取出標本。④在腹腔鏡的輔助下查看患者腹腔內部的情況，確認無異常后關閉氣腹，縫合切口。⑤術后，對患者進行常規(guī)抗感染治療及止痛治療等對癥治療。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的手術耗時。②兩組患者的術中出血量。③兩組患者術畢至肛門排氣的時間。④兩組患者的住院時間。⑤兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。⑤兩組患者的止痛藥物使用率。

1.4 統(tǒng)計學分析方法 將本次研究的數(shù)據錄入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較 研究組患者的手術耗時為（50.3±10.5）min、術中出血量為（55.2±11.2）ml、術畢至肛門排氣的時間為（20.3±1.3）h、住院時間為（6.3±1.1）d；對照組患者的手術耗時為（70.5±16.2）min、術中出血量為（100.5±18.3）ml、術畢至肛門排氣的時間為（40.6±5.7）h、住院時間為（12.8±2.2）d。研究組患者的各項臨床指標均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及止痛藥物使用率的比較研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及止痛藥物的使用率均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及止痛藥物使用率的比較

3 討論

近年來，隨著人們的生活節(jié)奏越來越快，膽囊疾病的發(fā)病率不斷升高，對人們的生活質量造成了嚴重的影響[3]。膽結石是一種較為常見的膽囊疾病。在膽結石患者符合手術適應癥的情況下，醫(yī)師通常會采用手術療法對其進行治療。開腹手術是以往臨床上治療膽結石的傳統(tǒng)方法，具有治療徹底、療效顯著等優(yōu)點。但是，開腹手術對患者造成的創(chuàng)傷較大，并且由于切口較長，患者的康復周期也較長[4]。此外，由于開腹手術會導致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，這大大影響了手術治療的效果。近年來，隨著微創(chuàng)技術的不斷完善，腹腔鏡技術在臨床上的應用范圍越來越廣，腹腔鏡手術也逐漸成為治療膽結石的首選方法[5]。

本次研究的結果顯示，對照組患者的手術耗時為（70.5±16.2）min、術中出血量為（100.5±18.3）ml、術畢至肛門排氣的時間為（40.6±5.7）h、住院時間為（12.8±2.2）d?？梢?，實施開腹手術的耗時較長、患者的術中出血量較大、術畢至肛門排氣的時間較長、患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率也較高。相比之下，實施腹腔鏡膽囊切除手術的耗時較短、患者的術中出血量較少，并且具有并發(fā)癥少、康復速度快等優(yōu)點。這一結果與張旺虎等研究人員的研究結果基本一致[6]。此外，在實施腹腔鏡手術時，手術的視野較為開闊，能使醫(yī)師清晰地辨認各臟器之間的關系，從而大大降低了損傷其他臟器的幾率[7]。

在術后并發(fā)癥發(fā)生率及止痛藥物的使用率方面，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%、止痛藥物的使用率為16.13%；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為19.35%、止痛藥物的使用率為61.29%。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及止痛藥物的使用率均明顯低于對照組患者。此結果與劉志兵等研究人員的研究結果基本一致[8]。

綜上所述，用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王衛(wèi)公.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,(3):295-296.

[2] 包文中,孟翔凌,李良,等.膽囊結石合并急性胰腺炎患者早期腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效[J].中華肝膽外科雜志,2014,20(2):89-91.

[3] 楊掌娣,劉綺菲.腹腔鏡膽囊切除術與開腹治療膽結石的臨床效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,(8):46-47.

[4] 李志超.腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,(26):115-116.

[5] 柳化源.微創(chuàng)保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果及對生活質量的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(14):68-69,78.

[6] 張旺虎.用腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的療效對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,(22):272-273.

[7] 凌杰,葛海燕.腹腔鏡膽囊切除術與傳統(tǒng)開腹術治療急性結石嵌頓性膽囊炎的臨床療效比較[J].醫(yī)學臨床研究,2014,31(9):1693-1695.

[8] 劉志兵.腹腔鏡膽囊切除術與開腹切開治療膽結石患者的臨床效果比較分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(29):36-38,41.

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2095-7629-（2017）4-0018-02

倪海濱，1979年5月出生，江蘇啟東人，本科學歷，現(xiàn)為江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院普外科主治醫(yī)師。