邢俏妹

（海南省樂東黎族自治縣樂東人民醫(yī)院骨科，海南 樂東 572500）

對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理的效果探討

邢俏妹

（海南省樂東黎族自治縣樂東人民醫(yī)院骨科，海南 樂東 572500）

目的：探討對(duì)進(jìn)行髖部骨折術(shù)后的老年患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：將2013年1月至2016年1月期間在海南省樂東黎族自治縣樂東人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例老年髖部骨折患者分為KF組與CG組，每組各有40例患者。對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，對(duì)KF組患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理，然后對(duì)比兩組患者護(hù)理的優(yōu)良率與Harris關(guān)節(jié)功能的評(píng)分。結(jié)果：KF組患者護(hù)理的優(yōu)良率明顯高于CG組患者，其Harris關(guān)節(jié)功能的評(píng)分明顯高于CG組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理可有效地促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

老年；髖部骨折；術(shù)后康復(fù)護(hù)理

髖部骨折是老年人的常見病，其原因主要為老年人多存在骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療髖部骨折的主要方法。由于老年髖部骨折患者在術(shù)后需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)，故對(duì)其進(jìn)行細(xì)致、周到的康復(fù)護(hù)理不僅可提高其治療的效果，而且可促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，本文對(duì)海南省樂東黎族自治縣樂東人民醫(yī)院收治的80例老年髖部骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2016年1月期間海南省樂東黎族自治縣樂東人民醫(yī)院收治的80例老年髖部骨折患者作為本次的研究對(duì)象。在這些患者中，有46例發(fā)生股骨頸骨折的患者，有34例發(fā)生粗隆間骨折的患者。有34例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，有4例行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，有42例行DHS內(nèi)固定術(shù)的患者。將80例患者隨機(jī)分為CG組與KF組，每組各有40例患者。在CG組患者中，有22例男患者，18例女患者，其年齡介于58～74歲之間，平均為（66.7±7.4）歲。在KF組患者中，有21例男患者，19例女患者，其年齡介于58～75歲之間，平均為（66.7±7.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，本院均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括保持病房環(huán)境衛(wèi)生、進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)及肢體功能訓(xùn)練等[2]。對(duì)KF組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 老年髖關(guān)節(jié)骨折患者可因生活不能自理而出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒。對(duì)此，護(hù)理人員要以真誠(chéng)的態(tài)度主動(dòng)安慰、開導(dǎo)患者，向其講解與自身病情相關(guān)的知識(shí)，認(rèn)真傾聽其訴說，告訴其術(shù)后需要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練才可逐漸下床活動(dòng)，使其正確認(rèn)識(shí)自己的身體狀況。在進(jìn)行日常交流時(shí)，護(hù)理人員可使用輕松幽默的語氣與患者及其家屬交談，營(yíng)造良好的住院氛圍，以減輕患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練指導(dǎo) 在術(shù)后第1d和2d，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練，即令患者用力伸直膝關(guān)節(jié)，背伸踝關(guān)節(jié)，同時(shí)繃緊腿部肌肉，持續(xù)5～10s后放松。每隔15min練習(xí)1次，每天練習(xí)15次。在術(shù)后第3d，護(hù)理人員可使用CPM機(jī)協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，具體的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以患者無明顯的疼痛感為宜，每天運(yùn)動(dòng)3次。在術(shù)后第4d和5d，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)與端坐練習(xí)。在術(shù)后第7d～14d，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者使用雙拐下床活動(dòng)。另外，在訓(xùn)練期間，應(yīng)禁止患者做雙腿交叉及大幅度彎曲髖關(guān)節(jié)等動(dòng)作。

1.2.3 進(jìn)行并發(fā)癥防護(hù) 1）防護(hù)壓瘡：護(hù)理人員應(yīng)每隔2h為患者翻身1次，并使用濃度為50%的紅花酒精為其擦拭身體，同時(shí)保持其被褥的清潔干燥[3]。2）預(yù)防肺部感染：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽，并定時(shí)為其叩背，以促進(jìn)其排出痰液?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，以增加其肺活量，防止其發(fā)生肺部感染。另外，應(yīng)保持病房空氣新鮮、濕潤(rùn)，以增加患者呼吸系統(tǒng)的舒適感。3）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者每日飲水2000～3000ml，以增加其排尿量，防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)保持其導(dǎo)尿管的通暢，并為其定時(shí)更換導(dǎo)尿管與引流袋，同時(shí)保持其會(huì)陰部的清潔。4）預(yù)防便秘：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多吃富含粗纖維、具有潤(rùn)腸通便功效的食物，比如各種蔬菜、粗糧、香蕉、蜂蜜及芝麻等?？芍笇?dǎo)患者按順時(shí)針方向按摩腹部，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生便秘的患者，可適當(dāng)為其使用緩瀉劑或開塞露。5）預(yù)防下肢深靜脈血栓：護(hù)理人員可通過將患者的患肢抬高25°、指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來防止其發(fā)生深靜脈血栓。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）將護(hù)理效果分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)。優(yōu)：指護(hù)理后，患者無疼痛感，可正常進(jìn)行工作與生活。良：指護(hù)理后，患者仍有輕微的疼痛感，但可進(jìn)行日常工作與生活?？桑褐缸o(hù)理后，患者仍有疼痛感，可正常生活，但無法進(jìn)行工作及遠(yuǎn)行。差：指護(hù)理后，患者的臨床癥狀及髖關(guān)節(jié)的功能均未得到改善，其病情甚至在加重[4]。其中，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）采用Harris髖關(guān)節(jié)功能量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，具體項(xiàng)目包括髖部疼痛、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及關(guān)節(jié)畸形4個(gè)方面，每項(xiàng)分值均為100分?；颊叩牡梅衷礁?，說明其髖關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS17.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果的對(duì)比

KF組患者護(hù)理的優(yōu)良率明顯高于CG組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

2.2 兩組患者Harris關(guān)節(jié)功能評(píng)分的對(duì)比

在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，KF組患者Harris關(guān)節(jié)功能的評(píng)分均明顯高于CG組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表1 兩組患者臨床效果的對(duì)比

表2 兩組患者Harris關(guān)節(jié)功能評(píng)分的對(duì)比 （ ±s，分）

表2 兩組患者Harris關(guān)節(jié)功能評(píng)分的對(duì)比 （ ±s，分）

組別 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月KF 組（n=40）79.82±5.11 85.02±4.16 90.16±5.41 CG 組（n=40）83.51±6.21 90.92±5.33 96.68±6.90 t值 －4.381 －6.040 －6.341 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

在本次研究中，我院對(duì)KF組患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理，包括心理護(hù)理、髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練及并發(fā)癥防護(hù)。本次研究的結(jié)果顯示，KF組患者護(hù)理的優(yōu)良率明顯高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的CG組患者，其Harris關(guān)節(jié)功能的評(píng)分也明顯高于CG組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因在于，對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行術(shù)后心理護(hù)理可顯著減輕其焦慮感，促使其積極配合康復(fù)治療。對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉的功能訓(xùn)練可加快其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的速度。對(duì)患者進(jìn)行擦洗身體、吹氣球、抬高患肢、被動(dòng)活動(dòng)下肢及多喝水等護(hù)理，則可有效地避免其發(fā)生壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥[5]。

綜上所述，對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理可有效地促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

[1]劉曼,盧麗.延伸護(hù)理在老年髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(2):48-49.

[2]黎美玲.持續(xù)性護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(15):23-24.

[3]徐慧萍,趙輝,劉延錦,等.老年髖部骨折患者快速康復(fù)方案的臨床實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(10):29-32.

[4]張秀果,丁俊琴,井永敏,等.老年髖部骨折患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥危險(xiǎn)評(píng)估表及護(hù)理計(jì)劃單的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):875-877.

[5]李昂,張春玲,孫勝男,等.疼痛管理對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(16):18-20.

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2095-7629-（2017）6-0160-02