蘇云素,黃幼華

（1.廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院外科，廣西 河池 547000；2.廣西南寧市第八人民醫(yī)院普外科，廣西 南寧 530003）

對(duì)行中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺增生癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果探析

蘇云素1,黃幼華2

（1.廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院外科，廣西 河池 547000；2.廣西南寧市第八人民醫(yī)院普外科，廣西 南寧 530003）

目的：探討對(duì)行中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺增生癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2014年11月至2016年10月期間在某院接受中西醫(yī)結(jié)合治療的589例乳腺增生癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這589例患者分為A組（200例）和B組（389例）。對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，對(duì)B組患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，然后比較兩組患者治護(hù)的總有效率及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與A組患者相比，B組患者治護(hù)的總有效率和對(duì)護(hù)理的滿意度均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)行中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺增生癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地提高其治療的效果和對(duì)護(hù)理的滿意度。

中西醫(yī)結(jié)合治療；乳腺增生癥；中醫(yī)護(hù)理；效果

乳腺增生癥是女性常見的一種乳腺疾病。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，該病的發(fā)病率逐年攀升，且患者的年齡呈年輕化的趨勢(shì)[1]。該病患者的臨床癥狀主要為乳腺疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液等。該病可對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生癥屬于“乳癖”、“乳痞”的范疇，主要是由肝氣郁結(jié)、痰凝血癖、腎虛導(dǎo)致沖任失調(diào)所致[2]。中西醫(yī)結(jié)合療法是目前臨床上治療該病的常用方法。為了探討對(duì)行中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺增生癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果，筆者對(duì)近年來(lái)在某院接受中西醫(yī)結(jié)合治療的589例乳腺增生癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月至2016年10月期間在某院接受中西醫(yī)結(jié)合治療的589例乳腺增生癥患者作為本次研究的對(duì)象。這589例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的乳腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查或乳腺鉬靶檢查得到確診。2）年齡在20歲以上。3）自愿參與此項(xiàng)研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有婦科惡性腫瘤。2）處于妊娠期或哺乳期。3）患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官疾病。4）對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏。5）臨床資料不完整。隨機(jī)將這589例患者分為A組（200例）和B組（389例）。A組患者的最小年齡為28歲，最大年齡為50歲，平均年齡為（35.2±3.5）歲。其中，中醫(yī)辨證分型為肝氣郁滯型的患者有87例，為痰凝血癖型的患者有53例，為沖任失調(diào)型的患者有60例。B組患者的最小年齡為25歲，最大年齡為53歲，平均年齡為（34.8±3.6）歲。其中，中醫(yī)辨證分型為肝氣郁滯型的患者有107例，為痰凝血癖型的患者有153例，為沖任失調(diào)型的患者有129例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1）對(duì)兩組患者均進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，具體的方法是：1）將5ml濃度為2%的利多卡因、40mg的曲安奈德、0.4g的阿米卡星、4000U的糜蛋白酶及10ml的生理鹽水混合在一起，再根據(jù)患者的具體癥狀，于其中加入頭孢曲松鈉或鹽酸氨溴索，將此藥液經(jīng)小鈍針頭注入患者病變的乳孔內(nèi)對(duì)其進(jìn)行灌洗治療，將其乳腺內(nèi)淤積的分泌物清洗出來(lái)，將其淤滯的乳管疏通。2）用三才理療儀對(duì)患者進(jìn)行紅外光灸、局部穴位按摩治療。首先用紅外線對(duì)患者的乳房進(jìn)行局部照射（時(shí)間為5min左右），之后對(duì)其乳根穴、膻中穴、期門穴、胸鄉(xiāng)穴等穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩3min。3）根據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型，采用小茴香、乳香等中藥對(duì)其乳房進(jìn)行局部濕熱敷治療，每次熱敷的時(shí)間為10～15min。采用上述療法每天為患者治療1次，連續(xù)治療10d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程[3]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包括：1）基礎(chǔ)護(hù)理：（1）詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史，避免為其使用可致敏的藥物。（2）在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免其發(fā)生交叉感染。（3）在對(duì)患者進(jìn)行乳房穿刺時(shí)盡量一次穿刺成功，避免給患者帶來(lái)不必要的痛苦。（4）完成灌洗治療后，要對(duì)患者進(jìn)行15min左右的觀察，以防其發(fā)生遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。（5）在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)要盡量保護(hù)其隱私，避免使其乳房過(guò)度暴露。2）健康宣教：通過(guò)向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、組織其參加講座等多種方式，將乳腺增生的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、自我護(hù)理的方法、預(yù)防方法等告知患者，以提高其對(duì)疾病的知曉度和重視度。同時(shí)，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。3）用藥護(hù)理：告知患者遵醫(yī)囑用藥，將藥物的藥理藥性、作用機(jī)制、服用的方法等及時(shí)告知患者，并叮囑其要堅(jiān)持服藥。同時(shí)，將服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，以免其在出現(xiàn)不良反應(yīng)后過(guò)度恐慌。

1.3.2 對(duì)B組患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）情志護(hù)理：《瘍科心得集》中說(shuō)：“乳中結(jié)核，形如丸卵，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒而消長(zhǎng)，此名乳癖?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，乳腺增生癥屬“乳癖”的范疇，情志不暢、心膽火旺、肝氣郁結(jié)是該病的主要病機(jī)之一。因此，中醫(yī)認(rèn)為可通過(guò)情志調(diào)節(jié)的方法促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)于情志不暢的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)其保持清凈之心，排除雜念，做到精神內(nèi)守、心平氣和。對(duì)于心膽火旺的患者，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)移情易性，移情是指將精力、注意力從疾病轉(zhuǎn)移到其他事物上，易性是指改變不良的心態(tài)和生活習(xí)慣。對(duì)于肝氣郁結(jié)的患者，要盡量滿足其合理要求，以順應(yīng)其意志，疏瀉其不良情緒。2）辨證施膳：根據(jù)中醫(yī)辨證施膳的理論對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。對(duì)于辨證為痰凝血癖型的患者，讓其多進(jìn)食清補(bǔ)類的飲食（如小米、綠豆、蕎麥、豆腐、梨、蘋果、冬瓜、地瓜、兔肉、鴨蛋等），從而起到泄火清心、清熱潤(rùn)燥、止渴生津之功效。對(duì)于辨證為沖任失調(diào)型的患者，讓其多進(jìn)食溫補(bǔ)類的食物（如糯米、生姜、核桃、韭菜、龍眼、荔枝、大棗、狗肉、羊肉、鯉魚等），從而起到生熱暖胃、助陽(yáng)益氣、御寒保溫之功效。對(duì)于辨證為肝氣郁滯型的患者，讓其多進(jìn)食順氣類的食物（如白菜、蘿卜、蓮藕、山楂、金橘、花生、桂圓、蜂蜜等），從而起到理氣疏肝、健脾行氣之功效。3）中藥浴足護(hù)理：遵醫(yī)囑將當(dāng)歸、紅花、川芎等中藥選配好，并用文火煎成1000ml左右的藥汁。將藥汁與適量的溫水混合后對(duì)患者進(jìn)行足浴，將水溫控制在41℃左右，每次足浴的時(shí)間為15min左右。在患者在進(jìn)行足浴的過(guò)程中，護(hù)理人員可為其按摩足底的涌泉穴，以促進(jìn)其血液循環(huán)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專題組修訂的療效標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的治護(hù)效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)治護(hù)，患者乳腺內(nèi)的腫塊完全消失，其臨床癥狀完全緩解，且停藥3個(gè)月后其病情未復(fù)發(fā)。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者乳腺內(nèi)的腫塊大部分消失，其臨床癥狀明顯緩解。有效：經(jīng)治護(hù)，患者乳腺內(nèi)的腫塊有所減小，其臨床癥狀有所緩解。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者乳腺內(nèi)的腫塊未減小或在增大，其臨床癥狀未緩解或在加重?？傆行?（痊愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方法調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放589份，回收587份（A組中有2例患者的調(diào)查問(wèn)卷遺失），回收率為99.66%。此調(diào)查問(wèn)卷分為滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。總滿意率=（滿意的例數(shù)+一般滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

B組患者治護(hù)的總有效率明顯高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

B組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

乳腺增生癥是臨床上常見的婦科疾病。該病的發(fā)病率占乳腺疾病的首位，且近年來(lái)呈不斷上升的趨勢(shì)。該病主要是由于內(nèi)分泌失調(diào)所致[7]。目前，臨床上常采用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)乳腺增生癥患者進(jìn)行治療，效果較好。在本次研究中，筆者對(duì)389例乳腺增生癥患者在進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療及常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理，取得了較好的效果。這與孫瑾[8]等人的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對(duì)行中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺增生癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地提高其治療的效果和對(duì)護(hù)理的滿意度。此方法值得推廣應(yīng)用。

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