畢 嘉

（德陽市旌陽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 德陽 618000）

中醫(yī)補(bǔ)腎法在提高高齡不孕女性卵巢儲(chǔ)備功能方面的應(yīng)用效果

畢 嘉

（德陽市旌陽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 德陽 618000）

目的：分析中醫(yī)補(bǔ)腎法在提高高齡不孕女性卵巢儲(chǔ)備功能中的應(yīng)用效果。方法：選取某院收治的60例高齡不孕女性作為本文的研究對(duì)象。為這些患者均使用中醫(yī)補(bǔ)腎法進(jìn)行治療。治療3個(gè)月經(jīng)周期后，比較這些患者在用藥前后卵巢的儲(chǔ)備功能，并統(tǒng)計(jì)其受孕的成功率。結(jié)果：與用藥治療前相比，用藥治療后，這些患者血清FSH的水平及FSH/LH值均有所降低，其血清LH的水平升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這些患者受孕的成功率為48.33%（29/60）。結(jié)論：用中醫(yī)補(bǔ)腎法提高高齡不孕女性卵巢儲(chǔ)備功能的效果較為理想。

中醫(yī)補(bǔ)腎法；卵巢儲(chǔ)備功能；高齡不孕女性；效果

隨著女性年齡的增長，其卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)及卵子的質(zhì)量會(huì)明顯下降，其生育能力逐漸下降[1]。近年來，越來越多的高齡女性存在生育的要求。因此，提高高齡女性卵巢儲(chǔ)備功能的意義重大。本文分析了中醫(yī)補(bǔ)腎法在提高高齡不孕女性卵巢儲(chǔ)備功能方面的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象為2009年1月至2016年5月期間某院收治的60例高齡不孕女性。這些患者的年齡為35～40歲，平均為38歲。主訴不孕的最長年限為10年，最短為1.4年，平均為4.55年。其中，發(fā)生繼發(fā)性不孕、原發(fā)性不孕的患者分別有44例、16例。在這60例患者中，月經(jīng)周期規(guī)律的有32例，月經(jīng)后期的有7例，閉經(jīng)的有2例，月經(jīng)先期的有16例，月經(jīng)稀發(fā)的有3例。

1.2 診斷方法

按照西醫(yī)《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些患者的病情進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示，所有患者卵巢的儲(chǔ)備功能均低下，進(jìn)行激素測定、卵巢功能測定等相關(guān)檢查的結(jié)果顯示，其FSH＞10 IU/L，F(xiàn)SH/LH＞3.6，確診這些患者均患有卵巢早衰前期，主要的臨床癥狀為月經(jīng)絮亂，并伴有受孕功能下降。

1.3 治療方法

在這些患者月經(jīng)開始后的第2至第4天早晨，抽取其空腹靜脈血，分別對(duì)這些患者血清中雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、血清促卵泡刺激素（FSH）的含量進(jìn)行測定。使用中醫(yī)補(bǔ)腎法對(duì)這些患者進(jìn)行治療。處方如下：熟地、枸杞子、雞血藤、紫河車各30 g，當(dāng)歸、白芍、菟絲子、女貞子、旱蓮草、仙靈脾各15 g，川芎、香附各10g，炙甘草3 g。將上述中藥放到500 ml的清水中浸泡2小時(shí)后煎煮40 min，取汁后再進(jìn)行煎煮，所得藥液每2日服1劑，每日服3次，于飯后半小時(shí)服用。治療1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。完成3個(gè)療程的治療后，在第4次月經(jīng)開始的第2～第4天，抽取患者的空腹靜脈血，對(duì)其血清標(biāo)本進(jìn)行E2、LH、FSH含量的檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 28.0對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在用藥前后這些患者血清E2、LH、FSH及FSH/LH值的比較

與用藥治療前相比，用藥治療后，這些患者血清FSH的水平及FSH/LH值均有所降低，其血清LH的水平升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在用藥治療前后，這些患者血清E2 的水平相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 在用藥前后這些患者血清E2、LH、FSH及FSH/LH值的比較

2.2 這60例患者的治療效果

用藥治療后，在這些患者中，成功受孕的有29例，其受孕的成功率為48.33%。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，女性在35歲以后卵巢的儲(chǔ)備功能會(huì)逐漸下降，其不孕的發(fā)生率也隨之升高。卵巢儲(chǔ)備是指卵巢皮質(zhì)內(nèi)存留的原始卵泡的質(zhì)量及數(shù)量。卵巢功能衰退是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，卵巢儲(chǔ)備功能下降是卵巢早衰的前奏。在通常情況下，從卵巢儲(chǔ)備功能降低發(fā)展到卵巢功能衰竭需要的時(shí)間為1～6年。臨床上若不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，會(huì)使此類女性罹患卵巢早衰性疾病。

在中醫(yī)學(xué)中并沒有“卵巢儲(chǔ)備功能降低”這一說法。通過分析此病的臨床特征，可以將其納入“經(jīng)斷前后諸證”、“不孕”、“閉經(jīng)”、“血隔”、“血枯”“月經(jīng)不調(diào)”的范疇。隨著女性年齡的增長，其卵巢內(nèi)卵泡的數(shù)量明顯減少，其卵子的質(zhì)量降低，其生育能力受到影響。臨床上在女性月經(jīng)來臨后的第2～第4天對(duì)其血清中FSH的含量進(jìn)行檢測，可以評(píng)估其卵巢的儲(chǔ)備功能。當(dāng)女性的卵巢功能出現(xiàn)減退時(shí)，其血清FSH的水平會(huì)明顯升高。Brown等人[4]的研究資料表明，當(dāng)血清FSH的水平升高時(shí)，代表受檢女性的卵巢正處于不排卵的狀態(tài)，預(yù)示著其卵巢的儲(chǔ)備功能明顯下降。聯(lián)合檢測成年女性血清中FSH及E2的含量，可明顯提高對(duì)其卵巢儲(chǔ)備功能進(jìn)行評(píng)估的準(zhǔn)確性。在Mukherjee等人[5]的臨床研究中，以FSH/LH＞3.6作為評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能是否降低的參考值。由此可見，卵巢儲(chǔ)備功能的好壞也可以用FSH/LH的值進(jìn)行判定。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腎為先天之本，主生殖，主藏精。當(dāng)兩精相搏、月事如期、氣血充沛、腎氣旺盛時(shí)，才可以提高女性受孕的成功率。我院為收治的60例高齡不孕女性使用中醫(yī)補(bǔ)腎法進(jìn)行治療。此方法可以起到補(bǔ)益腎氣、調(diào)理沖任的功效。益真Ⅰ號(hào)膠囊、益真Ⅱ號(hào)膠囊中含有的菟絲子、女貞子、枸杞子、旱蓮草、仙靈脾具有補(bǔ)益肝腎的功效，當(dāng)歸具有活血、養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)的功效。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中醫(yī)補(bǔ)腎法提高高齡不孕女性卵巢儲(chǔ)備功能的效果較為理想。

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2095-7629-（2017）6-0139-02