汪華玉

（重慶市三博長安醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400023）

對高齡婦科腫瘤患者進行手術(shù)治療的方法及效果研究

汪華玉

（重慶市三博長安醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400023）

目的：研究對高齡婦科腫瘤患者進行手術(shù)治療的方法及效果。方法：隨機選取2013年4月至2016年4月期間某院收治的126例高齡婦科腫瘤患者作為本次研究的對象。在這些患者入院后，對其均進行陰道彩超檢查及腫瘤病理檢查等綜合檢查，確定患者腫瘤的部位、大小及類型，并對其進行相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)治療結(jié)束后，觀察這126例患者的治療效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，婦科良性腫瘤患者的臨床治愈率為51.7%，婦科惡性腫瘤患者的臨床治愈率為42.6%。結(jié)論：根據(jù)高齡婦科腫瘤患者腫瘤病灶的位置、大小及類型，為其制定有針對性的手術(shù)治療方案，可提高其對手術(shù)的耐受性，從而確保其進行手術(shù)治療的效果。

高齡婦科腫瘤患者；手術(shù)治療；方法；效果

研究發(fā)現(xiàn)，長期存在緊張、焦慮的情緒，體內(nèi)雌激素的分泌異常，胸腺及淋巴的功能下降，發(fā)生單純皰疹病毒、人類乳頭狀瘤病毒感染均是導(dǎo)致女性發(fā)生婦科腫瘤的主要原因。婦科腫瘤的發(fā)病原因較復(fù)雜。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為不規(guī)律的陰道出血及白帶增多、有異味[1,2]。臨床上對此病患者通常進行手術(shù)治療。為了進一步探討對高齡婦科腫瘤患者進行手術(shù)治療的方法及效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月至2016年4月期間某院收治的126例高齡婦科腫瘤患者作為本次研究的對象。在這126例患者中，有68例患者被確診患有婦科惡性腫瘤。這68例患者的年齡為60～88歲。其中，年齡為60～69歲的患者有32例，為70～79歲的患者有25例，為80～88歲的患者有11例。在這些患者中，有39例子宮內(nèi)膜癌患者，有23例 卵巢癌患者，有6例子宮頸癌患者。有58例患者被確診患有婦科良性腫瘤。這58例患者的年齡為60～89歲。其中，年齡為60～69歲的患者有27例，為70～79歲的患者有20例，為80～89歲的患者有11例。在這些患者中，有16例卵巢良性腫瘤患者，有31例子宮肌瘤患者，有11例輸卵管良性腫瘤患者。

1.2 治療方法

對卵巢良性腫瘤患者施行子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)或單側(cè)附件切除術(shù)。將患者的腫瘤切除并完整地取出，以防止腫瘤破裂或囊液流出，從而避免腫瘤細(xì)胞種植于患者的腹腔。對子宮肌瘤患者進行全子宮切除術(shù)或次子宮切除術(shù)。對輸卵管良性腫瘤患者進行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。對卵巢癌患者進行腫瘤切除術(shù)，并進行手術(shù)病理分期，術(shù)中對患者的腫瘤病灶進行解剖，必要時制作冰凍切片進行病理組織檢查。術(shù)后根據(jù)患者腫瘤病灶的組織學(xué)類型、細(xì)胞分化的程度、進行手術(shù)病理分期的結(jié)果及殘余病灶的大小決定是否對其進行化療。對宮頸癌患者，根據(jù)其臨床分期對其施行全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后對其進行放射治療。對手術(shù)病理分期為Ⅰ期的子宮內(nèi)膜癌患者施行筋膜外全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)。對手術(shù)病理分期為Ⅱ期的子宮內(nèi)膜癌患者施行廣泛性的子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)、腹腔淋巴結(jié)切除術(shù)及腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。對手術(shù)病理分期為Ⅲ期、Ⅳ期的子宮內(nèi)膜癌患者，根據(jù)其具體情況對其施行腫瘤切除術(shù)及腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員密切關(guān)注患者手術(shù)切口的滲血情況，嚴(yán)密監(jiān)測其體溫的變化情況，經(jīng)常詢問其切口疼痛的程度，嚴(yán)格按照無菌操作的相關(guān)要求為患者換藥。在患者臥床期間，醫(yī)護人員為其活動并按摩下肢的肌肉及關(guān)節(jié)，防止其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。在術(shù)后為患者提供高能量、高蛋白、易消化的食物。在患者出院前，對其進行常規(guī)的陰道彩超檢查。1個月后，調(diào)查這些患者的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

將這些患者的臨床療效分為臨床治愈、有效、無效。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用χ2對其進行檢驗。用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，婦科良性腫瘤患者的臨床治愈率為51.7%，婦科惡性腫瘤患者的臨床治愈率為42.6%。詳情見表2。

表2 這些患者的臨床治療效果

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，年齡為40～65歲的女性是婦科腫瘤的高發(fā)人群。對于卵巢腫瘤患者，臨床上通常在術(shù)后對其切除的腫瘤組織進行病理冰凍切片檢查，以確定其腫瘤的性質(zhì)?；颊叩穆殉材[瘤若為良性，應(yīng)對其進行卵巢腫瘤剔除術(shù)?；颊叩穆殉材[瘤若為惡性，應(yīng)對其進行全子宮雙附件大網(wǎng)膜切除術(shù)，術(shù)后再對其進行化療。子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌是婦科臨床上發(fā)病率較高的三大惡性腫瘤。對婦科惡性腫瘤患者的病情進行早期的診斷，根據(jù)診斷的結(jié)果對其進行相應(yīng)的手術(shù)治療是十分重要的。1期卵巢癌患者的腫瘤病灶可在常規(guī)的婦科檢查中發(fā)現(xiàn)。因此，對于高齡女性而言，定期進行婦科體檢是十分重要的。研究發(fā)現(xiàn)，在婦科惡性腫瘤患者發(fā)病的早期對其進行根治手術(shù)，患者的預(yù)后較好。與之相比，晚期婦科惡性腫瘤患者的預(yù)后較差。目前，臨床上治療婦科惡性腫瘤的方法主要包括手術(shù)切除療法、化學(xué)療法、放療、內(nèi)分泌療法及中醫(yī)療法等。手術(shù)療法是臨床上治療婦科惡性腫瘤的主要手段[4]。隨著年齡的增長，老年患者機體各器官的功能會逐漸衰退，易罹患較多的慢性疾病。因此，在對高齡婦科腫瘤患者進行手術(shù)治療前，應(yīng)充分考慮其機體對手術(shù)的耐受性，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，為其選擇合適的麻醉方案，并在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，以確保其進行手術(shù)治療的安全性。

本次研究的結(jié)果證實，根據(jù)高齡婦科腫瘤患者腫瘤病灶的位置、大小及類型，為其制定有針對性的手術(shù)治療方案，可提高其對手術(shù)的耐受性，從而確保其進行手術(shù)治療的效果。

[1]古萍.高齡患者婦科腫瘤手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,6（14）:268-269.

[2]王文桃.高齡患者婦科腫瘤手術(shù)治療臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,8（17）:87-88.

[3]朱景華.高齡患者婦科腫瘤手術(shù)治療臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,17（19）:110-111.

[4]賈有娟.高齡患者婦科腫瘤手術(shù)治療的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,12（17）:131-132.

R737

B

2095-7629-（2017）6-0135-02