李昌坤

（廣西桂林市興安縣人民醫(yī)院檢驗科，廣西 桂林 541300）

淺論心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價值

李昌坤

（廣西桂林市興安縣人民醫(yī)院檢驗科，廣西 桂林 541300）

目的：探討心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價值。方法：將桂林市興安縣人民醫(yī)院收治的80例急性心肌梗死患者與同期在該院進行健康體檢的50例體檢者作為本次研究的對象。將80例急性心肌梗死患者設(shè)為試驗組，將50例體檢者設(shè)為對比組。在試驗組患者發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內(nèi)，分別檢測其肌紅蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌鈣蛋白I（cTnI）的水平，然后與對比組體檢者Mb、CK-MB、cTnI的水平進行比較，總結(jié)心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心肌梗死患者早期診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果：1）試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內(nèi)，其Mb、CK-MB及cTnI的水平均明顯高于對比組體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內(nèi)，其Mb、CK-MB及cTnI聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于單項心肌標(biāo)志物檢測的陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗死患者進行心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測，能準(zhǔn)確地反映其病情，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供客觀的依據(jù)。

心肌標(biāo)志物；聯(lián)合檢測；急性心肌梗死；早期診斷；應(yīng)用價值

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。該病是由心肌缺血、缺氧所導(dǎo)致的，具有較高的致死率。該病患者在發(fā)病時往往會出現(xiàn)明顯的胸痛、心律失常、心力衰竭、休克等癥狀。臨床研究表明，對急性心肌梗死患者的病情進行早期診斷，對提高其治療的效果、改善其預(yù)后具有重要的意義。進行心肌標(biāo)志物檢測是目前臨床上診斷該病的主要方法之一。但進行單一的心肌標(biāo)志物檢測并不能達到理想的診斷效果，因此需要采用聯(lián)合檢測的方法對該病患者的病情進行診斷。為了探討心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價值，筆者對桂林市興安縣人民醫(yī)院收治的80例急性心肌梗死患者與同期在該院進行健康體檢的50例體檢者的臨床資料進行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年8月期間桂林市興安縣人民醫(yī)院收治的80例急性心肌梗死患者與同期在該院進行健康體檢的50例體檢者。這80例急性心肌梗死患者的病情均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，其中排除患有惡性腫瘤、骨骼肌疾病、心肌炎及腎功能不全的患者。將80例急性心肌梗死患者設(shè)為試驗組，將50例體檢者設(shè)為對比組。在試驗組中，有男性患者54例，女性患者26例，其最小年齡為42歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（63.9±7.1）歲。在對比組中，有男性體檢者30例，女性體檢者20例，其最小年齡為40歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（60.1±6.8）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在試驗組患者發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內(nèi)，分別檢測其Mb、CK-MB和cTnI的水平，然后與對比組體檢者Mb、CK-MB、cTnI的水平進行比較，總結(jié)進行心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價值。對兩組研究對象進行Mb、CK-MB及cTnI檢測的方法是：1）儀器和試劑：日立7180型全自動生化分析儀、Mb和cTnI試劑盒（寧波美康公司生產(chǎn)）、CK-MB試劑盒（上海長征公司生產(chǎn)）。2）方法：抽取患者狀態(tài)下空腹的靜脈血3ml，對血液標(biāo)本進行離心處理，分離出血清，之后對血清中Mb、CK-MB及cTnI的濃度進行檢測，在1h內(nèi)完成檢測。Mb的正常參考值為10～80μg/L，CK-MB的正常參考值為0～18U/L，cTnI的正常參考值為0.02～0.13μg/L，若上述指標(biāo)的檢測結(jié)果超過其臨界值，則檢測結(jié)果呈陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并比較兩組研究對象Mb、CK-MB、cTnI的水平。2）觀察并記錄試驗組患者各項心肌酶標(biāo)志物檢測的陽性率。陽性率=檢測結(jié)果為陽性的患者例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象Mb、CK-MB、cTnI水平的比較

試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內(nèi)，其Mb、CK-MB及cTnI的水平均明顯高于對比組體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象Mb、CK-MB、cTnI水平的比較（±s）

表1 兩組研究對象Mb、CK-MB、cTnI水平的比較（±s）

組名例數(shù) Mb（μg/L） CK-MB（U/L） cTnI（μg/L）試驗組（發(fā)病后的2～6h內(nèi)） 80 52.5±13.3 7.7±1.1 0.8±0.4試驗組（發(fā)病后的6～12h內(nèi)） 80 86.4±19.3 14.1±4.4 1.3±0.8試驗組（發(fā)病后的12～24h內(nèi)） 80 69.5±33.2 22.5±8.3 1.5±0.1對比組 50 30.1±10.3 2.6±0.5 0.12±0.1

2.2 試驗組患者各項心肌酶標(biāo)志物檢測的陽性率

試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內(nèi)，其Mb、CK-MB及cTnI聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于單項心肌標(biāo)志物檢測的陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 試驗組患者各項心肌酶標(biāo)志物檢測的陽性率

3 討論

臨床研究表明，對急性心肌梗死患者進行心肌標(biāo)志物檢測對診斷其病情具有重要的意義。其中，Mb、CK-MB、cTnI是診斷急性心肌梗死應(yīng)用最廣泛的心肌標(biāo)志物。Mb、CKMB、cTnI在人體血液中釋放的時間以及各自的半衰期都不相同，因此可以通過聯(lián)合檢測Mb、CK-MB、cTnI的方法來提高急性心肌梗死的快速診斷率。Mb主要存在與人體的骨骼肌和心肌中。急性心肌梗死患者在發(fā)病后2h左右，Mb就會被釋放到其血液中，且會在其發(fā)病后12h左右達到最高的濃度。CK-MB主要存在于人體心肌細胞的細胞質(zhì)中，通常情況下它不會出現(xiàn)在細胞外。而當(dāng)心肌細胞受到損傷時，CK-MB就會被大量釋放到血液之中。臨床研究表明，急性心肌梗死患者在發(fā)病后的4～8h內(nèi)，CK-MB就會被大量釋放到其血液中，且會在其發(fā)病后的12～24h內(nèi)達到最高濃度。cTnI是肌鈣蛋白復(fù)合體中的亞單位之一，只存在于人體的心肌細胞中，其水平不受平滑肌和骨骼肌是否受損的影響。在心肌細胞膜完整的狀態(tài)下，血清中很難檢測到cTnI的存在，而急性心肌梗死患者在發(fā)病后的3～6h內(nèi)，cTnI就會大量出現(xiàn)在其血液中，且在4～10d后才會恢復(fù)到正常的水平。

本次研究的結(jié)果顯示，試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內(nèi)，其Mb、CK-MB及cTnI的水平均明顯高于對比組體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內(nèi)，其進行Mb、CK-MB及cTnI聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于進行單項心肌標(biāo)志物檢測的陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對急性心肌梗死患者進行心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測，能準(zhǔn)確地反映其病情，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供客觀的依據(jù)。

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2095-7629-（2017）6-0118-02