李曉旋

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

三維彩超檢查在診斷子宮先天發(fā)育異常中的應(yīng)用效果探討

李曉旋

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

目的：探討三維彩超檢查在診斷子宮先天發(fā)育異常中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)在惠州市第一人民醫(yī)院確診的60例子宮先天發(fā)育異常患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。在這些患者入院后，對(duì)其進(jìn)行二維超聲檢查及三維彩超檢查。將進(jìn)行宮腔鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較用這兩種檢查方法診斷子宮先天發(fā)育異常的準(zhǔn)確性。結(jié)果：檢查結(jié)束后，與進(jìn)行綜合診斷的結(jié)果相比較，用三維彩超檢查對(duì)這60例子宮先天發(fā)育異?；颊哌M(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于用二維超聲檢查對(duì)進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論：用三維彩超檢查診斷子宮先天發(fā)育異常的準(zhǔn)確率較高。

三維彩超檢查；診斷；子宮先天發(fā)育異常

子宮先天發(fā)育異常是女性常見的一種生殖器官疾病。此病的種類較多，臨床上對(duì)此病進(jìn)行診斷的難度較大。超聲檢查是臨床上診斷子宮先天發(fā)育異常的一種常用方法。其中，二維超聲檢查在此病的臨床診斷中具有一定的價(jià)值。但此檢查方法無法清晰地觀察到患者子宮冠狀切面的圖像，因此具有較高的誤診率和漏診率。隨著醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，三維彩超檢查以其特有的優(yōu)勢(shì)被廣泛地應(yīng)用于此病的臨床診斷中[1，2]。為了進(jìn)一步探討三維彩超檢查在診斷子宮先天發(fā)育異常中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至12月期間惠州市第一人民醫(yī)院收治的60例子宮先天發(fā)育異?；颊咦鳛楸疚牡难芯繉?duì)象。這些患者均因痛經(jīng)、月經(jīng)量過多等癥狀到該院就診。所有患者均經(jīng)宮腔鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合檢查被確診患有子宮先天發(fā)育異常。這些患者的年齡為26～45歲，平均為（34.1±3.7）歲。

1.2 檢查方法

在這些患者入院后，對(duì)其進(jìn)行二維超聲檢查及三維彩超檢查。對(duì)于已婚的患者，指導(dǎo)其排空膀胱后，讓其取膀胱截石位，經(jīng)陰道對(duì)其進(jìn)行超聲檢查。對(duì)于未婚的患者，在其膀胱充盈的情況下，經(jīng)腹部對(duì)其進(jìn)行超聲檢查。首先，對(duì)這些患者進(jìn)行二維超聲檢查的范圍包括其子宮的橫斷面和縱切面，應(yīng)對(duì)其盆腔、子宮及雙側(cè)附件的情況逐一進(jìn)行觀察，并重點(diǎn)觀察其子宮內(nèi)膜的連續(xù)性、厚度、宮腔的形態(tài)、宮頸部及雙角部的外形輪廓。在對(duì)這些患者進(jìn)行三維彩超檢查時(shí)，用三維容積法對(duì)其子宮進(jìn)行定位。容積取樣框的大小可根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整，選取的樣框大小應(yīng)盡量包括患者的宮頸和子宮。將探頭固定，采用自動(dòng)容積掃查法獲取數(shù)據(jù)，并開始采集圖像，通過旋轉(zhuǎn)X軸、Y軸及Z軸得到患者子宮冠狀面、橫切面及矢狀面的圖像，再對(duì)上述圖像進(jìn)行三維重建。在得到三維圖像后將其保存，反復(fù)重建原始圖像，并對(duì)所得圖像進(jìn)行觀察和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行綜合診斷的結(jié)果顯示，在這60例子宮先天發(fā)育異?；颊咧校忍靻谓亲訉m畸形的患者有8例，單角子宮合并殘角子宮畸形的患者有7例，不完全縱隔子宮發(fā)育畸形的患者有19例，完全縱隔子宮發(fā)育畸形的患者有5例，雙子宮合并陰道斜隔、宮腔積膿的患者有21例。與進(jìn)行綜合診斷的結(jié)果相比較，用二維超聲檢查對(duì)這60例子宮先天發(fā)育異?；颊叩牟∏檫M(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為78.33%，用三維彩超檢查對(duì)這些患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為93.33%。用三維彩超檢查對(duì)這60例子宮先天發(fā)育異?；颊哌M(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于用二維超聲檢查對(duì)其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 用二維超聲檢查和三維彩超檢查診斷子宮先天發(fā)育異常準(zhǔn)確率的比較

3 討論

在女性機(jī)體發(fā)育的過程中，由于受到某種內(nèi)在因素或外在因素的影響，其子宮會(huì)出現(xiàn)先天發(fā)育異常的情況。子宮先天發(fā)育異常會(huì)對(duì)女性的月經(jīng)、妊娠及分娩造成影響[3]。當(dāng)此類患者懷孕時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胎位異常、難產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)等情況。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)的診斷與治療[4]。過去，子宮輸卵管碘油造影檢查、腹腔鏡檢查及宮腔鏡檢查等有創(chuàng)性檢查是臨床上診斷子宮先天發(fā)育異常的主要方法。進(jìn)行上述檢查會(huì)給患者帶來較大的痛苦。因此，選擇一種無創(chuàng)、安全、有效的檢查方法對(duì)此病進(jìn)行診斷的意義重大[5]。

二維超聲檢查不能在冠狀面將患者宮腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及子宮的形態(tài)顯示出來，只能通過對(duì)所得縱切面及橫切面的圖像進(jìn)行分析，推斷患者宮腔的形態(tài)及子宮的形狀，這會(huì)影響對(duì)子宮先天發(fā)育異常進(jìn)行臨床診斷的準(zhǔn)確性。三維彩超檢查可以對(duì)患者的子宮進(jìn)行多切面的掃描檢查，可以將其兩側(cè)宮角、宮底及宮頸的解剖關(guān)系清晰地顯示出來，并可即時(shí)獲取成像[6，7]。研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜在三維彩超檢查中的聲像表現(xiàn)主要為高回聲。對(duì)患者進(jìn)行三維彩超檢查可以明確地鑒別其子宮肌層與子宮內(nèi)膜，對(duì)其縱隔的深度和宮底的切跡進(jìn)行測(cè)量，為診斷子宮先天發(fā)育異常提供有效的依據(jù)[8]。

綜上所述，用三維彩超檢查診斷子宮先天發(fā)育異常的準(zhǔn)確率較高。

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2095-7629-（2017）6-0113-02

李曉旋，女，1986年1月出生，籍貫為廣東揭陽，科室為超聲科，學(xué)歷為本科，職稱為醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科超聲診斷