王昌樂

（海南省萬寧市人民醫(yī)院兒科，海南 萬寧 571500）

聯(lián)用乳酸菌素片和復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果探討

王昌樂

（海南省萬寧市人民醫(yī)院兒科，海南 萬寧 571500）

目的：探討聯(lián)用乳酸菌素片和復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果。方法：選取2014年4月至2016年4月期間某院收治的110例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒作為本次研究的對象，使用隨機數(shù)表法將其平均分為甲組和乙組。為甲組患兒使用乳酸菌素片進行治療，為乙組患者在使用乳酸菌素片進行治療的基礎(chǔ)上（用法與甲組患兒相同），使用復(fù)方胃蛋白酶散進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，乙組患兒治療的總有效率高于甲組患兒，其臨床癥狀持續(xù)的時間短于甲組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用乳酸菌素片和復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果確切。

乳酸菌素片；復(fù)方胃蛋白酶散；小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉

肺炎是兒科的一種常見病。此病主要是由病毒與發(fā)生細菌等微生物感染所致。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、氣喘、肺部存在濕啰音等。肺炎的發(fā)生不僅會給患兒的身體健康帶來影響，同時其引發(fā)的并發(fā)癥也增加了進行臨床治療的難度。肺炎患兒多出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲減退、排血便等消化系統(tǒng)的并發(fā)癥。調(diào)查顯示，肺炎患兒在治療期間發(fā)生腹瀉的幾率為25%～53%[1]。采取有效的措施積極治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉十分必要。在本次研究中，某院對乙組的55例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒使用了乳酸菌素片和復(fù)方胃蛋白酶散進行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是2014年4月至2016年4月期間我院收治的110例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒。本次研究對象的入選標準是：①病情符合第8版《諸福棠實用兒科學(xué)》[2]中相關(guān)的診斷標準，經(jīng)影像學(xué)檢查及實驗室檢查得到證實，在進行本次研究前未使用過止瀉類藥物進行治療的患兒。這些患兒的家長均對本次研究知情同意。本次研究對象的排除標準是：由其他原因?qū)е赂篂a、合并有嚴重的臟器疾病、對所用藥物過敏的患兒。使用隨機數(shù)表法將這110例患兒平均分為甲組和乙組。在甲組中，有男性30例，女性25例。其年齡為6個月～12歲，平均為（5.2±2.5）歲。其腹瀉的頻率為3～10次/d，平均為（4.2±0.5）次/d。在乙組中，有男性28例，女性27例。其年齡為6個月～12歲，平均為（5.5±2.3）歲。其腹瀉的頻率為3～10次/d，平均為（4.3±0.8）次/d。兩組患兒的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患兒在使用抗生素治療肺炎的基礎(chǔ)上，為甲組患兒使用乳酸菌素片（江中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為：H20059905，規(guī)格為：32 s×2盒）進行治療。此藥的用法是：口服給藥，1歲及1歲以下患兒的用量為0.5片/次，2歲及2歲以上患兒的用量為1片/次，3次/日，1個療程為7 d。為乙組患兒使用乳酸菌素片和復(fù)方胃蛋白酶散（大同制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H14022760）進行治療。乳酸菌素片的用法與甲組患兒相同。復(fù)方胃蛋白酶散的用法是：口服給藥，1歲及1歲以下患兒的用量為0.75 g/次，2歲及2歲以上患兒的用量為1.5 g/次，2次/日，1個療程為7 d。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）觀察、記錄兩組患兒臨床癥狀持續(xù)的時間。2）參照第8版《諸福棠實用兒科學(xué)》中的相關(guān)標準評估兩組患兒的臨床療效。①顯效：治療72h后，患兒大便的性狀與排便的次數(shù)均恢復(fù)正常，其臨床癥狀全部消失。②有效：治療72h后，患兒大便的性狀與排便的次數(shù)均有明顯改善，其臨床癥狀有所緩解。③無效：治療結(jié)束后，患兒的臨床癥狀未見改善或在加重?？傆行?（顯效的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，乙組患兒治療的總有效率高于甲組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時間的比較

治療后，乙組患兒肺炎及腹瀉癥狀持續(xù)的時間均短于甲組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時間的比較（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時間的比較（±s）

分組 肺炎癥狀持續(xù)的時間（d）腹瀉癥狀持續(xù)的時間（d）甲組（n=55）10.6±1.6 3.4±1.6乙組（n=55）8.5±1.2 2.2±0.4 t值 2.956 3.052 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹瀉是肺炎患兒常見的并發(fā)癥，其發(fā)病原因主要包括以下幾點：（1）小兒機體的免疫力較低，其消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全。（2）肺炎的致病菌侵襲了小兒的胃腸道。（3）抗生素的不合理應(yīng)用影響了小兒胃腸道菌群的平衡。（4）痰液被吞咽后刺激小兒的胃腸道。乳酸菌素片屬于非處方類藥物。此藥進入人體后，能在腸道內(nèi)生成保護膜，抑制病原菌的入侵，選擇性地殺滅致病菌。但是，單純使用乳酸菌素片對小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患者進行治療的效果欠佳。中醫(yī)認為，誘發(fā)肺炎繼發(fā)性腹瀉的原因主要為小兒的肺臟嬌弱，脾胃薄弱，外邪入侵后使水液不分，運化失和，合污而下，并走大腸，引發(fā)腹瀉。復(fù)方胃蛋白酶散的主要成分為山藥、白術(shù)、山楂、雞內(nèi)金。其中，山藥、白術(shù)具有健脾燥濕的功效，山楂、雞內(nèi)金具有消食和胃的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，復(fù)方胃蛋白酶散可以抑制胃排空和腸蠕動，促使膠原蛋白肽轉(zhuǎn)化為多肽，從而改善患者胃腸道的消化功能[3]。

本次研究的結(jié)果證實，用乳酸菌素片和復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果確切。

[1]周曼麗.乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白合劑治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,15(6):167-168.

[2]姚炬文,全李芳,謝曉恒.復(fù)方胃蛋白酶散聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒防治嬰幼兒支氣管肺炎繼發(fā)性腹瀉臨床觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(2):125-126.

[3]柯海燕,錢穎.抗生素聯(lián)合媽咪愛顆粒對兒童肺炎繼發(fā)性腹瀉的預(yù)防作用[J].世界華人消化雜志,2015,32(18):2981-2984.

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2095-7629-（2017）6-0104-02