陳紅敏，周 瓊

（1.海南省文昌市人民醫(yī)院，海南 文昌 571300 ； 2.湖北省華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

淺論用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床價(jià)值

陳紅敏1，周 瓊2

（1.海南省文昌市人民醫(yī)院，海南 文昌 571300 ； 2.湖北省華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的：研究用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果。方法：選取在某院接受治療的102例先兆流產(chǎn)患者作為本次研究的對(duì)象。根據(jù)使用藥物的不同，將這102例患者分為研究組（52例）和對(duì)比組（50例）。使用地屈孕酮對(duì)研究組患者進(jìn)行治療，使用黃體酮對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的臨床療效、流產(chǎn)的發(fā)生率、胎兒畸形的發(fā)生率、發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：研究組患者的臨床療效、發(fā)生流產(chǎn)的幾率和發(fā)生不良反應(yīng)的情況都明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者胎兒畸形的發(fā)生率均為0。結(jié)論：用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果顯著，可有效地降低其流產(chǎn)的發(fā)生率，而且十分安全。

地屈孕酮；先兆流產(chǎn)；黃體酮；臨床價(jià)值

先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28周以內(nèi)出現(xiàn)少量陰道出血、腹痛、腰酸和子宮收縮等流產(chǎn)的癥狀、但其陰道無(wú)妊娠物排出的一種病理現(xiàn)象[1]。此病患者若未能獲得及時(shí)有效的治療，其發(fā)生流產(chǎn)的幾率高達(dá)90%。地屈孕酮是一種孕激素類藥物。近年來(lái)，臨床上開(kāi)始使用此藥治療先兆流產(chǎn)，取得了理想的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的有效性，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年7月至2015年7月期間我院接收的102例先兆流產(chǎn)患者的治療情況進(jìn)行回顧性研究。這102例患者均符合以下條件：1）有停經(jīng)史；2）孕周均小于12周；3）均存在陰道少量出血和下腹疼痛的癥狀；4）進(jìn)行婦科檢查顯示宮頸口未開(kāi)；5）進(jìn)行尿妊娠檢查的結(jié)果為陽(yáng)性；6）子宮增大的幅度和其停經(jīng)的周數(shù)相符；7）對(duì)其進(jìn)行B超檢查可見(jiàn)其子宮內(nèi)有孕囊；8）均要求進(jìn)行保胎治療[2]。根據(jù)使用藥物的不同，將這102例患者分為研究組（52例）和對(duì)比組（50例）。兩組患者的一般資料見(jiàn)表1。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者一般資料的對(duì)比（±s）

組別 年齡（歲） 產(chǎn)次（次） 妊娠天數(shù)（d）研究組(n=52) 28.6±2.5 0.2±0.5 48.2±5.7對(duì)比組(n=50) 27.3±2.3 0.3±0.6 46.7±6.3

1.2 治療方法

我院使用地屈孕酮對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。地屈孕酮（商品名：達(dá)芙通，產(chǎn)商：Abbott Biologicals B.V.規(guī)格：10MG*20T；批準(zhǔn)文號(hào)：H20130110）的用法為：開(kāi)始使用時(shí)口服40mg，然后每8個(gè)小時(shí)服10mg，直至患者的癥狀完全消失。我院使用黃體酮對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行治療。黃體酮的用法為：肌肉注射，每次20mg，1次/d，直至患者的癥狀完全消失。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，患者的癥狀完全消失為痊愈。經(jīng)治療，患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效。經(jīng)治療，患者的癥狀無(wú)變化或在加重為無(wú)效。治療總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療的總有效率、流產(chǎn)的發(fā)生率、胎兒畸形的發(fā)生率和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的療效

研究組患者中治療結(jié)果為痊愈、有效和無(wú)效的患者分別有4例、45例和3例，總有效率為94.23%。對(duì)比組患者中治療結(jié)果為痊愈、有效和無(wú)效的患者分別有3例、35例和12例，總有效率為76%。研究組患者治療的總有效率高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的療效[n（%）]

2.2 兩組患者流產(chǎn)發(fā)生率的對(duì)比

研究組中有3例患者流產(chǎn)，流產(chǎn)率為5.77%。對(duì)比組有12例患者流產(chǎn)，流產(chǎn)率為24%。研究組患者發(fā)生流產(chǎn)的幾率低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，研究組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為0。對(duì)比組中有9例患者出現(xiàn)了注射部位硬結(jié)的不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為18%。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)比組患者。

2.4 兩組患者胎兒畸形發(fā)生率的比較

兩組患者均未出現(xiàn)胎兒畸形的情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

3 討論

先兆流產(chǎn)是女性在懷孕初期的常見(jiàn)病，也是導(dǎo)致其在懷孕初期發(fā)生流產(chǎn)的主要原因[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病主要與孕婦存在全身性疾病、內(nèi)分泌功能異常、免疫功能異常、營(yíng)養(yǎng)不良、生活習(xí)慣差、處于不良的環(huán)境中和患有子宮疾病等因素有關(guān)。

多年來(lái)，臨床上一直使用肌肉注射黃體酮的方法治療先兆流產(chǎn)，但效果較差，而且患者在治療后容易出現(xiàn)注射部位硬結(jié)的不良反應(yīng)。在本次研究中，我院使用地屈孕酮對(duì)先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療。地屈孕酮是一種孕激素類藥物。它的主要分子結(jié)構(gòu)與女性體內(nèi)的孕激素十分相似。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，地屈孕酮具有為孕婦補(bǔ)充孕激素的作用，可有效地滋養(yǎng)其胚胎，促進(jìn)其胚胎的生長(zhǎng)，而且不會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生畸形。

本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者在使用地屈孕酮治療后，其臨床療效、發(fā)生流產(chǎn)的幾率和不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯好于使用黃體酮治療的對(duì)比組患者，而且兩組患者胎兒畸形的發(fā)生率均為0。這說(shuō)明，用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果顯著，可有效地降低其流產(chǎn)的發(fā)生率，而且十分安全。

[1]王敏.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)臨床分析[J]吉林醫(yī)學(xué),2011,32（9）：1735-1736.

[2]王榕娟,徐穎,余燕,等.地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床分析[J].藥物與臨床,2012,2(12),53-55.

[3]柳玲.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(6),71-72.

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B

2095-7629-（2017）6-0095-02