曲 韻

（重慶三博長安醫(yī)院，重慶 400023）

用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果研究

曲 韻

（重慶三博長安醫(yī)院，重慶 400023）

目的：探討用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：對某院收治的48例小兒支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式將這48例患兒分為A組和B組，每組各有24例患兒。為A組患兒使用常規(guī)療法進(jìn)行治療，為B組患兒使用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療。然后，比較兩組患兒的臨床效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患兒的臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于A組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果顯著，且安全性高。

阿奇霉素；序貫療法；常規(guī)療法；小兒支原體肺炎；效果；安全性

小兒支原體肺炎的發(fā)病率較高。此病患兒以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時其會出現(xiàn)呼吸受限的表現(xiàn)，甚至?xí)T發(fā)心肌炎，嚴(yán)重地威脅其生命安全。臨床上對支原體肺炎患兒主要使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行常規(guī)治療，雖然能夠取得一定的效果，但由于進(jìn)行治療的周期較長，其極易出現(xiàn)耐藥性，并可增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。為了進(jìn)一步提高對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的效果，某院對收治的48例小兒支原體肺炎患兒分別使用常規(guī)療法和阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，其中使用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療的24例患兒取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2016年4月期間某院收治的48例小兒支原體肺炎患兒。采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式將這48例患兒分為A組和B組，每組各有24例患兒。在B組的24例患兒中，有男童15例，女童9例。他們的年齡在3個月～5歲之間，平均為（2.2±0.5）歲。這些患兒的病程為2h～2天，平均為（1.2±0.3）天。他們的平均體溫為（38.9±0.3）℃。其中，有18例患兒有肺部啰音的癥狀。在A組的24例患兒中，有男童14例，女童10例。他們的年齡在3個月～5歲之間，平均為（2.3±0.4）歲。這些患兒的病程為2h～2天，平均為（1.3±0.1）天。這些患兒的平均體溫為（38.8±0.4）℃。其中，有19例患兒有肺部啰音的癥狀。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患兒使用常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體的方法為：1）在患兒入院后，使用止咳、平喘、退燒等藥物對其進(jìn)行對癥治療。2）使用0.2mg/kg的乳糖酸紅霉素對患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天一次。為B組患兒使用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，具體的方法為：1）在患兒入院后，使用止咳、平喘、退燒等藥物對其進(jìn)行對癥治療。2）使用10mg/kg的阿奇霉素對患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天一次。治療3天后，讓患兒改為口服阿奇霉素進(jìn)行治療，每次服10mg/kg，每天一次，連續(xù)用藥3天，然后停藥1天。以一周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀改善的情況和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定指標(biāo)[2]

痊愈：經(jīng)過治療，患兒咳嗽、咳痰等癥狀消失，其體溫恢復(fù)正常，白細(xì)胞的水平恢復(fù)正常。改善：經(jīng)過治療，患兒咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善，其體溫基本恢復(fù)正常，白細(xì)胞的水平明顯下降。無效：經(jīng)過治療，咳嗽、咳痰等癥狀均無明顯改善，甚至其病情在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)。P＜0.0 5為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

經(jīng)過治療，B組患兒的臨床療效明顯高于A組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

B組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于A組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

支原體肺炎在小兒中的發(fā)病率較高。此病是由支原體感染所致的肺部感染性疾病。小兒在發(fā)生支原體感染后會出現(xiàn)一系列呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。相關(guān)的研究表明，青霉素類藥物和頭孢菌素類藥物對支原體的抑制效果并不明顯，但大環(huán)內(nèi)酯類藥物和喹諾酮類藥物對支原體均具有較高的敏感度[3]。喹諾酮類藥物對小兒骨骼的發(fā)育會產(chǎn)生一定的不良影響，因此在臨床上不建議使用喹諾酮類藥物對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療。大環(huán)內(nèi)酯類藥物是臨床上的常用藥。大環(huán)內(nèi)酯類藥物能夠有效地阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，此類藥物具有較強(qiáng)的殺菌和抑菌的效果[4]。序貫療法是指患者經(jīng)過一段時間的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素靜脈滴注治療后，再根據(jù)其病情的發(fā)展和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)決定是否繼續(xù)為其采用滴注大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的方式進(jìn)行治療[5]，若其病情穩(wěn)定，可改為讓其口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療。用阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，可在保證其臨床療效的同時，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果顯著，且安全性高。

[1]陳偉崗.阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(5):161-162.

[2]楊永芝.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(4):743-744.

[3]劉莉.阿奇霉素序貫療法與紅霉素在治療小兒支原體肺炎的臨床療效對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(27):27-28.

[4]湯彩娥.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果及安全性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(18):58-60.

[5]宋治軍,范華.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果觀察及安全性評價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(17):3846-3847.

R725.6

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2095-7629-（2017）6-0071-02

曲韻，職稱為中級，研究方向?yàn)閮嚎浦委?/p>