孫長(zhǎng)友

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院循環(huán)科，黑龍江 雙鴨山 155100）

聯(lián)用厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的效果研究

孫長(zhǎng)友

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院循環(huán)科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討聯(lián)用厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：對(duì)2015年6月至2016年6月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院循環(huán)科收治的74例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這74例患者分為厄貝沙坦組和聯(lián)用組，每組各有37例患者。對(duì)厄貝沙坦組患者用厄貝沙坦進(jìn)行治療，對(duì)聯(lián)用組患者聯(lián)用厄貝沙坦與氫氯噻嗪進(jìn)行治療，然后比較兩組患者血壓的改善情況、治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：與厄貝沙坦組患者相比，聯(lián)用組患者的血壓水平更佳，其治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，能有效地改善該病患者的血壓水平，且用藥的安全性較高。

厄貝沙坦；氫氯噻嗪；原發(fā)性高血壓

高血壓是臨床上最常見的慢性疾病。該病分為兩種類型，即原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。有研究顯示，原發(fā)性高血壓患者占高血壓患者總數(shù)的90%以上。頭暈、心悸、失眠、乏力是原發(fā)性高血壓患者最常見的臨床癥狀。臨床研究表明，該病患者的血壓若長(zhǎng)期得不到有效的控制，就容易并發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦卒中、高血壓性腎病、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等多種疾病，從而可嚴(yán)重影響其身體健康[1]。在本次研究中，筆者聯(lián)用厄貝沙坦與氫氯噻嗪對(duì)黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院循環(huán)科收治的37例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院循環(huán)科收治的74例原發(fā)性高血壓患者作為本次研究的對(duì)象。這74例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有繼發(fā)性高血壓。2）患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官疾病。3）患有高鉀血癥或糖尿病。4）處于妊娠期或哺乳期。5）對(duì)厄貝沙坦或氫氯噻嗪過敏。6）臨床資料不完整。隨機(jī)將這74例患者分為厄貝沙坦組和聯(lián)用組，每組各有37例患者。在厄貝沙坦組中，有男性患者21例，女性患者16例，其最小年齡為34歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（55.2±3.8）歲，其病程為4～13年，平均病程為（7.2±1.3）年。在聯(lián)用組中，有男性患者20例，女性患者17例，其最小年齡為36歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（54.8±4.1）歲，其病程為3～14年，平均病程為（7.6±1.5）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓厄貝沙坦組患者口服厄貝沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie；國藥準(zhǔn)字：J20080061；規(guī)格：0.15g/片）進(jìn)行治療，0.15g/次，1次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。讓聯(lián)用組患者口服厄貝沙坦（用法同上）與氫氯噻嗪進(jìn)行治療。氫氯噻嗪（生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H12020166；規(guī)格：25mg/片）的用法為：25mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療后，觀察并比較兩組患者血壓的改善情況。2）在用藥期間，觀察并記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的療效分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。1）患者的血壓下降明顯，臨床癥狀（如頭暈、心悸、失眠、乏力等）基本消失即判定其治療顯效。2）治療后，患者的血壓有所下降，臨床癥狀（如頭暈、心悸、失眠、乏力等）有所緩解即判定其治療有效。3）治療后，患者的血壓未下降，臨床癥狀（如頭暈、心悸、失眠、乏力等）未改善或在加重即判定其治療無效?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/37×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者血壓水平的比較

治療后，厄貝沙坦組患者收縮壓和舒張壓的平均水平分別為（139.5±7.4）mmHg和（90.1±6.0）mmHg，聯(lián)用組患者收縮壓和舒張壓的平均水平分別為（123.5±5.6）mmHg和（82.1±5.0）mmHg。聯(lián)用組患者的血壓明顯低于厄貝沙坦組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者血壓水平的比較

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，聯(lián)用組患者治療的總有效率為94.59%（其中顯效的患者有24例，有效的患者有11例，無效的患者有2例），厄貝沙坦組患者治療的總有效率為78.38%（其中顯效的患者有16例，有效的患者有13例，無效的患者有8例）。聯(lián)用組患者治療的總有效率高于厄貝沙坦組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在用藥期間，聯(lián)用組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.03%（其中，出現(xiàn)頭痛、頭暈、皮疹及心悸癥狀的患者分別有4例、2例、3例和1例）。厄貝沙坦組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.32%（其中，出現(xiàn)頭痛、頭暈、皮疹及心悸癥狀的患者分別有2例、3例、2例和2例）。二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓具有發(fā)病緩慢、病程長(zhǎng)、早期癥狀不典型及無法根治等特點(diǎn)[2]，可嚴(yán)重影響患者的身體健康。厄貝沙坦是一種血管緊張素抑制劑，能明顯抑制血管緊張素與其受體相結(jié)合，從而起到降低血壓的作用。另外，厄貝沙坦還具有抑制平滑肌細(xì)胞增生和血小板活性的作用[3]。氫氯噻嗪是一種利尿劑，可明顯減少細(xì)胞外液的含量以及心排血量，通過抑制機(jī)體對(duì)鈉的吸收從而達(dá)到降壓的目的。在本次研究中，筆者聯(lián)用厄貝沙坦與氫氯噻嗪對(duì)黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院循環(huán)科收治的37例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。這與陳國良[4]等人的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，聯(lián)用厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，能有效地改善該病患者的血壓水平，且用藥較為安全。

[1]張彩紅,信廷想.厄貝沙坦治療輕度及中度原發(fā)性高血壓療效評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015, 42（5）：107-108.

[2]何曉青,陳次濱,盧雄,等.甲磺酸氨氯地平與非洛地平治療原發(fā)性高血壓的療效及安全性比較[J].新醫(yī)學(xué),2012,43（9）：666-668.

[3]蘇保宏,何有均.厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者炎癥因子TNF-α、IL-6 以及hsCRP 的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36（1）：12-14.

[4]陳國良.國產(chǎn)坎地沙坦酯治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察組別 [J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29（2）：102-103.

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2095-7629-（2017）6-0058-02