趙麗梅

（河北省蠡縣醫(yī)院眼科，河北 蠡縣 071400）

對眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行對癥治療的效果探析

趙麗梅

（河北省蠡縣醫(yī)院眼科，河北 蠡縣 071400）

目的：探討對眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行對癥治療的臨床效果。方法：對2012年4月至2014年4月期間河北省蠡縣醫(yī)院眼科收治的50例眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對這50例患者均進(jìn)行對癥治療，然后比較治療前后其眼壓的改善情況。結(jié)果：治療前，這50例患者的平均眼壓為（42.5±3.1）mmHg，治療后，其平均眼壓為（17.2±1.7）mmHg。治療后這50例患者的眼壓明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，在這50例患者中有48例患者的眼壓≤21mmHg，占96%。結(jié)論：對眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行對癥治療的臨床效果顯著，能有效地緩解患者眼壓過高的癥狀。

眼外傷；青光眼；對癥治療；效果

眼外傷是眼科的常見病、多發(fā)病?；颊咴诎l(fā)生眼外傷后，可出現(xiàn)晶體脫位、小梁網(wǎng)損傷、房角后退等情況，從而易繼發(fā)青光眼。眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者的病理機(jī)制非常復(fù)雜，若不能及時接受治療或治療不當(dāng)會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)鱗1]。因此，臨床上必須對眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行及時有效的治療。為了探討對眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行對癥治療的臨床效果，筆者對近年來河北省蠡縣醫(yī)院眼科收治的50例眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究內(nèi)容介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月至2014年4月期間河北省蠡縣醫(yī)院眼科收治的50例眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者作為本次研究的對象。這50例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的眼外傷早期繼發(fā)青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其眼壓均高于21mmHg，且其均自愿參與此項研究。其中，存在眼內(nèi)出血、晶狀體移位、眼內(nèi)炎癥反應(yīng)、前房角受損及結(jié)膜粘連增生的患者分別有15例、14例、17例、1例和3例。在這50例患者中，有眼鈍挫傷患者16例，眼穿通傷患者21例，眼化學(xué)傷患者7例，眼燙燒傷患者6例。

1.2 方法

對這50例患者均進(jìn)行對癥治療，具體的方法是：1）對存在眼內(nèi)出血的患者進(jìn)行治療的方法是：首先對患者進(jìn)行止血處理，并清除其眼內(nèi)的積血。之后用降壓藥對患者進(jìn)行治療，觀察其眼壓的變化情況，若其眼壓持續(xù)上升，則需采用前房穿刺術(shù)對其進(jìn)行治療。在對患者進(jìn)行前房穿刺術(shù)的過程中需要使用開瞼器重開其上下眼瞼，并對其上下眼瞼進(jìn)行固定，保護(hù)好其穿刺點附近的球結(jié)膜，避免其發(fā)生其他并發(fā)癥。2）對存在結(jié)膜粘連增生情況的眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行治療的方法是：首先用抗生素及降壓藥對此類患者進(jìn)行治療，若其病情較重需對其進(jìn)行玻璃體切除術(shù)，切除其瞳孔內(nèi)部的膜性白內(nèi)障、機(jī)化膜等，有效地分離其粘連的結(jié)膜，并在術(shù)后積極預(yù)防其發(fā)生感染和其他并發(fā)癥。3）對存在前房角受損情況的眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行治療的方法是：此類患者的病情普遍較輕，可先使用降眼壓藥對其進(jìn)行治療，若治療的效果欠佳，則采用前房穿刺術(shù)對其進(jìn)行治療，術(shù)后對其進(jìn)行預(yù)防感染的治療。4）對存在晶狀體移位情況的眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行治療的方法是：首先用降眼壓藥對此類患者進(jìn)行治療，若治療的效果不明顯，則采用玻璃體切除術(shù)或晶狀體摘除術(shù)對其進(jìn)行治療，術(shù)后積極預(yù)防其發(fā)生感染。5）對存在眼內(nèi)炎癥反應(yīng)的眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行治療的方法是：首先采用糖皮質(zhì)激素類藥物和消炎藥對此類患者進(jìn)行治療，若其炎癥反應(yīng)較為嚴(yán)重，則需對其進(jìn)行周邊虹膜切除術(shù)。在手術(shù)開始前對患者進(jìn)行局部麻醉，并將切口定位在患者鼻上角鞏膜的邊緣，術(shù)后對其進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防感染治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療前后，對這50例患者的眼壓進(jìn)行測量，并對測量的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。2）治療后，統(tǒng)計出這50例患者中眼壓≤21mmHg患者所占的比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后50例患者眼壓的比較

治療前，這50例患者的平均眼壓為（42.5±3.1）mmHg，治療后，其平均眼壓為（17.2±1.7）mmHg。治療后這50例患者的眼壓明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后眼壓≤21mmHg患者所占的比例

治療后，在這50例患者中有48例患者的眼壓≤21mmHg，占96%。詳見表1。

表1 治療后眼壓≤21mmHg患者所占的比例

3 討論

眼外傷早期繼發(fā)青光眼是臨床上一種常見的眼科急癥。當(dāng)患者的眼部受到嚴(yán)重的外力傷害后，其眼球的前房會產(chǎn)生積血，且積血會沉積在其眼部小梁網(wǎng)的血管內(nèi)部，使其眼部的壓力大大提高，進(jìn)而繼發(fā)青光眼，嚴(yán)重影響其視力[3]。因此，臨床上應(yīng)及時對此類患者進(jìn)行對癥治療。在對此類患者進(jìn)行對癥治療的同時，應(yīng)做到以下幾點：1）有效地幫助患者穩(wěn)定情緒，以免影響其臨床療效。2）叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，讓其多吃營養(yǎng)豐富且清淡的食物，忌食牛羊肉及辛辣的食物，以免影響其視力的恢復(fù)。3）做好患者眼部的清潔和護(hù)理工作，避免其傷口感染，同時指導(dǎo)其進(jìn)行必要的眼部功能康復(fù)訓(xùn)練。4）告知患者在外出時必須根據(jù)天氣情況保護(hù)好其眼部，叮囑其在寒冷天氣盡量不要外出，以免對其眼部造成刺激。

本次研究的結(jié)果顯示，治療后，這50例患者的眼壓明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行對癥治療的臨床效果顯著，能有效地緩解患者眼壓過高的癥狀。此方法值得推廣應(yīng)用。

[1]喬錦利.眼外傷早期繼發(fā)青光眼的臨床治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):205-206.

[2]鄭彪.眼外傷早期繼發(fā)青光眼的臨床治療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,8(3):98-99.

[3]魏翔會.眼外傷早期繼發(fā)青光眼的治療方案探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,18(11):117-118.

R775.3

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2095-7629-（2017）6-0048-02