虞艷琦，陸銳明，寧 儉，王小芳，李利生

（廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原及內(nèi)毒素檢測(cè)的價(jià)值研究

虞艷琦，陸銳明，寧 儉，王小芳，李利生

（廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的：探討對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）及內(nèi)毒素檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法：對(duì)2014年1月至2016年10月期間梧州市人民醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將其中的36例輕型急性胰腺炎患者設(shè)為MAP組，將其中的34例重型急性胰腺炎患者設(shè)為SAP組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行CRP、PCT及內(nèi)毒素檢測(cè)，然后對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行CRP、PCT及內(nèi)毒素檢測(cè)的臨床價(jià)值。結(jié)果：1）入院時(shí)及入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內(nèi)毒素的水平均明顯高于MAP組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）入院后48h，MAP組患者CRP、PCT及內(nèi)毒素的水平與入院時(shí)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3）入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內(nèi)毒素的水平均明顯高于入院時(shí)的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行CRP、PCT及內(nèi)毒素檢測(cè)，能有效地評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供客觀的依據(jù)。此方法值得推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；C-反應(yīng)蛋白；血清降鈣素原；內(nèi)毒素；檢測(cè)

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指由多種因素導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)被激活，引起胰腺組織出現(xiàn)自我消化、水腫、出血甚至壞死的一種疾病[1]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率逐年攀升。該病可分為輕型急性胰腺（mild acute pancreatitis，MAP）和重型急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）兩種類(lèi)型。有研究表明，對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行CRP、PCT及內(nèi)毒素檢測(cè)，能有效地評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度，對(duì)改善其預(yù)后具有積極的意義。為了進(jìn)一步探討對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行CRP、PCT及內(nèi)毒素檢測(cè)的臨床價(jià)值，筆者對(duì)70例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年10月期間廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者作為本次研究的對(duì)象。這70例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，排除臨床資料不全的患者。將其中的36例輕型急性胰腺炎患者設(shè)為MAP組，將其中的34例重型急性胰腺炎患者設(shè)為SAP組。在MAP組中，有男性患者22例，女性患者14例，其最小年齡為28歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（50.83±11.2）歲。在SAP組中，有男性患者24例，女性患者10例，其最小年齡為32歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（47.8±11.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行CRP、PCT及內(nèi)毒素檢測(cè)，然后對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行CRP、PCT及內(nèi)毒素檢測(cè)的臨床價(jià)值。對(duì)兩組患者進(jìn)行CRP、PCT及內(nèi)毒素檢測(cè)的方法是：在患者入院時(shí)及入院后48h，抽取其清晨空腹的肘靜脈血5ml，將血液標(biāo)本置于4℃的環(huán)境中，并用3000r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理，分離出血清。用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清中PCT的含量進(jìn)行檢測(cè)，用免疫比濁法對(duì)血清中內(nèi)毒素的含量進(jìn)行檢測(cè)，用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清中CRP的含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本研究 中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料 采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1）入院時(shí)及入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內(nèi)毒素的水平均明顯高于MAP組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）入院后48h，MAP組患者CRP、PCT及內(nèi)毒素的水平與入院時(shí)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3）入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內(nèi)毒素的水平均明顯高于入院時(shí)的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 入院時(shí)及入院后48h兩組患者CRP、PCT及內(nèi)毒素水平的比較

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥，該病患者的病理特征主要是胰腺出血或壞死以及胰腺內(nèi)出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)[2]。急性胰腺炎可分為兩種類(lèi)型，即輕型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。有數(shù)據(jù)顯示，其中約有20%的輕型急性胰腺炎患者其病情可發(fā)展為重型急性胰腺炎[3]。重型急性胰腺炎患者若得不到及時(shí)的治療，就會(huì)引發(fā)多器官功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein ,CRP）是指人體在受到感染或發(fā)生組織損傷時(shí)血漿中出現(xiàn)的一種急劇增多的蛋白質(zhì)，當(dāng)人體出現(xiàn)急性炎癥、細(xì)菌感染或組織損傷時(shí)，CRP就會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)于血漿中，清除人體內(nèi)的病原微生物及受損、壞死、凋亡的組織和細(xì)胞。而當(dāng)患者康復(fù)后，CRP又會(huì)很快消失[4]。血清降鈣素原（PCT）是一種由116個(gè)氨基酸組成的降鈣素前體，當(dāng)人體出現(xiàn)嚴(yán)重的細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染以及多臟器功能衰竭時(shí)，它在血漿中的含量就會(huì)升高。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的一種成分，它可引起發(fā)熱、微循環(huán)障礙、內(nèi)毒素休克及播散性血管內(nèi)凝血等[5，6]。近年來(lái)，不少學(xué)者指出，CRP、PCT及內(nèi)毒素均可作為評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度的獨(dú)立指標(biāo)。

本次研究的結(jié)果顯示，入院時(shí)及入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內(nèi)毒素的水平均明顯高于MAP組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。入院后48h，MAP組患者CRP、PCT及內(nèi)毒素的水平與入院時(shí)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內(nèi)毒素的水平均明顯高于入院時(shí)的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行CRP、PCT及內(nèi)毒素檢測(cè)，能有效地評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供客觀的依據(jù)。此方法值得推廣應(yīng)用。

[1]丁凱宏,班副植,黃承樂(lè),等.急性胰腺炎患者血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6水平變化及臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(17):2241-2242.

[2]范永熙,單海濱,李兆然,等.急性胰腺炎患者血清PCT、IL-6和hs-CRP水平變化的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(10):46-49.

[3]段澤艷.血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎診治及預(yù)后判斷中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(14):126,128.

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B

2095-7629-（2017）6-0041-02

虞艷琦,女,1982年12月出生，主治醫(yī)師，碩士學(xué)歷