蔣光明，王慶龍

（貴州省甕安縣中醫(yī)院 ，貴州 甕安 550400）

針灸推拿加中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥的效果評析

蔣光明，王慶龍

（貴州省甕安縣中醫(yī)院 ，貴州 甕安 550400）

目的：探討用針灸推拿加中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：對貴州省甕安縣中醫(yī)院收治的86例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這86例患者分為甲組（43例）和乙組（43例）。對甲組患者進行常規(guī)西醫(yī)治療，對乙組患者在進行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上用針灸推拿加中藥熏蒸療法進行治療，然后比較兩組患者的JOA評分及其治療的總有效率。結(jié)果：1）治療前，兩組患者的JOA評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，乙組患者的JOA評分明顯高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上對腰椎間盤突出癥患者在進行常規(guī)西醫(yī)治療的同時，用針灸推拿加中藥熏蒸療法對其進行治療的效果顯著，能有效地緩解其臨床癥狀。

針灸推拿；中藥熏蒸；腰椎間盤突出癥；治療效果

腰間盤突出癥是臨床上常見的骨科疾病。該病患者的臨床癥狀主要是腰痛、下肢放射痛等，部分患者還可出現(xiàn)大小便困難等癥狀[1]。該病可對患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴重的影響。目前，西醫(yī)主要采用對癥療法治療腰間盤突出癥，但效果一般，且患者的病情易反復(fù)發(fā)作。近年來，筆者對43例腰椎間盤突出癥患者在進行常規(guī)西醫(yī)治療的同時，用針灸推拿加中藥熏蒸療法對其進行治療，取得了顯著的療效?，F(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月～2015年4月期間貴州省甕安縣中醫(yī)院收治的86例腰椎間盤突出癥患者。隨機將這86例患者分為甲組（43例）和乙組（43例）。在甲組中，有男性患者26例，女性患者17例，其最小年齡為35歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（55.2±4.0）歲。其中，有突出型腰間盤突出癥患者27例，脫垂游離型腰間盤突出癥患者16例。在乙組中，有男性患者25例，女性患者18例，其最小年齡為36歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（55.4±3.8）歲。其中，有突出型腰間盤突出癥患者26例，脫垂游離型腰間盤突出癥患者17例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對甲組患者進行常規(guī)西醫(yī)治療，方法是：采用雙氯芬酸鈉緩釋片（口服，45mg/次，1次/d）和腰部牽引療法（30min/次，2次/d）對患者進行治療，連續(xù)治療1個月。2）對乙組患者在進行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上用針灸推拿加中藥熏蒸療法進行治療。用針灸推拿加中藥熏蒸療法對該組患者進行治療的具體方法是：（1）針灸：選取患者的風(fēng)池穴、天柱穴、腎俞穴、命門穴、腰夾脊穴、合谷穴、血海穴、委中穴及阿是穴，以平補平瀉法對上述穴位進行針刺，得氣后，在針柄上套上艾條，點燃艾條施灸，待艾條燃盡后將針拔出。每天治療1次，連續(xù)治療1個月。（2）推拿：指導(dǎo)患者取俯臥位，用滾揉法對其腰背部進行推拿，每次推拿10min。再用肘尖對患者的腰骶部和病灶部位進行5min的按壓，之后對其下肢進行拍打。指導(dǎo)患者取仰臥位，用拇指自上而下對患者的腰部進行5min的推拿，然后讓其保持屈膝、屈髖的體位，對其髖關(guān)節(jié)進行搖晃，搖晃的次數(shù)為10次。每天治療1次，連續(xù)治療1個月。（3）中藥熏蒸：中藥熏蒸的藥方選用健腰利筋湯。健腰利筋湯的藥物組成是：杜仲、牛膝各20g，熟地、獨活、當歸、赤芍、黃芪、茯苓、雞血藤、延胡索、秦艽、防風(fēng)各12g，川芎9g，全蝎3g，甘草6g。用清水對上述藥物進行煎煮，取藥液300ml。用1200ml的清水對藥液進行稀釋，將稀釋后的1500ml藥液引入中藥燙熨治療儀中，將治療儀的噴氣孔對準患者的病灶處，用藥液蒸汽對其病灶處進行熏蒸，將藥液的溫度控制在35℃～60℃之間，每天治療1次，每周治療5d，連續(xù)治療4周。

1.3 療效評定標準與觀察指標

1）治療前后，用日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)評分（JOA評分）評價兩組患者的腰椎功能。JOA評分的分值為0～29分，患者的得分越高表示其腰椎的功能越佳。2）用治愈、顯效、有效和無效四個標準評價兩組患者的臨床療效。治愈：治療后，患者的臨床癥狀全部消失，其JOA評分的改善率大于75%。顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯緩解，其JOA評分的改善率介于50%～74%之間。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其JOA評分的改善率介于25%～49%之間。無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其JOA評分的改善率低于25%。JOA評分的改善率＝[（治療后的評分-治療前的評分）/(29-治療前的評分)]×100%[1]?？傆行?[（治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/43]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，JOA評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，治療的總有效率用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者JOA評分的對比

治療前，兩組患者的JOA評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，乙組患者的JOA評分明顯高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者JOA評分的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者JOA評分的對比（±s）

組別 例數(shù) JOA評分（分） 組內(nèi)比較治療前 治療后 t值 P值甲組 43 14.52±3.24 18.51±4.17 7.652 0.059乙組 43 14.46±3.18 25.65±5.85 9.495 0.025 t值 1.524 7.256 P值 0.186 0.032

2.2 兩組患者臨床療效的比較

乙組患者治療的總有效率為88.37%，甲組患者治療的總有效率為62.79%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“痹證”等范疇，其病機主要為肝腎不足、氣血虧虛、筋脈失養(yǎng)，使風(fēng)、寒、濕邪入體，流注于經(jīng)絡(luò)，引起筋脈痹阻，進而發(fā)病[2]。因此，中醫(yī)認為治療該病應(yīng)以補肝腎、益氣血、祛風(fēng)濕、散瘀滯為主要原則。在本次研究中，筆者對43例腰椎間盤突出癥患者在使用牽引療法和雙氯芬酸鈉緩釋片進行治療的同時，用針灸推拿加中藥熏蒸療法對其進行治療，有效地起到了疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血、解痙鎮(zhèn)痛的作用。

綜上所述，臨床上對腰椎間盤突出癥患者在進行常規(guī)西醫(yī)治療的同時，用針灸推拿加中藥熏蒸療法對其進行治療的效果顯著，能有效地緩解其臨床癥狀。

[1]劉勝.中藥熏蒸配合針推療法治療急性期腰椎間盤突出癥療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(3):15-16.

[2]何華,張路玲.中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤突出癥90例[J].陜西中醫(yī),2012,(10):1361-1362.

[3]趙蘭.推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥153例[J].河南中醫(yī),2014,34(8):1535-1536.

R681.5

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2095-7629-（2017）6-0040-02