劉 杰

（貴州省道真自治縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 563500）

多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對比

劉 杰

（貴州省道真自治縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 563500）

目的：比較用多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：對貴州省道真自治縣人民醫(yī)院收治的84例支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這84例患者分為多索茶堿組（40組）和氨茶堿組（44組）。對兩組患者均進行常規(guī)對癥治療，在此基礎上，對多索茶堿組患者加用多索茶堿進行治療，對氨茶堿組患者加用氨茶堿進行治療，然后比較兩組患者臨床癥狀緩解的時間、臨床癥狀積分及其不良反應的發(fā)生率。結果：1）治療后，多索茶堿組患者咳嗽、喘息、胸悶及三凹征等臨床癥狀緩解的時間均短于氨茶堿組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）治療后，多索茶堿組患者的臨床癥狀積分低于氨茶堿組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3）兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：與用氨茶堿治療支氣管哮喘相比，用多索茶堿治療該病的效果更佳，能有效地縮短患者臨床癥狀緩解的時間。

多索茶堿；氨茶堿；支氣管哮喘；治療效果

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病是世界衛(wèi)生組織提出的四大頑癥之一，具有發(fā)病率高、易反復發(fā)作、難以治愈等特點。相關的調查數據顯示，目前，全球約有支氣管哮喘患者3.5億人[1]?？人浴⒋?、胸悶、呼吸困難是該病患者典型的臨床癥狀。氨茶堿與多索茶堿均是臨床上治療支氣管哮喘的常用藥。在本次研究中，筆者主要比較了用這兩種藥物治療支氣管哮喘的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月至2016年2月期間貴州省道真自治縣人民醫(yī)院收治的84例支氣管哮喘患者。這些患者的納入標準是：1）病情經相關檢查得到確診。2）存在不同程度的咳嗽、喘息、胸悶及三凹征等臨床表現。3）年齡介于18～65歲之間。4）自愿參與此項研究。其排除標準是：1）合并嚴重的心、肝、腎等器官疾病。2）長期使用糖皮質激素進行治療。3）合并腦卒中、慢性心力衰竭等疾病。4）對本研究所用藥物過敏。5）對治療的依從性差，不能遵醫(yī)囑用藥。6）臨床資料不全。隨機將這84例患者分為多索茶堿組（40組）和氨茶堿組（44組）。在多索茶堿組中，有男性患者16例，女性患者24例，其年齡為22～63歲，平均（43.2±5.2）歲。發(fā)病誘因：因呼吸道感染而發(fā)病的患者有17例，因氣溫變化而發(fā)病的患者有14例，因空氣污染而發(fā)病的患者有9例。其中，有輕度支氣管哮喘患者8例，中度支氣管哮喘患者29例，重度支氣管哮喘患者3例。在氨茶堿組中，有男性患者19例，女性患者25例，其年齡25～64歲，平均（44.5±6.4）歲。發(fā)病誘因：因呼吸道感染而發(fā)病的患者有19例，因氣溫變化而發(fā)病的患者有17例，因空氣污染而發(fā)病的患者有8例。其中，有輕度支氣管哮喘患者10例，中度支氣管哮喘患者30例，重度支氣管哮喘患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行低流量吸氧，同時糾正其酸堿平衡紊亂，用頭孢曲松鈉對其進行抗感染治療，用硫酸特布他林和布地奈德的混懸液對其進行霧化吸入治療等。在此基礎上，對多索茶堿組患者加用多索茶堿進行治療。多索茶堿的用法為：將劑量為4mg～6mg·kg-1的多索茶堿與適量的葡萄糖注射液混合后對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥7d。對氨茶堿組患者加用氨茶堿進行治療。氨茶堿的用法為：將劑量為4mg～6mg·kg-1的氨茶堿與適量的葡萄糖注射液混合后對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標

1）觀察并比較兩組患者咳嗽、喘息、胸悶及三凹征等臨床表現緩解的時間。2）治療前后，用臨床癥狀積分量表評價兩組患者臨床癥狀的改善情況，患者的得分越高表示其癥狀越嚴重。3）用藥期間，觀察并記錄兩組患者不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對所有數據進行處理，用均數±標準差（±s）表示計量資料，進行組間比較前，用Kolmogorov-Sminmov法檢驗數據是否符合正態(tài)分布，若符合正態(tài)分布則用方差LDS-t檢驗，反之則用Mann-Whitney U秩和檢驗，用n或%表示計數資料，用χ2或Fisher進行精確性檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床癥狀緩解的時間

經治療，多索茶堿組患者咳嗽、喘息、胸悶及三凹征等臨床癥狀緩解的時間均短于氨茶堿組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者臨床癥狀緩解的時間（d，±s）

表1 比較兩組患者臨床癥狀緩解的時間（d，±s）

注：*與氨茶堿組相比，P＜0.05。

組別/例數 咳嗽癥狀 喘息癥狀 胸悶癥狀 三凹征多索茶堿組（n=40）5.1±0.6*2.6±0.5*3.7±1.1* 2.7±0.3*氨茶堿組（n=44）6.8±0.8 3.6±1.3 5.6±1.2 4.8±0.5

2.2 比較治療前后兩組患者的臨床癥狀積分

治療后，多索茶堿組患者的臨床癥狀積分低于氨茶堿組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，±s）

表2 比較治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05；△與氨茶堿組相比，P＜0.05。

組別/例數 臨床癥狀積分治療前 治療后多索茶堿組（n=40） 3.5±1.3 0.5±0.3*△氨茶堿組（n=44） 3.4±1.1 1.2±1.1*

2.3 比較兩組患者不良反應的發(fā)生率

用藥期間，多索茶堿組患者不良反應的發(fā)生率為30%（其中，出現惡心、腹痛、失眠的患者各有3例，出現頭痛、心律失常、蛋白尿的患者各有1例）。氨茶堿組患者不良反應的發(fā)生率為34.09%（其中，出現惡心、腹痛、失眠、頭痛、心律失常及蛋白尿的患者分別有5例、3例、3例、2例、1例和1例）。二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

支氣管哮喘可嚴重影響患者的健康及生命安全。目前，臨床上主要采用解痙藥、平喘藥、抗炎藥等藥物對支氣管哮喘患者進行治療[2]。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，可直接作用于支氣管，通過抑制支氣管平滑肌細胞中磷酸二酯酶的活性而起到松馳支氣管平滑肌、緩解哮喘癥狀的作用[3]。在本次研究中，筆者對40例支氣管哮喘患者在進行常規(guī)對癥治療的同時，加用多索茶堿對其進行治療，取得了顯著的療效。

綜上所述，與用氨茶堿治療支氣管哮喘相比，用多索茶堿治療該病的效果更佳，能有效地縮短患者臨床癥狀緩解的時間。

[1]中華醫(yī)學會呼吸病分會哮喘學組,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會.中國支氣管哮喘防治指南（基層版）[J].中國結核和呼吸雜志,2013,36(5):331-336.

[2]張學會,牛菲菲,張曉蘭,等.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的系統(tǒng)性評價[J].實用老年醫(yī)學,2013,27(7):575-578.

[3]雷雪春,朱黎明,戴愛國.藥物基因組學與哮喘個體化給藥研究進展[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30（9）：871-874.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）6-0036-02