韓淑靜

（江蘇省徐州解放軍第九七醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

對老年終末期腎病患者進行血液透析治療的效果研究

韓淑靜

（江蘇省徐州解放軍第九七醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的：探討對老年終末期腎病患者進行血液透析治療的 臨床效果。方法：將江蘇省徐州解放軍第九七醫(yī)院收治的27例老年終末期腎病患者作為本次研究的對象。對這27例患者均進行血液透析治療，然后比較在接受治療前后其血液中鈣離子、鉀離子、鈉離子、氯離子的水平、血清肌酐、血尿素氮、血磷的水平及其血清β2-微球蛋白（β2–MG）、甲狀旁腺激素（PTH）的水平。結果：1）治療后，這27例患者血液中鈣離子的水平明顯升高，其血液中鉀離子的水平明顯降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）治療后，這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷的水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3）治療后，這27例患者PTH及β2-MG的水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對老年終末期腎病患者進行血液透析治療的效果顯著，能有效地改善其體內水電解質的狀態(tài)，清除其體內的β2–MG和PTH。此方法值得推廣應用。

老年；終末期腎??；血液透析治療；效果

老年終末期腎病是臨床上的常見病、多發(fā)病。相關的調查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，老年終末期腎病的發(fā)病率逐年攀升，嚴重威脅老年患者的生命安全。目前，臨床上主要對老年終末期腎病患者進行血液透析治療。通過對老年終末期腎病患者進行血液透析治療，能使其血液和透析液以彌散的方式進行物質交換，從而清除其血液中的代謝物，維持其體內的電解質平衡[1]。為了進一步探討對老年終末期腎病患者進行血液透析治療的臨床效果，我們對我院收治的27例老年終末期腎病患者的臨床資料進行了回顧性研究。現(xiàn)將研究方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月至2015年9月期間江蘇省徐州解放軍第九七醫(yī)院收治的27例老年終末期腎病患者。這些患者的病情均符合腎臟病預后質量指南（K/DOQI指南）中規(guī)定的終末期腎病的診斷標準，其年齡均超過60歲。其中，排除對進行血液透析治療存在禁忌證、臨床資料缺失以及患有出血性疾病、感染性疾病的患者[2]。在這27例患者中，有16例男性患者，11例女性患者，其最小年齡為62歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（69.14±3.07）歲。其中，有糖尿病腎病患者9例，高血壓性腎病患者6例，慢性腎炎患者7例，其他腎臟疾病患者5例。

1.2 方法

對這27例患者均進行血液透析治療，具體的方法是：用費森尤斯（德國）公司生產(chǎn)4008S系列血液透析機對患者進行治療，抗凝劑選用肝素，透析液選用碳酸氫鹽透析液。將血流量設為200～250ml/min，將透析液的流量設為500ml/min。每周對患者進行3次血液透析治療，每次治療的時間為4h，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

1）治療前后，對這27例患者血液中鈣離子、鉀離子、鈉離子和氯離子的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。2）治療前后，對這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。3）治療前后，對這27例患者血清β2-微球蛋白（β2–MG）和甲狀旁腺激素（PTH）的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

用Excel 2007對本次研究中的數(shù)據(jù)進行錄入，用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對錄入后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后這27例患者血液中鈣離子、鉀離子、鈉離子及氯離子水平的比較

治療后，這27例患者血液中鈣離子的水平明顯升高，其血液中鉀離子的水平明顯降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前后，這27例患者血液中鈉離子和氯離子的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷水平的比較

治療后，這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷的水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后這27例患者血液中鈣離子、鉀離子、鈉離子及氯離子水平的比較（±s）

表1 治療前后這27例患者血液中鈣離子、鉀離子、鈉離子及氯離子水平的比較（±s）

注：#與治療前相比，P＜0.05。

時間 例數(shù) 鈣離子（mmol/L） 鉀離子（mmol/L） 鈉離子（mmol/L） 氯離子（mmol/L）治療前治療后t值P值96.47±6.16 95.64±6.38 0.4863 0.6288 27 27 1.93±0.22 2.31±0.24#6.0647 0.0000 5.08±0.77 3.37±0.55#9.3901 0.0000 136.15±4.46 138.20±4.81 1.6239 0.1104

表2 治療前后這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷水平的比較（±s）

注：#與治療前相比，P＜0.05。

時間 例數(shù) 血清肌酐（μmo/L） 血尿素氮（mmol/L） 血磷（mmol/L）治療前治療后t值P值27 27 1013.58±291.33 359.61±118.05#10.8104 0.0000 26.28.31±9.81 9.34±3.59#8.4426 0.0000 2.35±0.59 1.17±0.17#9.9860 0.0000

2.3 治療前后這27例患者PTH及β2-MG水平的比較

治療后，這27例患者PTH及β2-MG的水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

注：#與治療前相比，P＜0.05。

3 討論

相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，由慢性腎病所引起的終末期腎病在我國的發(fā)病率越來越高。老年終末期腎病患者的臨床表現(xiàn)主要是腎功能嚴重衰退，其血液中的代謝物不能及時地排出，造成其體內代謝物積聚，進而打破其水電解質平衡，影響其機體的正常功能[3]。血液透析療法是目前臨床上對老年終末期腎病患者進行治療的主要方法。此方法是利用人工手段來幫助腎臟進行功能性的廢物清除和過濾，及時對血液中的代謝物進行清潔和處理，避免因代謝物積聚而給機體帶來損害。另外，有學者對老年終末期腎病患者接受血液透析治療的時機進行研究發(fā)現(xiàn)，該病患者越早接受血液透析治療，其透析的療效就越顯著，二者呈正相關[4]。

本次研究的結果顯示，治療后，這27例患者血液中鈣離子的水平明顯升高，其血液中鉀離子的水平明顯降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷的水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這27例患者PTH及β2-MG的水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，對老年終末期腎病患者進行血液透析治療的效果顯著，能有效地改善其體內水電解質的狀態(tài)，清除其體內的β2–MG和PTH。此方法值得推廣應用。

[1]金勵前,胡媛媛,丁曉凱,等.血液透析對終末期腎病患者生存質量的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37（1）：56-58.

[2]王梅.老年人終末期腎病的血液透析治療及并發(fā)癥的處理[J].中華老年醫(yī)學雜志,2006,25(1):23-24.

[3]向元兵,屈智慧,楊立志,等.老年血液透析患者死亡因素分析[J].中國老年學雜志,2012,32（6）：1245-1246.

[4]李秀,姜軍.老年終末期腎病患者流行病學調查分析[J].泰山醫(yī)學院學報,2010,31(5):387-388.

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韓淑靜，本科學歷，所在科室：腎內科，住院醫(yī)師