王慶龍，蔣光明

（貴州省甕安縣中醫(yī)院，貴州 甕安 550400）

紅霉素與中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎的效果探析

王慶龍，蔣光明

（貴州省甕安縣中醫(yī)院，貴州 甕安 550400）

目的：探討用紅霉素與中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎的臨床效果。方法：對貴州省甕安縣中醫(yī)院收治的94例老年慢性肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。按照治療方法的不同，將這94例患者分為紅霉素組（45例）和聯(lián)合組（49例）。在對兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，對紅霉素組患者加用紅霉素進(jìn)行治療，對聯(lián)合組患者加用紅霉素與中醫(yī)益肺湯進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床癥狀積分及治療的總有效率。結(jié)果：與紅霉素組患者相比，聯(lián)合組患者的臨床癥狀積分更低，其治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對老年慢性肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，加用紅霉素與中醫(yī)益肺湯對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀。

紅霉素；中醫(yī)益肺湯；老年慢性肺炎；治療效果

老年慢性肺炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如呼吸功能退化、免疫功能衰退及呼吸道感染等[1]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、氣促、咳痰、發(fā)熱等。老年患者的身體機(jī)能較差，免疫力較低，因此其一旦罹患慢性肺炎將嚴(yán)重影響其身體健康和生命安全。目前，西醫(yī)主要采用抗生素、鎮(zhèn)咳劑、祛痰劑、氣管擴(kuò)張劑等藥物對老年慢性肺炎患者進(jìn)行治療，短期療效顯著，但中遠(yuǎn)期的療效欠佳。在2015年4月～2016年4月期間，筆者在對老年慢性肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，加用紅霉素與中醫(yī)益肺湯對其進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月～2016年4月期間貴州省甕安縣中醫(yī)院收治的94例老年慢性肺炎患者。這94例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情經(jīng)胸部X線檢查得到確診。2）年齡超過60歲。3）存在不同程度的咳嗽、氣促、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀。4）自愿參與此項研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克盟幬锎嬖诮勺C。2）患有病毒性肺炎或合并嚴(yán)重的心腦血管疾病。3）臨床資料不完整。4）存在認(rèn)知功能障礙。按照治療方法的不同，將這94例患者分為紅霉素組（45例）和聯(lián)合組（49例）。在紅霉素組中，男女患者分別有24例和21例，其年齡范圍為62～76歲，平均年齡為（68.9±4.8）歲，其病程為3個月～12個月，平均病程為（8.9±2.8）個月。在聯(lián)合組中，男女患者分別有26例和23例，其年齡范圍為61～77歲，平均年齡為（67.9±4.6）歲，其病程為4個月～13個月，平均病程為（9.2±2.9）個月。在年齡、性別、病程等一般資料方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，對兩組患者均進(jìn)行止咳、祛痰、擴(kuò)張氣管、退熱、消炎等常規(guī)對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對紅霉素組患者加用紅霉素進(jìn)行治療。紅霉素的用法為：口服，0.15g/次，2次/d，連續(xù)用藥15d。對聯(lián)合組患者加用紅霉素與中醫(yī)益肺湯進(jìn)行治療。紅霉素的用法與紅霉素組患者相同，中醫(yī)益肺湯的藥物組成是：黃芪、大棗、白術(shù)各15g，茯苓、葛根、甘草各10g，麻黃、防風(fēng)、薄荷各5g，水煎服，每天服1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥15d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1）治療前后，用自制的臨床癥狀積分量表評價兩組患者臨床癥狀的改善情況。此量表中包含咳嗽、氣促、發(fā)熱、咳痰及肺部濕羅音五個條目，每個條目的分值均為0～6分，患者的得分越高表示其癥狀越嚴(yán)重。2）參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)研究原則》中的相關(guān)規(guī)定，用治愈、有效、無效三個等級評價兩組患者的療效。治愈：治療后，患者的癥狀（如咳嗽、氣促、咳痰、發(fā)熱等）全部消失，經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)無炎癥反應(yīng)。有效：治療后，患者的癥狀有所改善，經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥反應(yīng)明顯減輕。無效：治療后，患者的癥狀未改善或在加重，經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥反應(yīng)無改善?？傆行?（治愈的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS12.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床癥狀積分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，治療的總有效率用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比

治療前，兩組患者的臨床癥狀積分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，聯(lián)合組患者的臨床癥狀積分明顯低于紅霉素組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比（±s）

注：#與治療前相比，P＜0.05；*與紅霉素組相比，P＜0.05。

組別 時間 咳嗽（分） 氣促（分） 發(fā)熱（分） 咳痰（分） 肺部濕羅音（分）紅霉素組（n=45）治療前 3.61±0.83 4.16±0.48 4.23±0.59 4.33±0.61 4.22±0.19治療后 3.06±0.13# 2.78±0.29# 3.03±0.44# 2.67±0.45# 2.09±0.13#聯(lián)合組（n=49） 治療前 3.66±0.89 4.18±0.49 4.23±0.59 4.33±0.61 4.22±0.19治療后 1.17±0.23#* 1.11±031#* 1.16±0.33#* 1.12±0.19#* 1.01±0.09#*

2.2 兩組患者臨床療效的對比

聯(lián)合組患者治療的總有效率為91.84%，紅霉素組患者治療的總有效率為75.56%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

老年慢性肺炎是老年人的常見病、多發(fā)病。該病可對老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前，西醫(yī)主要采用抗生素、鎮(zhèn)咳劑、祛痰劑、氣管擴(kuò)張劑等藥物對該病患者進(jìn)行治療，但效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，老年慢性肺炎屬于“肺脹”、“喘證”的范疇，其病機(jī)主要為肺氣虧虛、表氣不固及外邪侵襲，故應(yīng)采用補(bǔ)肺平喘、固表祛邪、止咳化痰的原則進(jìn)行治療。紅霉素是臨床上常用的抗菌藥，其抗菌譜與青霉素近似，對革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等均具有較強(qiáng)的殺滅作用。本研究所用中醫(yī)益肺湯中的黃芪為君藥，具有健脾益氣、升陽固表的功效。大棗、白術(shù)、茯苓具有健脾益氣、利水滲濕的功效，麻黃、葛根具有解表平喘、止咳化痰的功效，防風(fēng)、薄荷具有祛風(fēng)解表、疏肝解郁的功效。上述諸藥合用，可共奏補(bǔ)肺平喘、固表祛邪、止咳化痰之功效[3]。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，中醫(yī)益肺湯具有提高機(jī)體免疫力、抗感染及緩解咳嗽、氣促、發(fā)熱、咳痰等癥狀的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，與紅霉素組患者相比，聯(lián)合組患者的臨床癥狀積分更低，其治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，臨床上在對老年慢性肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，加用紅霉素與中醫(yī)益肺湯對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀。

[1]趙江瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,16(17):86-87.

[2]馬春勇.西醫(yī)抗感染結(jié)合中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎患者的效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,9(7):46.

[3]馬俊美,李莉,潘慧嫻.老年慢性肺炎患者采用西醫(yī)抗感染結(jié)合中醫(yī)益肺湯治療的臨床效果觀察[J].四川中醫(yī),2015,14(2):109-111.

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2095-7629-（2017）6-0031-03