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        紅霉素與中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎的效果探析

        2017-12-01 03:21:51王慶龍蔣光明
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年6期
        關(guān)鍵詞:甕安縣紅霉素有效率

        王慶龍,蔣光明

        (貴州省甕安縣中醫(yī)院,貴州 甕安 550400)

        紅霉素與中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎的效果探析

        王慶龍,蔣光明

        (貴州省甕安縣中醫(yī)院,貴州 甕安 550400)

        目的:探討用紅霉素與中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎的臨床效果。方法:對貴州省甕安縣中醫(yī)院收治的94例老年慢性肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。按照治療方法的不同,將這94例患者分為紅霉素組(45例)和聯(lián)合組(49例)。在對兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時,對紅霉素組患者加用紅霉素進(jìn)行治療,對聯(lián)合組患者加用紅霉素與中醫(yī)益肺湯進(jìn)行治療,然后比較兩組患者的臨床癥狀積分及治療的總有效率。結(jié)果:與紅霉素組患者相比,聯(lián)合組患者的臨床癥狀積分更低,其治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床上在對老年慢性肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時,加用紅霉素與中醫(yī)益肺湯對其進(jìn)行治療的效果顯著,能有效地改善其臨床癥狀。

        紅霉素;中醫(yī)益肺湯;老年慢性肺炎;治療效果

        老年慢性肺炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)生與多種因素有關(guān),如呼吸功能退化、免疫功能衰退及呼吸道感染等[1]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、氣促、咳痰、發(fā)熱等。老年患者的身體機(jī)能較差,免疫力較低,因此其一旦罹患慢性肺炎將嚴(yán)重影響其身體健康和生命安全。目前,西醫(yī)主要采用抗生素、鎮(zhèn)咳劑、祛痰劑、氣管擴(kuò)張劑等藥物對老年慢性肺炎患者進(jìn)行治療,短期療效顯著,但中遠(yuǎn)期的療效欠佳。在2015年4月~2016年4月期間,筆者在對老年慢性肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時,加用紅霉素與中醫(yī)益肺湯對其進(jìn)行治療,取得了顯著的療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2015年4月~2016年4月期間貴州省甕安縣中醫(yī)院收治的94例老年慢性肺炎患者。這94例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情經(jīng)胸部X線檢查得到確診。2)年齡超過60歲。3)存在不同程度的咳嗽、氣促、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀。4)自愿參與此項研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克盟幬锎嬖诮勺C。2)患有病毒性肺炎或合并嚴(yán)重的心腦血管疾病。3)臨床資料不完整。4)存在認(rèn)知功能障礙。按照治療方法的不同,將這94例患者分為紅霉素組(45例)和聯(lián)合組(49例)。在紅霉素組中,男女患者分別有24例和21例,其年齡范圍為62~76歲,平均年齡為(68.9±4.8)歲,其病程為3個月~12個月,平均病程為(8.9±2.8)個月。在聯(lián)合組中,男女患者分別有26例和23例,其年齡范圍為61~77歲,平均年齡為(67.9±4.6)歲,其病程為4個月~13個月,平均病程為(9.2±2.9)個月。在年齡、性別、病程等一般資料方面,兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        入院后,對兩組患者均進(jìn)行止咳、祛痰、擴(kuò)張氣管、退熱、消炎等常規(guī)對癥治療。在此基礎(chǔ)上,對紅霉素組患者加用紅霉素進(jìn)行治療。紅霉素的用法為:口服,0.15g/次,2次/d,連續(xù)用藥15d。對聯(lián)合組患者加用紅霉素與中醫(yī)益肺湯進(jìn)行治療。紅霉素的用法與紅霉素組患者相同,中醫(yī)益肺湯的藥物組成是:黃芪、大棗、白術(shù)各15g,茯苓、葛根、甘草各10g,麻黃、防風(fēng)、薄荷各5g,水煎服,每天服1劑,分早晚兩次服用,連續(xù)用藥15d。

        1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

        1)治療前后,用自制的臨床癥狀積分量表評價兩組患者臨床癥狀的改善情況。此量表中包含咳嗽、氣促、發(fā)熱、咳痰及肺部濕羅音五個條目,每個條目的分值均為0~6分,患者的得分越高表示其癥狀越嚴(yán)重。2)參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)研究原則》中的相關(guān)規(guī)定,用治愈、有效、無效三個等級評價兩組患者的療效。治愈:治療后,患者的癥狀(如咳嗽、氣促、咳痰、發(fā)熱等)全部消失,經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)無炎癥反應(yīng)。有效:治療后,患者的癥狀有所改善,經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥反應(yīng)明顯減輕。無效:治療后,患者的癥狀未改善或在加重,經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥反應(yīng)無改善??傆行?(治愈的例數(shù)+有效的例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS12.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,臨床癥狀積分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,治療的總有效率用%表示,用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比

        治療前,兩組患者的臨床癥狀積分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,聯(lián)合組患者的臨床癥狀積分明顯低于紅霉素組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比(±s)

        表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比(±s)

        注:#與治療前相比,P<0.05;*與紅霉素組相比,P<0.05。

        組別 時間 咳嗽(分) 氣促(分) 發(fā)熱(分) 咳痰(分) 肺部濕羅音(分)紅霉素組(n=45)治療前 3.61±0.83 4.16±0.48 4.23±0.59 4.33±0.61 4.22±0.19治療后 3.06±0.13# 2.78±0.29# 3.03±0.44# 2.67±0.45# 2.09±0.13#聯(lián)合組(n=49) 治療前 3.66±0.89 4.18±0.49 4.23±0.59 4.33±0.61 4.22±0.19治療后 1.17±0.23#* 1.11±031#* 1.16±0.33#* 1.12±0.19#* 1.01±0.09#*

        2.2 兩組患者臨床療效的對比

        聯(lián)合組患者治療的總有效率為91.84%,紅霉素組患者治療的總有效率為75.56%,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者臨床療效的對比

        3 討論

        老年慢性肺炎是老年人的常見病、多發(fā)病。該病可對老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前,西醫(yī)主要采用抗生素、鎮(zhèn)咳劑、祛痰劑、氣管擴(kuò)張劑等藥物對該病患者進(jìn)行治療,但效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為,老年慢性肺炎屬于“肺脹”、“喘證”的范疇,其病機(jī)主要為肺氣虧虛、表氣不固及外邪侵襲,故應(yīng)采用補(bǔ)肺平喘、固表祛邪、止咳化痰的原則進(jìn)行治療。紅霉素是臨床上常用的抗菌藥,其抗菌譜與青霉素近似,對革蘭陽性菌,如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等均具有較強(qiáng)的殺滅作用。本研究所用中醫(yī)益肺湯中的黃芪為君藥,具有健脾益氣、升陽固表的功效。大棗、白術(shù)、茯苓具有健脾益氣、利水滲濕的功效,麻黃、葛根具有解表平喘、止咳化痰的功效,防風(fēng)、薄荷具有祛風(fēng)解表、疏肝解郁的功效。上述諸藥合用,可共奏補(bǔ)肺平喘、固表祛邪、止咳化痰之功效[3]。另外,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,中醫(yī)益肺湯具有提高機(jī)體免疫力、抗感染及緩解咳嗽、氣促、發(fā)熱、咳痰等癥狀的作用。

        本次研究的結(jié)果顯示,與紅霉素組患者相比,聯(lián)合組患者的臨床癥狀積分更低,其治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見,臨床上在對老年慢性肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時,加用紅霉素與中醫(yī)益肺湯對其進(jìn)行治療的效果顯著,能有效地改善其臨床癥狀。

        [1]趙江瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,16(17):86-87.

        [2]馬春勇.西醫(yī)抗感染結(jié)合中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎患者的效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,9(7):46.

        [3]馬俊美,李莉,潘慧嫻.老年慢性肺炎患者采用西醫(yī)抗感染結(jié)合中醫(yī)益肺湯治療的臨床效果觀察[J].四川中醫(yī),2015,14(2):109-111.

        R563.1

        B

        2095-7629-(2017)6-0031-03

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