徐 佳

（綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療的效果探析

徐 佳

（綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

目的：探討聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對(duì)2015年4月至2016年4月期間四川省綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院收治的40例病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這40例患者分為手術(shù)治療組（20例）和中藥治療組（20例）。對(duì)手術(shù)治療組患者聯(lián)用手術(shù)療法、抗炎藥與激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，對(duì)中藥治療組患者聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，然后比較兩組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率。結(jié)果：治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行半年的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率為30%，中藥治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率為0%，中藥治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率明顯低于手術(shù)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地預(yù)防其病情再?gòu)?fù)發(fā)。

抗炎藥；中藥；激素類(lèi)藥物；病情復(fù)發(fā)；肉芽腫性乳腺炎

肉芽腫性乳腺炎，也叫肉芽腫性小葉性乳腺炎，是臨床上較為少見(jiàn)的一種乳腺炎癥疾病。該病最早發(fā)現(xiàn)于1972年，Kessler醫(yī)生將其命名為肉芽腫性小葉性乳腺炎。在此之前，該病被人們叫做特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎。該病患者的臨床癥狀主要是乳房?jī)?nèi)存在邊界模糊不清的腫塊。該病患者的病理特征不明顯，因此其病情易漏診或被誤診（如將該病誤診為結(jié)核性乳腺炎、漿細(xì)胞性乳腺炎等）[1]。另外，有研究表明，該病患者的病情極易反復(fù)發(fā)作[2]。在本次研究中，筆者主要探討了聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年4月期間四川省綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院收治的40例病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者作為本次研究的對(duì)象。這40例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）均為已婚女性，且均已生育。2）均為再次發(fā)病。3）均在乳腺部位發(fā)現(xiàn)有明顯的腫塊，且腫塊的邊界模糊不清，表面粗糙，觸之有疼痛感。4）均自愿參與此項(xiàng)研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在乳房外傷史。2）患有婦科惡性腫瘤。3）存在認(rèn)知功能障礙，不能遵醫(yī)囑用藥。4）對(duì)本研究所用藥物存在禁忌證。5）臨床資料不完整[3]。隨機(jī)將這40例患者分為手術(shù)治療組（20例）和中藥治療組（20例）。手術(shù)治療組患者的最小年齡為27歲，最大年齡為44歲，平均年齡為（33.5±7.4）歲，其乳腺腫塊的直徑為2.4～11.2cm，平均直徑為（4.6±0.5）cm。其中，有單象限肉芽腫性乳腺炎患者13例，有雙象限肉芽腫性乳腺炎患者7例，有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大的患者3例，有腫塊侵及皮膚的患者17例。中藥治療組患者的最小年齡為29歲，最大年齡為45歲，平均年齡為（34.2±7.5）歲，其乳腺腫塊的直徑為2.3～10.8cm，平均直徑為（4.4±0.6）cm。其中，有單象限肉芽腫性乳腺炎患者14例，有雙象限肉芽腫性乳腺炎患者6例，有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大的患者2例，有腫塊侵及皮膚的患者18例。兩組患者在年齡、腫塊的大小、發(fā)病的部位等一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)中藥治療組患者聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，具體的方法是：1）用左氧氟沙星對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療。左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥(北京)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000655）的用法為：口服，0.5g/次，1次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。2）用地塞米松對(duì)患者進(jìn)行治療。地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H51020427）的用法為：2.25mg/次，2次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。3）用以下中藥方對(duì)患者進(jìn)行治療：薏米粉30g、紅豆粉30g、皂刺10g、姜半夏9g、山甲6g、茯苓15g、桂枝6g，水煎服，每天服1劑，分早晚2次服用，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.2.2 對(duì)手術(shù)治療組患者聯(lián)用手術(shù)療法、抗炎藥與激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，具體的方法是：于手術(shù)前7d，用左氧氟沙星、地塞米松對(duì)患者進(jìn)行治療。左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥(北京)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000655）的用法為：口服，0.5g/次，1次/d。地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H51020427）的用法為：2.25mg/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)其中的6例患者進(jìn)行單純的乳腺腫塊切除手術(shù)，對(duì)其中的3例患者進(jìn)行乳腺切開(kāi)引流手術(shù)，對(duì)其中的11例患者進(jìn)行乳腺病變區(qū)切除手術(shù)[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期半年的隨訪(fǎng)，記錄其病情再?gòu)?fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的所用數(shù)據(jù)均錄入到Excel 2007軟件中，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行半年的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率為30%，中藥治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率為0%。中藥治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率明顯低于手術(shù)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病情再?gòu)?fù)發(fā)率的比較

3 討論

肉芽腫性乳腺炎是臨床上較為少見(jiàn)的一種慢性乳腺疾病。該病的發(fā)病區(qū)域主要集中在患者乳腺的小葉附近，因此又被叫做肉芽腫性小葉性乳腺炎。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與以下因素有關(guān)：患者的乳房局部存在感染、創(chuàng)傷或由于接觸化學(xué)物質(zhì)所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)其乳腺導(dǎo)管的上皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞，使其乳腺導(dǎo)管中的乳汁或其他分泌物、角化上皮等逆向進(jìn)入其乳腺的小葉間質(zhì)中，導(dǎo)致其乳腺出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)或超敏反應(yīng)，最終在其乳腺內(nèi)形成肉芽組織[6]。由于該病患者的臨床癥狀以及影像學(xué)表現(xiàn)缺乏典型性，因此容易將其病情誤診為漿細(xì)胞性乳腺炎、結(jié)核性乳腺炎、乳腺癌等，從而會(huì)對(duì)其治療產(chǎn)生不利的影響[7]。臨床研究表明，該病患者在接受對(duì)癥治療后，其病情復(fù)發(fā)的幾率較高。過(guò)去，臨床上常采用手術(shù)療法、抗炎藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療，但并不能從根本上解決其病情復(fù)發(fā)的問(wèn)題[8-10]。在本次研究中，筆者聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)20例病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。本研究所用中藥方中的薏米粉和紅豆粉具有利水消腫、健脾去濕的功效，皂刺具有消腫排膿、拔毒祛風(fēng)的功效，姜半夏具有降逆止嘔、祛濕除痰的功效，山甲具有活血通絡(luò)、消腫排膿、祛風(fēng)通乳的功效，茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效，桂枝具有補(bǔ)元陽(yáng)、通血脈、暖脾胃的功效。將上述諸藥合用，可共奏疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)、活血化淤之功效。

綜上所述，聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地預(yù)防其病情再?gòu)?fù)發(fā)。此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳興,游振輝.20例肉芽腫性乳腺炎臨床診療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23):105-106.

[2]吳恢升,伍建春,鄭昶,等.120例肉芽腫性乳腺炎保守治療的臨床研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2016,23(2):225-228.

[3]楊春水,苗永昌.肉芽腫性乳腺炎1例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2014,6(6):401-402.

[4]郝凱峰.肉芽腫性乳腺炎臨床治療體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(4):575-576.

[5]張宇,鐘曉捷,湯鵬.肉芽腫性乳腺炎46例臨床診治分析[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2014(1):39-41.

[6]呂亞萍,毛勤香,馬雪梅.11例肉芽腫性乳腺炎影像特征分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2013,27(11):1102-1104.

[7]馬慧.肉芽腫性乳腺炎的超聲診斷[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(10):1565-1567.

[8]胡可可,劉義武.手術(shù)治療肉芽腫性乳腺炎9例[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(2):209-210.

[9]趙莉萍,吳厚琴.中西醫(yī)結(jié)合治療肉芽腫性乳腺炎12例[J].光明中醫(yī),2013,28(5):1007-1008.

[10]張萌.肉芽腫性乳腺炎現(xiàn)代研究和治療進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(9):114-117.

Objective To study effect of therapy of anti-inflammatory drugs combined with traditional Chinese medicine and amcinonide for the recrudescent granulomatous mastitis.Methods To study clinical material of 40 patients treated in a Mianyang Tumor Hospital from April 2015 to April 2016.Randomly divided the 40 patients into operation group(20 cases) and TCM group(20 cases).Treat operation group with operation, anti-inflammatory and amcinonide.Treat TCM group with anti-inflammatory, traditional Chinese medicine and amcinonide.Compare recrudescent rates of two group.Results In half year follow-up investigation after treatment,recrudescent rate of operation group is 30%, recrudescent rate of TCM group is 0,discrepancy of the study results of two groups were statistically significant (P ＜0.05).Conclusion Treat recrudescent granulomatous mastitis with therapy of anti-inflammatory drugs combined with traditional Chinese medicine and amcinonide is effective for prevent recidivation.

anti-inflammatory drugs, Traditional Chinese medicine, recidivation, granulomatous mastitis

R737.9

B

2095-7629-（2017）6-0011-02