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        聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療的效果探析

        2017-12-01 03:21:49
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年6期
        關(guān)鍵詞:激素類(lèi)抗炎藥肉芽腫

        徐 佳

        (綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院,四川 綿陽(yáng) 621000)

        聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療的效果探析

        徐 佳

        (綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院,四川 綿陽(yáng) 621000)

        目的:探討聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法:對(duì)2015年4月至2016年4月期間四川省綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院收治的40例病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這40例患者分為手術(shù)治療組(20例)和中藥治療組(20例)。對(duì)手術(shù)治療組患者聯(lián)用手術(shù)療法、抗炎藥與激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療,對(duì)中藥治療組患者聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療,然后比較兩組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率。結(jié)果:治療結(jié)束后,對(duì)兩組患者進(jìn)行半年的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn),手術(shù)治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率為30%,中藥治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率為0%,中藥治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率明顯低于手術(shù)治療組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療的效果顯著,能有效地預(yù)防其病情再?gòu)?fù)發(fā)。

        抗炎藥;中藥;激素類(lèi)藥物;病情復(fù)發(fā);肉芽腫性乳腺炎

        肉芽腫性乳腺炎,也叫肉芽腫性小葉性乳腺炎,是臨床上較為少見(jiàn)的一種乳腺炎癥疾病。該病最早發(fā)現(xiàn)于1972年,Kessler醫(yī)生將其命名為肉芽腫性小葉性乳腺炎。在此之前,該病被人們叫做特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎。該病患者的臨床癥狀主要是乳房?jī)?nèi)存在邊界模糊不清的腫塊。該病患者的病理特征不明顯,因此其病情易漏診或被誤診(如將該病誤診為結(jié)核性乳腺炎、漿細(xì)胞性乳腺炎等)[1]。另外,有研究表明,該病患者的病情極易反復(fù)發(fā)作[2]。在本次研究中,筆者主要探討了聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年4月至2016年4月期間四川省綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院收治的40例病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者作為本次研究的對(duì)象。這40例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)均為已婚女性,且均已生育。2)均為再次發(fā)病。3)均在乳腺部位發(fā)現(xiàn)有明顯的腫塊,且腫塊的邊界模糊不清,表面粗糙,觸之有疼痛感。4)均自愿參與此項(xiàng)研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在乳房外傷史。2)患有婦科惡性腫瘤。3)存在認(rèn)知功能障礙,不能遵醫(yī)囑用藥。4)對(duì)本研究所用藥物存在禁忌證。5)臨床資料不完整[3]。隨機(jī)將這40例患者分為手術(shù)治療組(20例)和中藥治療組(20例)。手術(shù)治療組患者的最小年齡為27歲,最大年齡為44歲,平均年齡為(33.5±7.4)歲,其乳腺腫塊的直徑為2.4~11.2cm,平均直徑為(4.6±0.5)cm。其中,有單象限肉芽腫性乳腺炎患者13例,有雙象限肉芽腫性乳腺炎患者7例,有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大的患者3例,有腫塊侵及皮膚的患者17例。中藥治療組患者的最小年齡為29歲,最大年齡為45歲,平均年齡為(34.2±7.5)歲,其乳腺腫塊的直徑為2.3~10.8cm,平均直徑為(4.4±0.6)cm。其中,有單象限肉芽腫性乳腺炎患者14例,有雙象限肉芽腫性乳腺炎患者6例,有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大的患者2例,有腫塊侵及皮膚的患者18例。兩組患者在年齡、腫塊的大小、發(fā)病的部位等一般資料方面相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)中藥治療組患者聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療,具體的方法是:1)用左氧氟沙星對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療。左氧氟沙星(生產(chǎn)企業(yè):第一三共制藥(北京)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20000655)的用法為:口服,0.5g/次,1次/d,連續(xù)用藥2個(gè)月。2)用地塞米松對(duì)患者進(jìn)行治療。地塞米松(生產(chǎn)企業(yè):四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H51020427)的用法為:2.25mg/次,2次/d,連續(xù)用藥2個(gè)月。3)用以下中藥方對(duì)患者進(jìn)行治療:薏米粉30g、紅豆粉30g、皂刺10g、姜半夏9g、山甲6g、茯苓15g、桂枝6g,水煎服,每天服1劑,分早晚2次服用,連續(xù)用藥2個(gè)月。

        1.2.2 對(duì)手術(shù)治療組患者聯(lián)用手術(shù)療法、抗炎藥與激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療,具體的方法是:于手術(shù)前7d,用左氧氟沙星、地塞米松對(duì)患者進(jìn)行治療。左氧氟沙星(生產(chǎn)企業(yè):第一三共制藥(北京)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20000655)的用法為:口服,0.5g/次,1次/d。地塞米松(生產(chǎn)企業(yè):四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H51020427)的用法為:2.25mg/次,2次/d。在此基礎(chǔ)上,對(duì)其中的6例患者進(jìn)行單純的乳腺腫塊切除手術(shù),對(duì)其中的3例患者進(jìn)行乳腺切開(kāi)引流手術(shù),對(duì)其中的11例患者進(jìn)行乳腺病變區(qū)切除手術(shù)[4]。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)

        對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期半年的隨訪(fǎng),記錄其病情再?gòu)?fù)發(fā)的情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將本次研究中的所用數(shù)據(jù)均錄入到Excel 2007軟件中,用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

        2 結(jié)果

        治療結(jié)束后,對(duì)兩組患者進(jìn)行半年的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn),手術(shù)治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率為30%,中藥治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率為0%。中藥治療組患者病情的再?gòu)?fù)發(fā)率明顯低于手術(shù)治療組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者病情再?gòu)?fù)發(fā)率的比較

        3 討論

        肉芽腫性乳腺炎是臨床上較為少見(jiàn)的一種慢性乳腺疾病。該病的發(fā)病區(qū)域主要集中在患者乳腺的小葉附近,因此又被叫做肉芽腫性小葉性乳腺炎。臨床研究表明,該病的發(fā)生主要與以下因素有關(guān):患者的乳房局部存在感染、創(chuàng)傷或由于接觸化學(xué)物質(zhì)所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),進(jìn)而對(duì)其乳腺導(dǎo)管的上皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞,使其乳腺導(dǎo)管中的乳汁或其他分泌物、角化上皮等逆向進(jìn)入其乳腺的小葉間質(zhì)中,導(dǎo)致其乳腺出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)或超敏反應(yīng),最終在其乳腺內(nèi)形成肉芽組織[6]。由于該病患者的臨床癥狀以及影像學(xué)表現(xiàn)缺乏典型性,因此容易將其病情誤診為漿細(xì)胞性乳腺炎、結(jié)核性乳腺炎、乳腺癌等,從而會(huì)對(duì)其治療產(chǎn)生不利的影響[7]。臨床研究表明,該病患者在接受對(duì)癥治療后,其病情復(fù)發(fā)的幾率較高。過(guò)去,臨床上常采用手術(shù)療法、抗炎藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療,但并不能從根本上解決其病情復(fù)發(fā)的問(wèn)題[8-10]。在本次研究中,筆者聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)20例病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療,取得了顯著的療效。本研究所用中藥方中的薏米粉和紅豆粉具有利水消腫、健脾去濕的功效,皂刺具有消腫排膿、拔毒祛風(fēng)的功效,姜半夏具有降逆止嘔、祛濕除痰的功效,山甲具有活血通絡(luò)、消腫排膿、祛風(fēng)通乳的功效,茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效,桂枝具有補(bǔ)元陽(yáng)、通血脈、暖脾胃的功效。將上述諸藥合用,可共奏疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)、活血化淤之功效。

        綜上所述,聯(lián)用抗炎藥、中藥與激素類(lèi)藥物對(duì)病情復(fù)發(fā)的肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療的效果顯著,能有效地預(yù)防其病情再?gòu)?fù)發(fā)。此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1]陳興,游振輝.20例肉芽腫性乳腺炎臨床診療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23):105-106.

        [2]吳恢升,伍建春,鄭昶,等.120例肉芽腫性乳腺炎保守治療的臨床研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2016,23(2):225-228.

        [3]楊春水,苗永昌.肉芽腫性乳腺炎1例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2014,6(6):401-402.

        [4]郝凱峰.肉芽腫性乳腺炎臨床治療體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(4):575-576.

        [5]張宇,鐘曉捷,湯鵬.肉芽腫性乳腺炎46例臨床診治分析[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2014(1):39-41.

        [6]呂亞萍,毛勤香,馬雪梅.11例肉芽腫性乳腺炎影像特征分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2013,27(11):1102-1104.

        [7]馬慧.肉芽腫性乳腺炎的超聲診斷[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(10):1565-1567.

        [8]胡可可,劉義武.手術(shù)治療肉芽腫性乳腺炎9例[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(2):209-210.

        [9]趙莉萍,吳厚琴.中西醫(yī)結(jié)合治療肉芽腫性乳腺炎12例[J].光明中醫(yī),2013,28(5):1007-1008.

        [10]張萌.肉芽腫性乳腺炎現(xiàn)代研究和治療進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(9):114-117.

        Objective To study effect of therapy of anti-inflammatory drugs combined with traditional Chinese medicine and amcinonide for the recrudescent granulomatous mastitis.Methods To study clinical material of 40 patients treated in a Mianyang Tumor Hospital from April 2015 to April 2016.Randomly divided the 40 patients into operation group(20 cases) and TCM group(20 cases).Treat operation group with operation, anti-inflammatory and amcinonide.Treat TCM group with anti-inflammatory, traditional Chinese medicine and amcinonide.Compare recrudescent rates of two group.Results In half year follow-up investigation after treatment,recrudescent rate of operation group is 30%, recrudescent rate of TCM group is 0,discrepancy of the study results of two groups were statistically significant (P <0.05).Conclusion Treat recrudescent granulomatous mastitis with therapy of anti-inflammatory drugs combined with traditional Chinese medicine and amcinonide is effective for prevent recidivation.

        anti-inflammatory drugs, Traditional Chinese medicine, recidivation, granulomatous mastitis

        R737.9

        B

        2095-7629-(2017)6-0011-02

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