伍 洋

（西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科，四川 瀘州 646000）

淺談用血必凈聯(lián)合烏司他丁治療膿毒血癥的效果

伍 洋

（西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科，四川 瀘州 646000）

目的：探討用血必凈聯(lián)合烏司他丁治療膿毒血癥的臨床效果。方法：將2012年9月至2015年12月期間在西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科接受治療的216例膿毒血癥患者隨機分為研究A組與研究B組，每組各有108例患者。用血必凈對研究B組患者進行治療，用血必凈聯(lián)合烏司他丁對研究A組患者進行治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白介素-6）及血漿PCT的水平。結(jié)果：在治療后，兩組患者TNF-α、IL-6及血漿PCT的水平均明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療后研究A組患者TNF-α、IL-6及血漿PCT的水平均明顯低于研究B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用血必凈聯(lián)合烏司他丁治療膿毒血癥可顯著降低患者體內(nèi)炎癥因子的水平，改善其免疫系統(tǒng)的功能，進而提高其免疫力。

血必凈；烏司他丁；膿毒血癥；炎癥因子；免疫功能

研究顯示，用血必凈聯(lián)合烏司他丁對膿毒血癥患者進行治療可顯著降低其體內(nèi)炎癥因子的水平，改善其免疫系統(tǒng)的功能，進而提高其免疫力。為了進一步證實這一點，本文對2012年9月至2015年12月期間在西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科接受治療的216例膿毒血癥患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年9月至2015年12月期間在西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科接受治療的216例膿毒血癥患者作為本次的研究對象。所有研究對象均經(jīng)體溫、心率、呼吸速率、炎癥指標、血液流動力學指標、混合靜脈血氧飽和度（SvO2）、心臟指數(shù)（CI）、器官功能障礙參數(shù)及組織灌注參數(shù)等檢測確診患有膿毒血癥。將這216例患者隨機分為研究A組與研究B組，每組各有108例患者。在研究B組患者中，有58例男患者，50例女患者，其年齡介于37～69歲之間，平均為（45.3±0.12）歲。在研究A組患者中，有59例男患者，49例女患者，其年齡介于38～67歲之間，平均為（46.1±0.23）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用血必凈（生產(chǎn)廠家：天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z20040033）對研究B組患者進行治療。血必凈的用法為：將50ml血必凈注射液與100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液混勻，用該藥液為患者進行靜脈滴注，2～3次/d，30min/次，連續(xù)治療1個月。用血必凈（用法與研究B組患者相同）聯(lián)合烏司他?。ㄉa(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字：H19990134）對研究A組患者進行治療。烏司他丁的用法為：將l0萬IU的注射用烏司他丁與500mL濃度為 5%的葡萄糖注射液混勻，用該藥液為患者進行靜脈滴注，1～3次/d，1～2小時/次，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者TNF-α、IL-6及血漿PCT的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SSPS18.0對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在治療前，兩組患者TNF-α、IL-6及血漿PCT的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者TNF-α、IL-6及血漿PCT的水平均明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而且，治療后研究A組患者TNF-α、IL-6及血漿PCT的水平均明顯低于研究B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見下表：

表 兩組患者各項臨床指標的對比

3 討論

膿毒血癥是一種全身性的惡性炎癥反應(yīng)性疾病，是臨床上的急危重癥。該病患者極易因合并多器官功能衰竭而死亡。由于膿毒血癥可導致機體發(fā)生微循環(huán)障礙及局部組織缺血、缺氧，進而誘發(fā)免疫功能紊亂，故臨床上在對該病患者進行治療時，除了要進行抗菌、抗病毒治療外，還要進行改善其免疫系統(tǒng)功能的治療。中成藥血必凈因具有抗炎、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)及潰散毒邪等功效而被臨床上廣泛用于治療膿毒血癥。此藥在改善該病患者免疫系統(tǒng)的功能方面也具有積極的作用。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，是臨床上治療膿毒血癥的常用藥。該藥具有抑制機體炎癥反應(yīng)與氧自由基釋放、穩(wěn)定細胞膜等作用。將這兩種藥物聯(lián)用治療膿毒血癥可調(diào)節(jié)患者機體中T淋巴細胞亞群的水平，維持其機體酸堿度的平衡，從而起到抗炎、抗病毒、預(yù)防毒素損傷機體、改善機體免疫功能的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者TNF-α、IL-6及血漿PCT的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者TNF-α、IL-6及血漿PCT的水平均明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而且，治療后研究A組患者TNF-α、IL-6及血漿PCT的水平均明顯低于研究B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，用血必凈聯(lián)合烏司他丁對膿毒血癥患者進行治療可顯著降低其體內(nèi)炎癥因子的水平，改善其免疫系統(tǒng)的功能，進而提高其免疫力。

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Objective To study the effect of Xuebijing combined with ulinastatin on immune function in patients with sepsis.Methods Random selected from our hospital from September 2012 to December 2015 to receive and treat the patients with sepsis in 216 cases as the research object, and were randomly divided into control group and study group A and group B, 108 cases in each group.Treat group B with Xuebijing, A group treated with ulinastatin combined with Xuebijing therapy, compare TNF-α level, IL-6 level, PCT level of group A and group B.Results A group and B group were different after treatment of various clinical indicators of the level of tumor necrosis factor and interleukin TNF-α levels of factor IL-6 level and PCT level compared with before treatment were significantly decreased (P ＜ 0.05).The indicators of TNF-α, IL-6 level, PCT of group A are lower than group B, discrepancy of two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion Treat sepsis with Xuebijing combined with ulinastatin can reduce inflammation level, improve immune function of patients.

Xuebijing; Ulinastatin; sepsis; inflammation; immune function

R459.7

B

2095-7629-（2017）6-0008-02