趙文濤

（甘肅省華池縣人民醫(yī)院，甘肅 華池 745600）

康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的療效探討

趙文濤

（甘肅省華池縣人民醫(yī)院，甘肅 華池 745600）

目的：探討用康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效。方法：選取甘肅省華池縣人民醫(yī)院于2014年8月至2016年2月期間收治的110例腦出血所致上消化道出血患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對比組（55例/組）。為對比組患者采用奧美拉唑進行治療，為研究組患者聯(lián)用康復新液和奧美拉唑進行治療。觀察比較兩組患者治療的總有效率、治療前后其白細胞、白蛋白、血紅蛋白、尿素氮的水平和死亡率。結果：研究組患者治療的總有效率和治療后其白細胞、尿素氮的水平均高于對比組患者，治療后其血紅蛋白、白蛋白的水平和死亡率均低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效顯著。

腦出血；上消化道出血；奧美拉唑；康復新液

腦出血所致上消化道出血具有起病急、進展快和致死率高等特點。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為排黑便、嘔血等[1]。相關的文獻報道指出，用康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效較好。為了進一步探討用康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效，筆者對甘肅省華池縣人民醫(yī)院收治的110例腦出血所致上消化道出血患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

經(jīng)實驗室檢查和影像學檢查被確診患有腦出血所致上消化道出血。2）了解本次研究中的治療方案，并簽署了知情同意書。

1.2 病例的排除標準

1）合并有肝、腎功能不全。2）對本次研究所用的藥物過敏。3）有消化道潰瘍史或消化道出血史。4）合并有凝血功能障礙。

1.3 病例的一般資料

從甘肅省華池縣人民醫(yī)院于2014年8月至2016年2月期間收治的腦出血所致上消化道出血患者中隨機選取110例作為研究對象。將其隨機分為研究組和對比組（55例/組）。對比組患者中有男35例，女20例；其年齡為39～76歲，平均年齡（54.36±7.24）歲。研究組患者中有男34例，女21例；其年齡為40～77歲，平均年齡（54.76±7.08）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

為對比組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊進行治療。奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950086）的用法是：口服，20 mg/次，1～2次/d（空腹服用），連續(xù)用藥20 d。為研究組患者聯(lián)用康復新液和奧美拉唑腸溶膠囊進行治療。康復新液（生產(chǎn)企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z43020995）的用法是：口服，10 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥20 d。奧美拉唑腸溶膠囊的用法與對比組相同。

1.5 療效判定標準

顯效：治療1 d后，患者的上消化道出血癥狀完全消失，其進行大便潛血試驗的結果為陰性。

有效：治療3 d后，患者的上消化道出血癥狀完全消失，其進行大便潛血試驗的結果為陰性。

無效：治療3 d后，患者的上消化道出血癥狀仍未完全消失，其進行大便潛血試驗的結果為陽性。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。白細胞、血紅蛋白、白蛋白、尿素氮的水平用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和死亡率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者中臨床療效為顯效的患者有33例（占60.00%），為有效的患者有17例（占30.91%），為無效的患者有5例（占9.09%）。研究組患者治療的總有效率為90.91%（50/55）。對比組患者中臨床療效為顯效的患者有26例（占47.27%），為有效的患者有16例（占29.09%），為無效的患者有13例（占23.64%）。對比組患者治療的總有效率為76.36%（42/55）。與對比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者各項臨床指標的對比

治療前，兩組患者白細胞、血紅蛋白、白蛋白、尿素氮的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療4 d后和治療8 d后，兩組患者白細胞、尿素氮的水平均較治療前明顯升高，其血紅蛋白、白蛋白的水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，研究組患者治療4 d后和治療8 d后其白細胞、尿素氮的水平均更高，其血紅蛋白、白蛋白的水平均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項臨床指標的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者各項臨床指標的對比（±s）

分組 白細胞（×109·L-1） 血紅蛋白（g·L-1） 白蛋白（g·L-1） 尿素氮（μmolg·L-1）研究組治療前2.06±2.13164.09±17.4567.38±3.215.40±1.35治療4 d6.31±2.64140.05±16.1850.99±5.2410.01±1.36治療8 d8.54±1.68122.03±14.1640.24±3.7310.74±1.33對比組治療前2.08±2.14163.11±15.8266.31±3.425.38±1.29治療4 d4.14±2.41152.41±17.2661.23±4.267.92±1.95治療8 d6.43±1.87144.08±13.3348.12±3.208.59±1.23

2.3 兩組患者預后的比較

在治療期間，研究組患者中有1例患者死亡，其死亡率為1.82%（1/55）。對比組患者中有6例患者死亡，其死亡率為10.91%（6/55）。與對比組患者相比，研究組患者的死亡率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血所致上消化道出血具有起病急、進展快和致死率高等特點。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為排 黑便、嘔血等。相關的文獻報道指出，腦出血所致上消化道出血的發(fā)病機制如下：1）在發(fā)生腦出血時，患者的大腦處于應激狀態(tài)，會釋放出大量的血管活性物質(zhì)（如兒茶酚胺等），從而可導致其胃黏膜動脈痙攣、胃黏膜屏障受損，進而可引發(fā)其胃黏膜糜爛出血[2]。2）在發(fā)生腦出血時，患者大腦中的血塊會進入腦室內(nèi)，侵襲損傷其丘腦下部。在丘腦下部受損后，患者可出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮、分泌大量的乙酰膽堿、胃酸及胃蛋白酶的癥狀，進而可導致其發(fā)生胃黏膜應激性潰瘍和上消化道出血[3]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。此藥具有抑制胃酸分泌的作用[4]?？祻托乱旱闹饕煞譃槊乐薮篌垢稍锵x體提取物。此藥具有去腐生肌、促進血管生長和受損組織愈合等作用[5-7]。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率和治療后其白細胞、尿素氮的水平均高于對比組患者，治療后其血紅蛋白、白蛋白的水平和死亡率均低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 張波,鐘志軍,謝巍,等. 康復新液聯(lián)合泮托拉唑治療高血壓性腦出血并發(fā)上消化道出血的療效分析[J].中成藥,2016,38(9):1914-1917.

[2] 王智勇,許晨,劉漢青.奧美拉唑治療高血壓腦出血并發(fā)上消化道出血臨床觀察[J].生物技術世界,2015,8(3):73.

[3] 滿曉輝,王琳.奧美拉唑用于預防腦出血并發(fā)上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(23):89-90.

[4] 廖惠玲.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療老年性幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效對比研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（11）：1624-1626.

[5] 孫怡.康復新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年消化性潰瘍47例[J].中國藥業(yè)，2013，22（20）：103-104.

[6] 李曉云，鄧家齊，王忠瓊，等.康復新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年消化性潰瘍療效分析[J].四川醫(yī)學，2010，31（7）：915-916.

[7] 蘭慶榜，黃飛姻.康復新液聯(lián)合雷貝拉唑治療慢性糜爛性胃炎的療效觀察[J].西部醫(yī)學，2011，23（7）：1322-1323.

R573.2

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2095-7629-（2017）16-0101-02