許丹丹

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院手外科，江蘇 南通 226000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

許丹丹

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院手外科，江蘇 南通 226000）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病足患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將南通大學(xué)附屬醫(yī)院于2015年11月至2016年11月期間收治的80例進(jìn)行手術(shù)治療的糖尿病足患者隨機(jī)分為常規(guī)模式組和優(yōu)質(zhì)模式組，每組各有40例患者。對(duì)優(yōu)質(zhì)模式組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)常規(guī)模式組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，然后比較兩組患者治療的費(fèi)用、住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與常規(guī)模式組患者相比，優(yōu)質(zhì)模式組患者治療的費(fèi)用更少，其住院的時(shí)間更短、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低、對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病足患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，能減少其治療的費(fèi)用，縮短其康復(fù)的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿病足；圍手術(shù)期護(hù)理

近年來，糖尿病在全球的發(fā)病率逐年增高，已成為威脅人類生命健康的主要疾病之一。糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。糖尿病患者的血糖水平若得不到較好的控制，其足部軟組織和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)就易出現(xiàn)破壞和畸形等情況，從而可引發(fā)足部潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折等[1-2]。有研究表明，糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的幾率高達(dá)35%左右。糖尿病足患者若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，就可能導(dǎo)致截肢。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種整體、全面的護(hù)理模式正逐漸被應(yīng)用到臨床護(hù)理中。相關(guān)的研究表明，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病足患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)。在本次研究中，筆者進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病足患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為南通大學(xué)附屬醫(yī)院于2015年11月至2016年11月期間進(jìn)行手術(shù)治療的80例糖尿病足患者。其中，排除患有血液系統(tǒng)疾病及臨床資料缺失的患者。隨機(jī)將這80例患者分為優(yōu)質(zhì)模式組和常規(guī)模式組。在常規(guī)模式組患者中，有男30例，女10例，年齡在50～81歲之間，平均（65.8±5.2）歲。其中，因神經(jīng)病變引發(fā)糖尿病足的患者有24例，因外周血管病變引發(fā)糖尿病足的患者有16例。在優(yōu)質(zhì)模式組患者中，有男28例，女12例，年齡在52～83歲之間，平均（66.4±4.8）歲。其中，因神經(jīng)病變引發(fā)糖尿病足的患者有25例，因外周血管病變引發(fā)糖尿病足的患者有15例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)模式組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，告知其手術(shù)的相關(guān)事宜，同時(shí)做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)中，密切觀察患者的生命體征，協(xié)助麻醉醫(yī)生和主刀醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行切口護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。對(duì)優(yōu)質(zhì)模式組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）對(duì)于接受手術(shù)治療的糖尿病足患者，控制好血糖是其手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。因此，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其制定飲食方案，規(guī)定其早、中、晚三餐食物糖分的攝入量。同時(shí)，遵醫(yī)囑用口服降糖藥或胰島素對(duì)其進(jìn)行降糖治療。每天定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥量和食物的攝入量，確保其血糖水平處于正常的范圍內(nèi)。（2）對(duì)于足部發(fā)生潰瘍的患者，應(yīng)及時(shí)用消毒藥水對(duì)其潰瘍面進(jìn)行消毒，去除其潰瘍面的壞死組織，并根據(jù)其潰瘍面的大小、嚴(yán)重程度等合理安排消毒的時(shí)間和次數(shù)。若患者的潰瘍面出現(xiàn)化膿的情況，則需對(duì)其化膿處進(jìn)行切開引流處理，將膿液排凈。同時(shí)，遵醫(yī)囑使用紅外線燈對(duì)患者足部的潰瘍面進(jìn)行照射治療，每次照射的時(shí)間為30 min，每天治療一次。若患者足部的潰瘍較為嚴(yán)重，則應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。（3）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其手術(shù)的療效、安全性，以緩解其恐懼心理。同時(shí)，為患者列舉治療成功的病例，以增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、暴躁等不良情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)了解導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒的原因，然后對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。另外，加強(qiáng)與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行情感支持，從而使患者保持穩(wěn)定、樂觀的情緒[3-4]。2）術(shù)中護(hù)理。糖尿病患者由于其血糖不穩(wěn)定，再加上禁食、麻醉的影響，易導(dǎo)致其術(shù)中出現(xiàn)糖代謝異常。因此，在手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即告知醫(yī)生。另外，在手術(shù)開始前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，以緩解其緊張的情緒，使其保持穩(wěn)定的血壓和心率，從而確保手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，保持患者足部的清潔、干燥，定期為其清潔傷口。按時(shí)為其更換床單被罩，以免其發(fā)生切口感染。密切觀察患者切口的恢復(fù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理。每天為患者檢測(cè)血糖，并根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果及時(shí)為其調(diào)整口服降糖藥或胰島素的使用劑量。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。告知患者吸煙和飲酒對(duì)血糖的影響，督促其戒煙戒酒。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)其血液循環(huán)，提高其免疫力[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療的費(fèi)用、住院的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行比較。調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，治療的費(fèi)用和住院的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療費(fèi)用及住院時(shí)間的比較

優(yōu)質(zhì)模式組患者治療的平均費(fèi)用和住院的平均時(shí)間分 別 為（2335.42±211.58） 元 和（11.5±1.21）d， 常規(guī)模式組患者治療的平均費(fèi)用和住院的平均時(shí)間分別為（3821.67±251.38）元和（16.7±1.33）d。優(yōu)質(zhì)模式組患者治療的費(fèi)用少于常規(guī)模式組患者，其住院的時(shí)間短于常規(guī)模式組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療費(fèi)用及住院時(shí)間的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

優(yōu)質(zhì)模式組患者和常規(guī)模式組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為7.5%（3/40）和17.5%（7/40），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

優(yōu)質(zhì)模式組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)模式組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。該病患者極易出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其身體健康[8]。糖尿病足患者若得不到及時(shí)有效的治療，就可能造成截肢等嚴(yán)重的后果。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法治療糖尿病足。臨床研究表明，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病足患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，能確保手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)其術(shù)后身體的恢復(fù)。

本次研究的結(jié)果表明，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病足患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，能減少其治療的費(fèi)用，縮短其康復(fù)的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

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R473

B

2095-7629-（2017）16-0242-02

許丹丹，女，漢族，1989年出生，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：手外科的護(hù)理工作