唐培娟
(內(nèi)蒙古人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)
對(duì)生殖道惡性腫瘤患者實(shí)施理性情緒護(hù)理的效果評(píng)析
唐培娟
(內(nèi)蒙古人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)
目的:探討對(duì)生殖道惡性腫瘤患者實(shí)施理性情緒護(hù)理的臨床效果。方法:將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在2014年1月至2016年4月期間收治的56例生殖道惡性腫瘤患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組(28例/組)。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行理性情緒護(hù)理。比較兩組患者的各項(xiàng)SCL-90評(píng)分(心理癥狀評(píng)分)和CSQ評(píng)分(應(yīng)對(duì)方式評(píng)分)。結(jié)果:試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其抑郁、焦慮、敵對(duì)性、精神病性等各項(xiàng)SCL-90評(píng)分和自責(zé)、退避、幻想等各項(xiàng)CSQ評(píng)分均低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)生殖道惡性腫瘤患者實(shí)施理性情緒護(hù)理的臨床效果顯著。
生殖道惡性腫瘤;理性情緒護(hù)理;SCL-90評(píng)分;CSQ評(píng)分
生殖道惡性腫瘤是臨床上常見的一類女性生殖系統(tǒng)疾病。有文獻(xiàn)報(bào)道指出[1],近年來生殖道惡性腫瘤的發(fā)病率逐漸上升,且患者的年齡呈年輕化的趨勢(shì)。此病患者在接受治療期間常會(huì)出現(xiàn)情緒障礙和對(duì)治療的依從性下降等情況。相關(guān)的臨床研究證實(shí),對(duì)生殖道惡性腫瘤患者實(shí)施理性情緒護(hù)理的臨床效果理想。為了進(jìn)一步探討對(duì)生殖道惡性腫瘤患者實(shí)施理性情緒護(hù)理的臨床效果,筆者對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的56例生殖道惡性腫瘤患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。
病情符合生殖道惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)病理檢查被確診患有生殖道惡性腫瘤。2)臨床資料完整。
患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的精神障礙。2)有精神疾病家族史。3)近4周內(nèi)應(yīng)用過抗焦慮、抗抑郁藥物。4)患有語言障礙或認(rèn)知障礙。5)不能堅(jiān)持配合隨訪調(diào)查。
選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在2014年1月至2016年4月期間收治的56例生殖道惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。這56例患者的年齡為24歲~75歲,平均年齡(53.8±4.2)歲;其中有宮頸癌患者29例(有宮頸原位癌患者4例,Ⅰa期宮頸癌患者13例,Ⅰb期宮頸癌患者11例,Ⅱa期宮頸癌患者1例),子宮內(nèi)膜癌患者16例,卵巢癌患者7例,外陰癌患者2例,
輸卵管癌患者1例,陰道癌患者1例。將這56例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組(28例/組)。
兩組患者的臨床資料相比,P>0.05,可進(jìn)行組間對(duì)比分析。
對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)其病情等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行理性情緒護(hù)理。護(hù)理方法如下:1)心理評(píng)估。于患者入院當(dāng)天,由主管護(hù)士對(duì)其心理應(yīng)激程度進(jìn)行評(píng)估。詳細(xì)了解、記錄患者對(duì)自身病情的認(rèn)知水平及心理狀況,確定其是否存在非理性信念、非理性行為及易激惹性,并探尋其發(fā)生恐懼、憤怒、痛苦等不良情緒的心理源頭,為下一步的理性情緒護(hù)理提供依據(jù)。2)健康宣教。主管護(hù)士以關(guān)切、理解、尊重的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通,努力取得其信任,并向其講解有關(guān)生殖道惡性腫瘤的健康常識(shí)、臨床上治療此病的主要手段。從患者最迫切希望了解的問題入手,為其提供充足的關(guān)于治療的信息和知識(shí),使其能夠客觀地看待自身的病情。3)領(lǐng)悟修通。主管護(hù)士從患者的角度去理解其所遭遇的痛苦,針對(duì)其不良的情緒和行為表現(xiàn),為其提供有針對(duì)性的、個(gè)性化的心理干預(yù)。通過反復(fù)強(qiáng)調(diào)、潛移默化的方式使患者建立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),激發(fā)其對(duì)于困境的斗志和忍耐力,糾正其認(rèn)知偏見。4)認(rèn)知修復(fù)。主管護(hù)士指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)辨別理性信念與非理性信念,告知其多數(shù)負(fù)性情緒都是由非理性信念引發(fā)的,只有改變其不合理的思維方式,才能減輕或消除其各種不良情緒。通過反復(fù)不斷的情緒疏導(dǎo)和正確認(rèn)知的灌輸,使患者真正意識(shí)到非理性信念是無益的、不現(xiàn)實(shí)的,從而使其真正從自身認(rèn)知層面發(fā)生改變,形成正確的認(rèn)知期望,進(jìn)而改變其不良的情緒狀態(tài)。5)行為干預(yù)。主管護(hù)士在幫助患者建立理性信念的同時(shí),積極地對(duì)其進(jìn)行心理行為干預(yù),包括采用轉(zhuǎn)移分散、適度宣泄、應(yīng)激脫敏、意念冥想等心理干預(yù)手段,幫助其提升情緒控制能力。6)認(rèn)知分享。主管護(hù)士定期組織患者開展病友交流座談會(huì)。邀請(qǐng)已治愈的患者回院現(xiàn)身說法,通過榜樣角色示范、分享成功經(jīng)驗(yàn)等方式使患者們獲得社會(huì)認(rèn)同感,意識(shí)到自己并不是孤立無助的,而是“被尊重、被支持、有希望”的[2],從而矯正其非理性認(rèn)知,幫助其建立對(duì)治療的信心。
觀察兩組患者的各項(xiàng)SCL-90評(píng)分(心理癥狀評(píng)分),包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等評(píng)分項(xiàng)目[3]。每項(xiàng)評(píng)分的分值為0~4分?;颊叩脑u(píng)分越高,說明其心理癥狀越嚴(yán)重。2)觀察兩組患者的各項(xiàng)CSQ評(píng)分(應(yīng)對(duì)方式評(píng)分),包括解決問題、求助、合理化、自責(zé)、退避、幻想等評(píng)分項(xiàng)目[4]?;颊叩脑u(píng)分越高,說明其越傾向于采用這種方式應(yīng)對(duì)問題和困境。
本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。各項(xiàng)SCL-90評(píng)分和各項(xiàng)CSQ評(píng)分用(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理后,試驗(yàn)組患者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等各項(xiàng)SCL-90評(píng)分的平均值分別為(1.43±0.35)分、(1.68±0.51) 分、(1.72±0.32) 分、(1.42±0.32) 分、(1.37±0.35) 分、(1.46±0.36) 分、(1.43±0.37) 分、(1.55±0.42)分和(1.43±0.35)分。對(duì)照組患者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等各項(xiàng)SCL-90評(píng)分的平均值分別為(1.51±0.36)分、(1.72±0.42)分、(1.77±0.39)分、(1.42±0.32)分、(1.37±0.35) 分、(1.46±0.36) 分、(1.43±0.37) 分、(1.55±0.42)分和(1.43±0.35)分。試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其抑郁、焦慮、敵對(duì)性、精神病性等各項(xiàng)SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者各項(xiàng)SCL-90評(píng)分比較(分,±s )
表1 兩組患者各項(xiàng)SCL-90評(píng)分比較(分,±s )
注:與對(duì)照組比較,△P<0.05。
項(xiàng)目 對(duì)照組(n=28) 試驗(yàn)組(n=28)軀體化1.51±0.361.43±0.35強(qiáng)迫癥狀1.72±0.421.68±0.51人際關(guān)系敏感1.77±0.391.72±0.32抑郁1.77±0.321.42±0.32△焦慮1.63±0.411.37±0.35△敵對(duì)性1.81±0.381.46±0.36△恐懼1.58±0.611.43±0.37偏執(zhí)1.67±0.461.55±0.42精神病性1.52±0.411.43±0.35△
護(hù)理后,試驗(yàn)組患者的解決問題、求助、合理化、自責(zé)、退避、幻想等各項(xiàng)CSQ評(píng)分的平均值分別為(0.77±0.16)分、(0.62±0.15)分、(0.70±0.17)分、(0.46±0.33)分、(0.63±0.22)分和(0.70±0.25)分。對(duì)照組患者的解決問題、求助、合理化、自責(zé)、退避、幻想等各項(xiàng)CSQ評(píng)分的平均值分別為(0.74±0.23)分、(0.58±0.16)分、(0.67±0.15)分、(0.56±0.22)分、(0.75±0.18)分和(0.81±0.12)分。試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其自責(zé)、退避、幻想等各項(xiàng)CSQ評(píng)分均低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者各項(xiàng)CSQ評(píng)分的比較(分,±s)
表2 兩組患者各項(xiàng)CSQ評(píng)分的比較(分,±s)
注:與對(duì)照組比較,△P<0.05。
項(xiàng)目 對(duì)照組 試驗(yàn)組解決問題0.74±0.230.77±0.16求助0.58±0.160.62±0.15合理化0.67±0.150.70±0.17自責(zé)0.56±0.220.46±0.33△退避0.75±0.180.63±0.22△幻想0.81±0.120.70±0.25△
生殖道惡性腫瘤是臨床上常見的一類女性生殖系統(tǒng)疾病。此病患者在接受治療期間常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、敏感、易激惹等情緒障礙,甚至?xí)霈F(xiàn)過激的行為傾向,其生活自理能力、生存質(zhì)量和對(duì)治療的依從性可受到嚴(yán)重的影響[3]。相關(guān)的心理學(xué)研究結(jié)果顯示[4-5],個(gè)體行為情緒來自于對(duì)際遇事件的關(guān)注、評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式及其自身的思維方式、信念,而非來自于事件本身。當(dāng)個(gè)體的行為、情緒發(fā)生改變時(shí),其應(yīng)對(duì)方式必然會(huì)隨之發(fā)生改變,反之應(yīng)對(duì)方式又會(huì)對(duì)個(gè)體行為情緒產(chǎn)生負(fù)反饋[6]。理性情緒護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。為了進(jìn)一步探討對(duì)生殖道惡性腫瘤患者實(shí)施理性情緒護(hù)理的臨床效果,筆者將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在2014年1月至2016年4月期間收治的56例生殖道惡性腫瘤患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行理性情緒護(hù)理,并比較兩組患者的各項(xiàng)SCL-90評(píng)分和CSQ評(píng)分。本次研究的結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其抑郁、焦慮、敵對(duì)性、精神病性等各項(xiàng)SCL-90評(píng)分和自責(zé)、退避、幻想等各項(xiàng)CSQ評(píng)分均低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上,對(duì)生殖道惡性腫瘤患者實(shí)施理性情緒護(hù)理能夠有效地改善其心理狀態(tài)和生存質(zhì)量,提高其對(duì)治療的依從性。
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2095-7629-(2017)16-0222-02
唐培娟,女,1985年4月出生,本科學(xué)歷,現(xiàn)為內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院C座婦科病房護(hù)師,郵箱:1264080502@qq.com