余麗婭

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 408300）

·護(hù)理研究·

對行介入治療的冠心病患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果評析

余麗婭

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 408300）

目的：探討對進(jìn)行介入治療的冠心病患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果。方法：將2016年1月至2016年12月期間重慶市墊江縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的84例冠心病患者隨機(jī)分為路徑組（n=42）與參照組（n=42）。對參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對路徑組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量的評分和心律失常的發(fā)生率。結(jié)果：與參照組患者相比，路徑組患者各項護(hù)理質(zhì)量的評分均更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。路徑組患者心律失常的發(fā)生率為2.38%（1/42），參照組患者心律失常的發(fā)生率為9.52%（4/42），二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行介入治療的冠心病患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果確切，可顯著降低其心律失常的發(fā)生率。

臨床路徑護(hù)理；冠心?。唤槿胫委?；護(hù)理質(zhì)量評分；心律失常

臨床路徑護(hù)理是一種以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)、以患者的需求為依據(jù)，通過對患者進(jìn)行規(guī)范性、程序化的護(hù)理，以期對其疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生積極影響的科學(xué)護(hù)理模式，是現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)發(fā)展的重要成果。本研究通過對2016年1月至2016年12月期間在重慶市墊江縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)行介入治療的84例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討對進(jìn)行介入治療的冠心病患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市墊江縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在2016年1月至2016年12月期間接診的84例進(jìn)行介入治療的冠心病患者。其中，有男性患者44例、女性患者40例；其年齡介于48～76歲之間，平均年齡為（59.81±0.25）歲；其病程介于0.5～7.5年之間，平均病程為（1.9±0.5）年。將這84例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為路徑組（n=42）與參照組（n=42）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對參照組患者進(jìn)行病情觀察、飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。對路徑組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：成立臨床路徑護(hù)理小組，其成員包括主治醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)生、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士等。由該小組的成員根據(jù)患者的臨床癥狀、病情特點(diǎn)及具體需求，參考國內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)及研究成果制定臨床路徑護(hù)理表，并嚴(yán)格按照該表格對患者進(jìn)行護(hù)理[1]。臨床路徑護(hù)理表的內(nèi)容詳見表1。

表1 臨床路徑護(hù)理表

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者各項護(hù)理質(zhì)量的評分和心律失常的發(fā)生情況。在兩組患者出院前，向其發(fā)放問卷調(diào)查表，指導(dǎo)其對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，具體的評分項目包括病房管理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量和整體護(hù)理質(zhì)量。該調(diào)查表的總分為100分。患者的評分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的平均年齡及護(hù)理質(zhì)量的評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者心律失常的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的對比

與參照組患者相比，路徑組患者各項護(hù)理質(zhì)量的評分均更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的對比 （分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的對比 （分，±s）

組別 例數(shù) 整體護(hù)理質(zhì)量 健康教育質(zhì)量 病房管理質(zhì)量路徑組4291.11±2.1291.11±2.4490.72±2.65參照組4270.54±2.6571.54±2.1472.34±2.16 t值-7.217.047.17 P值-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者心律失常發(fā)生情況的對比

路徑組患者心律失常的發(fā)生率為2.38%（1/42），參照組患者心律失常的發(fā)生率為9.52%（4/42），二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表3。

表3 兩組患者心律失常發(fā)生情況的對比

3 討論

進(jìn)行介入治療是臨床上治療冠心病的常用方法。不過，該手術(shù)可對患者的機(jī)體造成一定的損傷，故其在術(shù)前易出現(xiàn)緊張、焦慮的心理，在術(shù)后易發(fā)生心律失常等并發(fā)癥。因此，對接受介入治療的冠心病患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理十分必要[5]。

臨床路徑護(hù)理具有科學(xué)性、規(guī)范性及流程性的特點(diǎn)。該護(hù)理方法主張從患者入院開始，對其進(jìn)行全面的評估，然后根據(jù)其治療的時間、身體素質(zhì)及病情特點(diǎn)對其進(jìn)行有針對性的術(shù)前心理護(hù)理、健康教育、術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥防護(hù)及康復(fù)指導(dǎo)等，以保障其治療的效果。相關(guān)的臨床研究結(jié)果證實(shí)，對接受介入治療的冠心病患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果確切，可提高其護(hù)理的質(zhì)量，降低其心律失常的發(fā)生率。在本次研究中，重慶市墊江縣人民醫(yī)院對在該院心血管內(nèi)科接受介入治療的參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對路徑組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，路徑組患者各項護(hù)理質(zhì)量的評分均更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。路徑組患者心律失常的發(fā)生率為2.38%（1/42），參照組患者心律失常的發(fā)生率為9.52%（4/42），二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對進(jìn)行介入治療的冠心病患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理可顯著降低其心律失常的發(fā)生率，提高其護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

[1] 趙愛純,韓俊惠,王紅梅,等.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在冠心病擇期介入治療圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,3(18):372-374+380.

[2] 陳冬瓊.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013, 3(12):197-199.

[3] 梁琬屏,楊柳枝,蘇小妹,等.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在冠心病介入患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,15(19):100-101.

[4] 蔣冬梅.臨床護(hù)理路徑在冠心病合并糖尿病介入治療患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,9(13):100-101+104.

[5] 張曉娟,周素紅,李洪艷.每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,23(19):119-121.

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